Слуховая нейропатия: причины, симптомы, помощь

Обзор

Слуховая нейропатия — это нарушение слуха, при котором звук попадает во внутреннее ухо, но передача сигнала от внутреннего уха к мозгу нарушена. Проще говоря, ухо слышит звук, но мозг получает его искажённо или слабо. Поэтому человек слышит звуки, но с трудом разбирает речь, особенно в шумной обстановке.

Точных данных о распространённости нет, но это редкое состояние. Оно чаще встречается у детей, родившихся раньше срока, и у новорождённых с низким весом, однако может наблюдаться в любом возрасте.

Врождённая форма обычно проявляется в младенчестве. Приобретённая форма встречается у детей и взрослых. У детей она может привести к задержке развития речи, поэтому важно раннее обследование.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудности с пониманием речи в шумных местах (в кафе, на улице, в компании)
• Слова кажутся «размытыми» или неразборчивыми, хотя звуки слышны
• В тишине понимание речи значительно лучше
• Человек часто переспрашивает, напряжённо вслушивается
• Слух может казаться непостоянным: сегодня лучше, завтра хуже

Симптомы у детей

• Задержка развития речи
• Ребёнок не реагирует на своё имя или не вздрагивает на громкие звуки
• Может показаться, что у ребёнка хороший слух, но он не выполняет простых просьб
• В младенчестве мало лепечет или перестаёт лепетать

Симптомы у пожилых людей

• Становится трудно различать речь в беседе, особенно при постороннем шуме
• Возникает чувство изоляции, безразличия к общению
• Появляется усталость от необходимости постоянно вслушиваться

Причины

Основные причины

• Повреждение слухового нерва, который передаёт сигналы от уха к мозгу
• Нарушение работы синапсов — мест контакта между нервными клетками
• Наследственные генетические изменения
• Осложнения у новорождённых: недоношенность, кислородное голодание, тяжёлая желтуха
• Инфекции, затрагивающие нервную систему

Факторы риска

• Недоношенность и низкий вес при рождении
• Отягощённая наследственность по нарушению слуха
• Инфекционные заболевания матери во время беременности (например, краснуха, цитомегаловирус)
• Тяжёлая неонатальная желтуха
• Некоторые лекарства, повреждающие слух (при их длительном применении — обсудите это с врачом)
• Сахарный диабет и другие болезни, влияющие на нервы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапном снижении слуха в одном или обоих ушах
• При сильном головокружении, шуме в ухе, боли или выделениях из уха
• При появлении неврологических симптомов: перекос лица, слабость, онемение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам трудно понимать речь в шумной обстановке, а родные говорят, что вы часто переспрашиваете
• Если у ребёнка задержка речевого развития или слабая реакция на звуки
• Если вас беспокоит, что слух становится хуже без явной причины

Диагностика

Диагностикой занимается врач-оториноларинголог (ЛОР) и врач-сурдолог. Сначала врач проводит осмотр ушей и опрос, затем направляет на специальные исследования слуха.

Какие исследования могут быть проведены

• Аудиометрия — классическое исследование, когда вы нажимаете кнопку в ответ на звуки в наушниках
• Тимпанометрия — проверка состояния барабанной перепонки и среднего уха
• Отоакустическая эмиссия — оценка работы внутреннего уха
• Регистрация слуховых вызванных потенциалов (например, КСВП, ASSR) — оценка передачи сигнала по нервам к мозгу

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненно, занимает от одного до нескольких часов. Результаты помогут понять, где именно нарушен звуковой путь, и подобрать правильную тактику реабилитации. Возможно, понадобятся консультации невролога, генетика или других специалистов.

Лечение

Полного излечения, которое восстановило бы слух при слуховой нейропатии, на сегодня нет. Однако есть эффективные методы, которые помогают человеку использовать имеющийся слух максимально хорошо и успешно общаться.

Самопомощь дома

• При разговоре старайтесь смотреть на собеседника и читать его мимику и движения губ
• В шумных местах выбирайте тихие уголки или просите собеседника говорить чуть медленнее
• Используйте субтитры при просмотре телевизора и фильмов
• Обьясняйте близким свои особенности слуха и просите говорить по одному

Медикаментозное лечение

Лекарств, которые вылечивают слуховую нейропатию, не существует. При внезапном ухудшении слуха врач может кратко назначить противовоспалительные препараты — этот план всегда подбирается индивидуально. Основное лечение — слухопротезирование (слуховые аппараты) и, при необходимости, кохлеарная имплантация. Решение принимает сурдолог вместе с пациентом после комплексного обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При тяжёлой форме, когда слуховые аппараты не помогают, может быть предложена операция по установке кохлеарного импланта — устройства, которое стимулирует слуховой нерв напрямую. Это всегда индивидуальное решение после всестороннего обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь со слуховой нейропатией требует небольших приспособлений. Используйте зрение, чтобы помогать слуху, находите тихие места для разговора, предупреждайте окружающих о своей особенности. Регулярно наблюдайтесь у сурдолога и не бойтесь просить о поддержке.

Советы по образу жизни

• Защищайте уши от слишком громкого шума (концерты, стройка, громкая музыка в наушниках)
• Периодически проходите профилактическую проверку слуха
• Следите за артериальным давлением и уровнем сахара в крови
• Если у вас появляется тревога или подавленность, обратитесь за помощью к психологу

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при слуховой нейропатии не существует, но полноценное питание с овощами, фруктами, цельными злаками и полезными жирами поддерживает нервную систему. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, лёгкая гимнастика) улучшает кровообращение и общее самочувствие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Нарушение слуха может вызывать усталость, раздражительность, тревогу и чувство одиночества, потому что постоянное вслушивание сильно утомляет мозг. Это нормальная реакция. Важно не оставаться с этими переживаниями наедине — обсудите их с близкими, врачом или психотерапевтом.

Профилактика

Полностью предотвратить врождённую слуховую нейропатию нельзя, но можно снизить риск её развития. Во время беременности важно наблюдаться у врача, избегать вредных воздействий и лечить инфекции. У взрослых — беречь уши от громкого шума и контролировать хронические болезни, которые могут повреждать нервы.

Вакцины

Вакцинация против краснухи, кори и других инфекций помогает предотвратить врождённые нарушения слуха. Своевременные прививки взрослым и детям снижают риск инфекционных осложнений, которые могут затронуть слуховой нерв.

Программы скрининга

В России новорождённым проводят аудиологический скрининг — проверку слуха в первые дни жизни. Если ребёнок родился недоношенным или имеет факторы риска, рекомендуется дополнительное обследование у сурдолога в первые месяцы.

Осложнения

Если не лечить

• У детей — задержка речевого развития и трудности в обучении
• У взрослых — социальная изоляция, проблемы в общении и на работе
• Повышенный риск травм и падений из-за нарушения равновесия (в редких случаях)
• Усиление усталости и психоэмоционального напряжения

Долгосрочный прогноз

Прогноз при слуховой нейропатии индивидуальный. У части людей слух остаётся стабильным, у других может постепенно ухудшаться. Современные средства — от качественных слуховых аппаратов до кохлеарных имплантов — позволяют большинству пациентов успешно общаться, учиться и жить полноценной жизнью. Ранняя диагностика и регулярное наблюдение у специалиста — залог наилучшего результата.

Найти поддержку

Международные организации

• Hearing Loss Association of America
• National Institute on Deafness and Other Communication Disorders

Местные организации

• Всероссийское общество глухих (ВОГ) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.