Бактериальный вагинит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Обзор

Бактериальный вагинит — это воспаление влагалища, вызванное нарушением баланса бактерий в нём. Если инфекция поднимается выше — в матку, маточные трубы или яичники — возникает воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). Оба состояния обычно лечатся антибиотиками, и при своевременном лечении прогноз хороший.

Да, это довольно распространённые состояния. Бактериальный вагинит — одна из самых частых причин выделений у женщин репродуктивного возраста. ВЗОМТ также встречается часто, особенно у молодых женщин.

Больше всего заболеванию подвержены женщины от 15 до 44 лет, ведущие половую жизнь. ВЗОМТ чаще всего развивается у тех, кто ранее имел инфекции, передающиеся половым путём, или недавно перенёс гинекологическую процедуру, например установку спирали.

Симптомы

Общие симптомы

• Необычные выделения из влагалища: сероватые, зеленоватые или желтоватые, с неприятным запахом
• Зуд или жжение во влагалище
• Боль или дискомфорт внизу живота
• Болезненность во время полового акта
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Повышенная температура тела (чаще при ВЗОМТ)

Симптомы у детей

• У девочек до полового созревания бактериальный вагинит встречается редко, но возможен.
• Признаки: покраснение кожи вокруг вульвы, зуд, выделения. Если заметили такие симптомы — покажите ребёнка врачу.

Симптомы у пожилых людей

• После менопаузы слизистая влагалища становится тоньше, поэтому симптомы могут быть менее выраженными.
• Возможны сухость, жжение, дискомфорт при мочеиспускании и выделения. Эти симптомы могут быть вызваны и другими причинами, поэтому важно обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Нарушение баланса микрофлоры влагалища (полезных бактерий становится меньше, а вредных — больше)
• Бактерии, передающиеся половым путём (например, хламидии и гонококки), которые могут вызвать ВЗОМТ
• Бактерии из желудочно-кишечного тракта (например, кишечная палочка), особенно при несоблюдении правил гигиены
• Чаще всего ВЗОМТ возникает, когда бактерии попадают из влагалища в шейку матки, а затем в матку, трубы или яичники

Факторы риска

• Половая жизнь без барьерной контрацепции (презервативов)
• Несколько половых партнёров или новый партнёр за последние 3 месяца
• Ранее перенесённые инфекции, передающиеся половым путём
• Спринцевание (промывание влагалища струёй воды или раствора) — это нарушает баланс микрофлоры
• Внутриматочная спираль, особенно сразу после её установки
• Курение (повышает риск инфекций)
• Недавняя операция или гинекологическая процедура (биопсия, выскабливание)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появляются необычные выделения с запахом, боль внизу живота, жжение или зуд во влагалище — обратитесь к гинекологу в ближайшие 1–2 дня.
• Если выделения сопровождаются лихорадкой или усиливающейся болью — это повод для срочного визита.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр, даже если нет жалоб.
• Если у вас был незащищённый половой контакт с новым партнёром и вы беспокоитесь о возможной инфекции — не ждите симптомов, сдайте анализы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра гинеколога, беседы о симптомах и анализов. Врач осмотрит наружные половые органы, влагалище и шейку матки с помощью зеркал, а также может пальпировать живот и матку, чтобы оценить болезненность.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из влагалища для определения баланса бактерий (микроскопия)
• ПЦР-тест (мазок) для выявления хламидий, гонококков и других возбудителей
• Анализ мочи — для исключения инфекции мочевыводящих путей
• Анализ крови на воспаление (общий анализ крови, С-реактивный белок) — при подозрении на ВЗОМТ
• УЗИ органов малого таза — для оценки состояния матки, труб и яичников

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает 10–15 минут. Мазок берут мягкой маленькой щёточкой — это может вызвать лёгкий дискомфорт, но не боль. Результаты некоторых анализов готовы через несколько дней. Если врач назначает лечение, важно пройти его полностью, даже если симптомы исчезли раньше.

Лечение

Лечение бактериального вагинита и ВЗОМТ обычно проводится антибиотиками. Врач подбирает препарат в зависимости от возбудителя и тяжести состояния. При ВЗОМТ может потребоваться более длительное лечение или даже лечение в больнице (стационаре), особенно при высокой температуре или абсцессе. Важно лечить также полового партнёра, чтобы не было повторного заражения.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте рекомендации врача и принимайте все назначенные лекарства полностью — даже если вы почувствовали улучшение.
• На время лечения избегайте половой жизни до повторного осмотра и разрешения врача.
• Не применяйте спринцевание и не используйте тампоны — они могут занести инфекцию выше.
• Используйте ежедневные прокладки и меняйте их регулярно.
• Пейте достаточно воды, отдыхайте и спите не менее 7–8 часов.

Медикаментозное лечение

Для лечения используются антибиотики, которые подбираются индивидуально. При некоторых инфекциях применяют местные свечи или кремы. Лечение ВЗОМТ может включать комбинацию антибиотиков, а иногда и обезболивающие средства. В более сложных случаях, например при абсцессе или тяжелом воспалении, лечение проводят в больнице с помощью внутривенных препаратов. Никогда не занимайтесь самолечением — неправильно выбранный препарат может не подействовать или ухудшить состояние.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — например, если в маточной трубе или яичнике сформировался гнойник (абсцесс), который не поддаётся лекарственному лечению. В таких случаях проводится дренирование абсцесса или удаление поражённых тканей. Обычно это делается малоинвазивными методами (через небольшие проколы).

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения важно следить за самочувствием и отмечать любые изменения. Возвращайтесь на контрольный осмотр через 2–4 недели после окончания курса антибиотиков. Если симптомы вернулись — сообщите врачу, возможно, потребуется другое лечение.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте гигиену без спринцеваний — достаточно мытья наружных половых органов тёплой водой без мыла.
• Носите хлопковое нижнее бельё и меняйте его ежедневно.
• Не носите тесную синтетическую одежду — она создаёт влажную среду для бактерий.
• Используйте презервативы при каждом половом акте, если вы не в постоянной моногамной паре.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание, богатое овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами, поддерживает иммунитет. Пейте достаточно воды. Умеренные физические нагрузки, например ходьба или плавание, полезны, но при обострении лучше беречь себя и избегать длительного сидения и тяжёлых упражнений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль и дискомфорт, а также страх за репродуктивное здоровье могут вызывать тревогу и снижение настроения. Это нормально. Важно говорить о своих переживаниях с врачом или близким человеком. Если чувствуете постоянную подавленность, не стесняйтесь обратиться к психологу — это тоже часть заботы о себе.

Профилактика

Да, во многом можно предотвратить эти состояния. Использование презервативов при каждом половом контакте значительно снижает риск инфекций, передающихся половым путём. Также важно избегать спринцеваний, соблюдать гигиену и не менять половых партнёров слишком часто. Регулярные осмотры у гинеколога позволяют вовремя заметить нарушения.

Вакцины

Специальной вакцины против бактериального вагинита или ВЗОМТ не существует. Однако вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) и гепатита В защищают от некоторых вирусов, которые могут повышать риск тяжёлых инфекций и других заболеваний репродуктивной системы. Обсудите с врачом, какие прививки вам нужны.

Программы скрининга

Рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр и сдавать мазок на флору. Если вы ведёте половую жизнь с несколькими партнёрами — регулярно проходите обследование на ИППП, даже при отсутствии симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на матку, трубы и яичники (ВЗОМТ)
• Хроническая тазовая боль
• Образование абсцессов (гнойников) в малом тазу
• Повышенный риск внематочной беременности
• Трубное бесплодие (непроходимость маточных труб)
• Сепсис (заражение крови) — крайне редкое, но опасное состояние

Долгосрочный прогноз

Несмотря на серьёзность возможных осложнений, при своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз очень хороший. Большинство женщин полностью выздоравливает в течение нескольких недель. После перенесённого ВЗОМТ можно сохранить репродуктивную функцию, особенно если лечение было начато на ранней стадии. Регулярное наблюдение и здоровый образ жизни помогут вам чувствовать себя хорошо и снизят риск рецидивов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.