Мигрень: как справиться с бурей в голове

Обзор

Мигрень — это неврологическое заболевание, при котором возникают повторяющиеся приступы интенсивной головной боли, чаще с одной стороны головы. Хотя голова может болеть сильно, сама мигрень — не просто боль, а цепь событий в мозге, похожая на бурю: нервная система временно «сходит с курса», вызывая боль, тошноту и повышенную чувствительность ко всему.

Да, мигрень очень распространена. По оценкам Минздрава России и международных исследований, от неё страдает примерно каждый десятый человек, и это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики.

Мигрень может начаться в любом возрасте, но чаще всего первый приступ случается в подростковом или молодом возрасте. Женщины страдают в 2–3 раза чаще мужчин, что связывают с гормональными колебаниями. Однако дети и пожилые тоже могут испытывать мигренозные приступы.

Симптомы

Общие симптомы

• Пульсирующая боль, чаще с одной стороны головы, которая усиливается при физической активности.
• Тошнота, иногда рвота.
• Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), звукам (звукобоязнь) и запахам.
• Слабость, сонливость, раздражительность.
• Бледность кожи, холодные руки.
• Ухудшение концентрации и памяти во время приступа.

Симптомы у детей

• У детей приступы мигрени иногда выглядят не как головная боль, а как боль в животе с тошнотой и рвотой.
• Ребёнок становится бледным, у него кружится голова, появляется укачивание в транспорте.
• Дети могут жаловаться на «мурашки» или «вспышки», но им сложно описать свои ощущения.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых приступы чаще проходят с менее типичной двусторонней болью и большей выраженностью головокружения и слабости.
• Могут появиться трудности с речью, кратковременные нарушения зрения, что требует исключения транзиторной ишемической атаки (микроинсульта).
• Любые изменения привычной головной боли в старшем возрасте — повод для срочной консультации врача.

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не изучена. Считается, что у людей с наследственной предрасположенностью мозг необычным образом реагирует на определённые триггеры, запуская волну электрической активности, которая раздражает нервы и сосуды оболочки мозга.
• В этом процессе участвуют нейромедиаторы — вещества, передающие сигналы между нервными клетками, в частности серотонин и кальцитонин-ген-родственный пептид.
• Гормональные колебания, особенно у женщин, могут влиять на частоту и интенсивность приступов.

Факторы риска

• Наследственность: если у близких родственников есть мигрень, риск выше.
• Пол: женщины страдают чаще.
• Возраст: чаще всего приступы начинаются в подростковом или молодом возрасте, с годами частота может уменьшаться.
• Стресс и тревожность.
• Нарушения сна: как недосып, так и избыток сна.
• Пропуск приёмов пищи, голодание.
• Чрезмерное употребление кофеина, алкоголя (особенно красного вина).
• Яркий свет, мерцающие экраны, сильные запахи, резкие звуки.
• Резкие изменения погоды или давления.
• Интенсивные физические нагрузки без подготовки.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Приступы участились более четырёх раз в месяц, или их интенсивность мешает повседневной жизни.
• Приступ сопровождается слабостью, онемением, нарушением речи или зрения — это повод для срочной консультации.
• Головная боль не проходит более трёх дней, или вы вынуждены регулярно принимать обезболивающие более 2 раз в неделю.
• У вас появилась новая головная боль после 50 лет без предшествующего анамнеза мигрени.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы подозреваете, что у вас может быть мигрень, но диагноз ещё не установлен.
• Вы хотите подобрать лекарственную профилактику приступов.
• Вы ведёте дневник головной боли и хотите обсудить его с врачом.
• Приступы случаются реже, но всё же беспокоят вас, и вы хотите исключить другие причины.

Диагностика

Врач общей практики или невролог поставит диагноз на основе беседы и осмотра. Важно подробно рассказать о характере боли, её локализации, длительности, частоте и сопутствующих симптомах. Врач может предложить вести дневник головной боли, чтобы выявить триггеры и паттерн приступов.

Какие исследования могут быть проведены

• Специфических лабораторных тестов на мигрень не существует.
• Если неврологический осмотр нормальный, инструментальные исследования (МРТ или КТ головы) обычно не требуются.
• При атипичных симптомах или подозрении на вторичную головную боль врач может назначить МРТ, КТ, электроэнцефалограмму, а в редких случаях — консультацию офтальмолога или ЛОР-врача.

Чего ожидать на приёме

Обычно приём длится 20–40 минут. Врач уточнит давность жалоб, наследственность, сопутствующие заболевания. Если диагноз ясен, вас не будут направлять на ненужные исследования. Если же картина неясная, вас могут попросить пройти дополнительную диагностику и вернуться через несколько недель.

Лечение

Лечение мигрени делится на две линии: купирование уже начавшегося приступа (облегчить боль и сопутствующие симптомы) и профилактическая терапия (снизить частоту и тяжесть будущих приступов). Подбор лечения всегда индивидуален и проводится врачом.

Самопомощь дома

• При первых признаках приступа по возможности уйдите в тихую тёмную комнату и лягте.
• Приложите холодный компресс ко лбу или шее на несколько минут.
• Попробуйте уснуть — часто сон снимает или ослабляет приступ.
• Не терпите голод: пропуск еды может провоцировать и усиливать приступ. Держите под рукой лёгкий перекус.
• Не перегружайте себя жидкостью с кофеином; пейте обычную воду.
• Избегайте резких движений и физической нагрузки, особенно в первые часы приступа.

Медикаментозное лечение

Для снятия приступа врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающие) или специфические противомигренозные средства. Их назначают с учётом противопоказаний и индивидуальной переносимости. Для профилактики мигрени при частых и тяжёлых приступах могут использоваться препараты из групп бета-блокаторов, антидепрессантов, антиконвульсантов, а также современные биологические препараты — моноклональные антитела. Все эти средства применяются только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение мигрени обычно не применяется. В исключительно редких случаях, когда другие методы бессильны и есть анатомические особенности, врач может обсудить так называемую декомпрессию периферических нервов. Это спорная и редко используемая методика, и решение о ней принимается строго индивидуально на основе полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Мигрень — это хроническое состояние, которое требует регулярной работы со своим образом жизни. Несмотря на приступы, большинство людей сохраняют социальную активность, если научатся распознавать предвестники и правильно вести себя при первых симптомах. Важно не отменять планы из-за страха, но и не игнорировать сигналы организма.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже в выходные.
• Учитесь управлять стрессом: дыхательные упражнения, медитация, психотерапия помогают снизить количество приступов.
• Практикуйте умеренную физическую активность: ходьба, плавание, йога. Начинайте плавно, без экстремальных нагрузок.
• Ведите дневник: записывайте, что было перед приступом — пища, погода, сон, эмоции. Это помогает выявить личные триггеры.

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно, не делайте больших перерывов между приёмами пищи. Некоторым людям приступы провоцируют шоколад, выдержанные сыры, орехи, цитрусовые, красное вино, продукты с добавками (глютамат натрия). Индивидуальные реакции можно отследить с помощью дневника. Из напитков предпочитайте воду, ограничьте кофеин. Регулярные аэробные упражнения по 30–45 минут 3–4 раза в неделю уменьшают частоту мигрени, но резкая интенсивная нагрузка наоборот может спровоцировать приступ.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с мигренью бывает эмоционально трудно. Люди боятся внезапного приступа, из-за этого избегают встреч, работы и путешествий. Это может привести к тревоге, депрессии и социальной изоляции. Если вы замечаете у себя стойкую тревогу, апатию или ухудшение настроения, обратитесь к врачу. Психотерапевтическая поддержка — важная часть лечения. Если у вас возникают мысли о самоповреждении или самоубийстве, немедленно позвоните в экстренные службы по номеру 112 или обратитесь к ближайшим родственникам.

Профилактика

Полностью исключить мигрень невозможно, но количество и интенсивность приступов можно значительно снизить. Основа профилактики — выявление и избегание триггеров, регулярный режим сна, питания и активности. При частых приступах врач может назначить профилактический препарат, который принимают регулярно, а не только при боли.

Вакцины

Специальной вакцины от мигрени нет. Но своевременные прививки от гриппа и других инфекций в целом могут косвенно помочь: инфекции протекают тяжелее и могут провоцировать приступы у людей, склонных к мигрени.

Программы скрининга

Скрининга на мигрень не существует. Однако врачи рекомендуют обращать внимание на изменения головных болей. Если вам больше 50 лет и головные боли появились впервые — это повод для обследования. Контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы важен для здоровья сосудов в целом, что может снизить риск сосудистых осложнений, связанных с мигренью.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая мигрень — головные боли более 15 дней в месяц. Это состояние значительно ухудшает качество жизни и трудоспособность.
• Лекарственно-индуцированная головная боль — возникает из-за частого (чаще 2–3 раз в неделю) приёма обезболивающих. Это замкнутый круг: чем больше пьёте обезболивающих, тем чаще болит голова.
• Тревожно-депрессивные расстройства сопутствуют мигрени чаще, чем у людей без неё.
• Редко возможен мигренозный инсульт — нарушение мозгового кровообращения во время приступа, чаще при мигрени с аурой у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Долгосрочный прогноз

Мигрень — хроническое, но управляемое состояние. Большинство людей при правильной терапии и изменении образа жизни уменьшают частоту приступов, а с возрастом мигрень нередко ослабевает. Не отчаивайтесь: медицина предлагает много возможностей, и вместе с врачом вы обязательно подберёте эффективную стратегию.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.