Синдром автопивоварни: когда в кишечнике образуется собственный алкоголь

Обзор

Синдром автопивоварни — редкое состояние, при котором в кишечнике человека живут дрожжевые грибки, превращающие углеводы из еды в спирт. В результате человек может чувствовать опьянение, не выпив ни капли алкоголя. Иногда его называют синдромом внутреннего брожения.

Это очень редкое состояние. Во всей мировой медицине описано лишь несколько сотен случаев, но врачи считают, что на самом деле оно встречается чаще — просто его не всегда распознают.

Синдром автопивоварни может развиться в любом возрасте, но чаще его обнаруживают у взрослых с заболеваниями кишечника, сахарным диабетом, ожирением, а также у людей, которые длительно принимали антибиотики или имеют ослабленный иммунитет.

Симптомы

Общие симптомы

• Сонливость, заторможенность, чувство опьянения без употребления алкоголя
• Нарушение координации, шаткость походки
• Нечеткая речь, спутанность сознания
• Вздутие живота, повышенное газообразование
• Головная боль, усталость, слабость
• Запах алкоголя изо рта, который нельзя объяснить выпитым

Симптомы у детей

• Внезапная сонливость и заторможенность
• Изменение поведения, капризность, плаксивость
• Шаткость при ходьбе, частые падения ни с того ни с сего
• Запах алкоголя изо рта у ребёнка (особенно тревожный признак)

Симптомы у пожилых людей

• Путаница в мыслях, нарушения памяти, похожие на деменцию
• Головокружение и неустойчивость, повышающие риск падений
• Необычная сонливость в дневное время
• Усиление побочного действия принимаемых лекарств из-за алкоголя в крови

Причины

Основные причины

• Избыточный рост дрожжевых грибков (чаще всего Saccharomyces cerevisiae) в тонкой или толстой кишке
• Дисбаланс микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков
• Замедление моторики кишечника, когда пища подолгу задерживается и ферментируется
• Генетические особенности ферментов печени, затрудняющие расщепление спирта

Факторы риска

• Хронические воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона)
• Сахарный диабет, особенно плохо контролируемый
• Ожирение и диета с большим количеством сахара и рафинированных углеводов
• Ослабленный иммунитет (при приёме иммуносупрессивных лекарств, тяжёлых болезнях, старческом возрасте)
• Длительное или частое лечение антибиотиками, нарушившее защитные свойства микрофлоры

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если эпизоды опьянения случаются у ребёнка или пожилого человека без явной причины — показаться врачу в тот же день
• Если человек теряет сознание или сильно путается в сознании — вызывать скорую помощь
• Если запах алкоголя появляется у человека, который совсем не пил

Запишитесь на плановый приём, если:

• При повторяющихся необъяснимых эпизодах сонливости, шаткости, спутанности мышления
• При хроническом вздутии живота, усталости, головных болях
• Если вы замечаете связь между приёмами сладкой пищи и ухудшением самочувствия

Диагностика

Диагностика сложная и обычно занимает несколько недель или даже месяцев. Врач подробно расспрашивает о симптомах, пищевом дневнике, принимаемых лекарствах, а затем назначает анализы, которые позволяют исключить другие причины и подтвердить повышение алкоголя в крови без поступления алкоголя извне.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень алкоголя (часто проводят повторно в момент симптомов)
• Дыхательный тест на алкоголь
• Тест с глюкозной нагрузкой: человек выпивает раствор глюкозы, после чего несколько раз измеряют уровень алкоголя в крови и дыхании
• Посев кала на грибки и дисбактериоз
• Эндоскопия с забором образца слизистой кишечника для выявления грибковой колонизации

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, врач посоветует вести дневник симптомов, питания и приёма лекарств. Обследование может показаться длительным, но это необходимо для точного диагноза. В России диагностика проводится в рамках стандартов Министерства здравоохранения, и врачи могут направлять на сложные тесты в специализированные гастроэнтерологические центры.

Лечение

Лечение синдрома автопивоварни обычно комплексное и длительное. Оно включает низкоуглеводную диету, противогрибковые препараты, пробиотики для восстановления микрофлоры и коррекцию образа жизни. Важно работать с гастроэнтерологом и строго выполнять назначения, не бросая лечение при первых улучшениях.

Самопомощь дома

• Вести дневник питания и симптомов, чтобы выявлять продукты-провокаторы
• Соблюдать низкоуглеводную диету: ограничить сахар, варенье, сладкие соки, белый хлеб, макароны, сладкие фрукты и алкоголь
• Не принимать бездумно антибиотики и любые лекарства, влияющие на микрофлору, без назначения врача
• Не употреблять алкоголь — он дополнительно нагружает печень и усиливает симптомы
• Обеспечить себе полноценный сон и снизить стресс

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противогрибковые препараты (в виде таблеток или растворов), пробиотики для заселения кишечника полезными бактериями, ферменты, улучшающие пищеварение, и препараты, стимулирующие моторику кишечника. Дозы и длительность подбираются индивидуально. В некоторых случаях может потребоваться поддерживающая терапия для защиты печени.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не требуется. Лишь в крайне редких случаях при аномалиях строения кишечника с застойными участками может рассматриваться операция — но это исключительная ситуация, которую решает консилиум врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы контролировать синдром, большинству людей приходится соблюдать диету постоянно или длительными курсами. Это похоже на управление диабетом: зная свои провоцирующие продукты и признаки приближающегося эпизода, вы можете предотвратить обострения. Регулярное наблюдение врача и анализы помогают подстроить лечение под ваш образ жизни.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная физическая активность (прогулки, плавание, лёгкий бег) — не менее 30 минут в день
• Достаточный сон по 7–8 часов
• Отказ от курения и алкоголя
• Избегание бесконтрольного приёма слабительных и других средств, влияющих на кишечник
• Обучение приёмам расслабления: дыхательные упражнения, медитация, йога

Питание и физические упражнения

Питание строится по принципу низкого содержания простых углеводов. Рекомендуется исключить сахар, сладости, выпечку из белой муки, сладкие напитки, а также ограничить крахмалистые продукты (картофель, рис, макароны). Основу рациона должны составлять некрахмалистые овощи, листовая зелень, нежирное мясо, рыба, яйца, растительные масла. Кисломолочные продукты можно есть, если они не вызывают симптомов. Физические упражнения улучшают перистальтику и помогают поддерживать нормальный вес, что снижает нагрузку на микрофлору.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с редким и плохо распознаваемым состоянием тяжело: люди часто чувствуют стыд, тревогу, страх, что их считают алкоголиками или симулянтами. Эти переживания совершенно нормальны. Важно обсудить их с врачом, близкими и при необходимости обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Помните: вы не виноваты в своей болезни, и она лечится.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Снизить риск можно, если избегать необоснованного приёма антибиотиков, следить за здоровьем кишечника, рационно питаться с ограничением сахара и рафинированных углеводов, а также своевременно лечить хронические заболевания, особенно диабет и болезни кишечника.

Осложнения

Если не лечить

• Повторяющиеся эпизоды алкогольной интоксикации повреждают печень, вплоть до жировой болезни и цирроза
• Нарушения координации и внезапная сонливость повышают риск падений, переломов и травм
• Хроническое отравление организма алкоголем негативно влияет на головной мозг, ухудшая память и мышление
• Из-за непонимания со стороны окружающих развиваются тревога, депрессия и социальная изоляция

Долгосрочный прогноз

Прогноз при синдроме автопивоварни в целом благоприятный. При соблюдении диеты и лечения большинство людей добиваются полного прекращения эпизодов опьянения и возвращаются к полноценной жизни. Требуется терпение и дисциплина, но справиться с болезнью абсолютно реально.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.