Аутоиммунный энцефалит: понятное руководство

Обзор

Аутоиммунный энцефалит — это редкое заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует собственные клетки головного мозга. Это вызывает воспаление мозга, что может приводить к спутанности сознания, проблемам с памятью, судорогам и изменениям поведения.

Это редкое заболевание. Точно сказать, насколько часто оно встречается, сложно, но врачи и учёные считают, что оно становится всё более известным и диагностируется чаще, чем раньше.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте: и у детей, и у взрослых, и у пожилых людей. Некоторые формы чаще встречаются у женщин и у молодых людей, но в целом риск есть у каждого.

Симптомы

Общие симптомы

• Спутанность сознания, чувство «тумана» в голове
• Проблемы с памятью и вниманием
• Судороги (приступы)
• Изменения поведения или личности, раздражительность
• Галлюцинации (человек видит или слышит то, чего нет)
• Трудности с речью или подбором слов
• Нарушения координации или слабость в конечностях

Симптомы у детей

• Крикливость и беспричинный плач у младенцев
• Потеря уже приобретённых навыков (например, ребёнок перестаёт говорить или ходить)
• Поведение, похожее на гиперактивность, или наоборот, заторможенность
• Судороги, странные подёргивания мышц

Симптомы у пожилых людей

• Быстро нарастающая дезориентация, которая может быть похожа на деменцию
• Потеря памяти и трудности с привычными делами
• Сонливость, апатия
• Иногда — судороги или спутанность речи

Причины

Основные причины

• В большинстве случаев точная причина неизвестна.
• Иногда болезнь возникает на фоне опухоли (чаще небольшой, доброкачественной у женщин), и иммунная система пытается бороться с опухолью, но по ошибке повреждает мозг.
• Редко — после перенесённой инфекции, например, после герпесного энцефалита или вирусной инфекции.

Факторы риска

• Женский пол при некоторых формах заболевания
• Наличие определённых опухолей (их обнаруживают при обследовании)
• Семейная склонность к аутоиммунным заболеваниям (например, диабет 1 типа, ревматоидный артрит) — но это не значит, что болезнь обязательно разовьётся

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Судороги впервые в жизни
• Кратковременная потеря памяти или спутанность сознания
• Внезапное изменение поведения, которое длится больше суток
• Галлюцинации или паранойя

Запишитесь на плановый приём, если:

• Трудности с памятью или концентрацией, которые беспокоят ежедневно
• Эпизоды странных ощущений, «дежавю» или приступов
• Усталость, головные боли, изменения настроения, которые не проходят

Диагностика

Врач (обычно невролог) внимательно расспросит о симптомах, изучит историю болезни и проведёт неврологический осмотр: проверит рефлексы, координацию, память, чувствительность. Для подтверждения диагноза используют несколько исследований. В России обследование и лечение проводят в соответствии с рекомендациями Минздрава.

Какие исследования могут быть проведены

• МРТ головного мозга — позволяет увидеть воспаление или отёк в мозге.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — забор небольшого количества жидкости из спинномозгового канала для анализа.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — запись электрической активности мозга.
• Анализы крови — выявляют антитела, которые помогают подтвердить диагноз.
• Дополнительные обследования (например, УЗИ или КТ) для поиска опухолей, которые могут быть связаны с болезнью.

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять от нескольких дней до нескольких недель. Скорее всего, потребуется госпитализация в неврологическое отделение. Это необходимо для безопасности и проведения всех обследований. Не откладывайте обращение к врачу: раннее начало лечения значительно улучшает прогноз.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы остановить атаку иммунной системы на мозг, уменьшить воспаление и облегчить симптомы. Обычно лечение проводят в стационаре, а затем продолжают амбулаторно под наблюдением специалистов.

Самопомощь дома

• Строго выполняйте все рекомендации врача, не пропускайте приём лекарств.
• Обеспечьте пациенту спокойную обстановку, избегайте стресса.
• Организуйте безопасное пространство дома: уберите острые предметы, закройте розетки, предотвратите падения.
• Фиксируйте изменения симптомов и сообщайте о них врачу.

Медикаментозное лечение

В основе лечения — иммунотерапия (лекарства, которые успокаивают иммунную систему), например, глюкокортикоиды, препараты внутривенного иммуноглобулина или плазмаферез (процедура очистки крови от вредных антител). В некоторых случаях применяются другие иммунодепрессанты. Если найдена опухоль, которая служит пусковым механизмом, её удаляют. Конкретные лекарства и их дозы подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если диагностика выявляет опухоль, связанную с болезнью (например, тератому яичника), врач может рекомендовать хирургическое удаление этой опухоли как часть лечения.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление может быть долгим — от нескольких недель до многих месяцев и даже лет. Многим людям требуется реабилитация: восстановительная гимнастика, занятия с логопедом, нейропсихологом, трудотерапевтом. Важно набраться терпения и не сравнивать себя с другими — темп выздоровления у всех разный.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон и отдых — не переутомляйтесь.
• Умеренная физическая активность, которую можно обсудить с врачом.
• Общение с близкими и разговоры о своих чувствах.
• Поддержание ежедневного распорядка дня.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, белков и цельнозерновых продуктов помогает восстановлению. Важно пить достаточно воды. Физические упражнения — только те, что разрешил врач, начиная с малой нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с таким диагнозом может вызывать тревогу, страх и подавленность. Это нормальная реакция. Обязательно делитесь переживаниями с близкими и спрашивайте врача о психологической поддержке. Если вы замечаете у себя или близкого признаки депрессии, обратитесь к специалисту. В кризисной ситуации звоните по номеру 112 или в региональную кризисную службу.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, потому что болезнь связана со сбоем иммунной системы. Но важно вовремя обращаться к врачу при любых неврологических симптомах и вести здоровый образ жизни для общего укрепления иммунитета.

Вакцины

Своевременная вакцинация от инфекций (например, от гриппа, пневмококка) может снижать риск некоторых инфекций, которые в редких случаях способны запускать неправильную иммунную реакцию. Конкретные прививки обсудите с врачом.

Программы скрининга

Если в семье были случаи опухолей, связанных с энцефалитом, могут быть рекомендованы регулярные обследования. В целом специфического скрининга нет.

Осложнения

Если не лечить

• Устойчивое повреждение памяти и мышления
• Стойкие судороги
• Потеря самостоятельности, потребность в уходе
• В тяжёлых случаях — кома или опасные для жизни состояния

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень разный. При своевременном лечении большинство людей значительно поправляются, а около половины полностью восстанавливаются. У некоторых сохраняются остаточные симптомы, но и они часто уменьшаются со временем. Главное — как можно раньше начать лечение под наблюдением опытной команды врачей.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.