Аутоиммунная энтеропатия: что это и как с ней жить

Обзор

Аутоиммунная энтеропатия — это редкое заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует слизистую оболочку тонкой кишки. Это приводит к воспалению, нарушению всасывания питательных веществ и тяжелой диарее.

Это очень редкое заболевание. Оно встречается у небольшого числа людей, преимущественно у детей до пяти лет.

Заболевание может развиться в любом возрасте, но особенно часто его диагностируют у младенцев и маленьких детей. У взрослых оно может сочетаться с другими аутоиммунными нарушениями, например, с диабетом 1 типа или поражением щитовидной железы.

Симптомы

Общие симптомы

• Хроническая водянистая диарея (жидкий стул более 2–3 раз в день)
• Боли и вздутие в животе
• Потеря веса и снижение аппетита
• Усталость, слабость
• Признаки нехватки витаминов и минералов

Симптомы у детей

• Дефицит веса и роста (ребенок плохо набирает массу)
• Обезвоживание (сухая кожа, редкое мочеиспускание, запавшие глаза)
• Беспокойство или вялость
• Отставание в моторном развитии

Симптомы у пожилых людей

• Заметная потеря веса без явной причины
• Выраженная слабость, быстрая утомляемость
• Нарушение всасывания — признаки дефицита железа, витамина B12 и других веществ

Причины

Основные причины

• Иммунная система атакует клетки слизистой оболочки тонкой кишки, принимая их за опасные
• Генетическая предрасположенность — изменения в генах, отвечающих за иммунный ответ
• Связь с другими аутоиммунными заболеваниями — у некоторых пациентов есть одновременное поражение других органов

Факторы риска

• Наличие собственных или семейных случаев аутоиммунных болезней
• Возраст — чаще болеют дети первых пяти лет жизни
• Определенные генные варианты (выявляются при генетическом исследовании, но это не значит, что болезнь обязательно разовьется)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если диарея длится более 3 дней и не уменьшается
• Если появляются признаки обезвоживания: сильная жажда, сухость во рту, мало мочи
• Если вес продолжает снижаться без объяснимой причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• При регулярных расстройствах стула в течение нескольких недель
• Если живот болит и вздут после обычной еды
• Если вы замечаете слабость и забывчивость, которые не связаны с нагрузкой

Диагностика

Диагноз устанавливает гастроэнтеролог на основании симптомов, анализов крови, кала и, главное, биопсии — когда врач с помощью эндоскопа берет маленький кусочек слизистой оболочки тонкой кишки для микроскопического исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови на антитела (например, антитела к энтероцитам)
• Эндоскопия с биопсией — осмотр кишечника специальной трубочкой с камерой и забор тканей
• Копрограмма — лабораторное исследование кала
• Определение уровня витаминов и минералов в крови

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходят амбулаторно. Сначала вам зададут подробные вопросы, затем назначат анализы и, скорее всего, направят на эндоскопию. Это может занять от нескольких дней до нескольких недель. Если диагноз подтвердится, лечением займется команда врачей.

Лечение

Лечение направлено на снижение воспаления в кишечнике и восполнение нехватки питательных веществ. В большинстве случаев требуется длительное наблюдение и поддержка, но при правильном подходе можно достигнуть улучшения.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте диету, которую вам рекомендовал врач или диетолог
• Пейте достаточно жидкости — лучше по согласованию с врачом
• Ведите дневник питания, чтобы замечать, какие продукты усиливают симптомы
• Принимайте все назначенные препараты по расписанию, не пропуская дозы

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые уменьшают активность иммунной системы — это так называемые иммуносупрессоры. Кроме того, используются противовоспалительные средства, гормональная терапия, а при тяжелом нарушении всасывания — специальные питательные смеси, которые вводятся внутривенно или через зонд. Конкретный набор лекарств подбирается индивидуально, исходя из тяжести состояния.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется очень редко — только при осложнениях, например, при кишечной непроходимости или перфорации. Вопрос об операции всегда решает консилиум врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с этим заболеванием требует внимательности и терпения. Важно регулярно посещать врача, соблюдать рекомендации по питанию и приему лекарств. Многие люди с этим диагнозом ведут активную жизнь, работают, учатся и создают семьи.

Советы по образу жизни

• Избегайте запредельных физических нагрузок, но старайтесь двигаться по мере сил
• Наладьте режим сна — спите не менее 7–8 часов
• Не курите и не злоупотребляйте алкоголем — это ухудшает работу иммунной системы
• Учитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, хобби

Питание и физические упражнения

Питание должно быть дробным — небольшими порциями каждые 3–4 часа. Важно исключить продукты, которые лично у вас вызывают дискомфорт. Свои индивидуальные рекомендации по диете и физической активности даст лечащий врач и диетолог.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая болезнь может вызывать тревогу, усталость и чувство бессилия. Это нормальная реакция. Если вам тяжело, не замыкайтесь — обсудите это с врачом или медицинским психологом.

Профилактика

Поскольку это заболевание связано с ошибкой иммунной системы, способов его полной профилактики пока не существует. Однако можно снизить риск обострений, если строго соблюдать лечение, не пропускать приемы витаминов и регулярно проходить обследования.

Вакцины

Прививки важны, так как инфекции могут спровоцировать обострение. Но при приеме иммуносупрессивных препаратов вакцинация проводится по особым правилам — обязательно уточните у лечащего врача, какие прививки и в какое время вам безопасны.

Программы скрининга

Специфического скрининга для широких масс не существует. Если у вас есть родственники с этим заболеванием, врач может рекомендовать генетическое консультирование и регулярное наблюдение для раннего выявления симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжелое истощение из-за нехватки питательных веществ
• Обезвоживание и нарушение электролитного баланса
• Дефицит железа, витаминов и микроэлементов
• Снижение плотности костей (остеопороз)
• Повышенный риск присоединения инфекций

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от того, насколько рано начато лечение и насколько внимательно человек следует назначениям врача. При современной терапии у большинства пациентов можно достичь стойкого улучшения, наладить питание и вернуться к обычной жизни. Болезнь требует постоянного контроля, но не лишает надежды на хорошее самочувствие.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.