Одышка: когда нужно обратиться к врачу

Обзор

Одышка — это ощущение нехватки воздуха, когда становится трудно дышать. Она может появиться внезапно или нарастать постепенно, быть лёгкой или сильной. Часто это нормальная реакция на нагрузку, но иногда — сигнал о болезни сердца, лёгких или других нарушениях.

Да, одышка — одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики.

Она может возникнуть в любом возрасте: у детей, взрослых и пожилых. Чаще с ней сталкиваются люди с болезнями сердца и лёгких, анемией, лишним весом или низкой физической выносливостью.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство нехватки воздуха
• Учащённое или шумное дыхание
• Стремление сесть, опереться на что-то или открыть окно
• Свист или хрипы при дыхании
• Стеснение или давление в груди
• Головокружение и слабость

Симптомы у детей

• Быстрое или шумное дыхание
• Раздувание крыльев носа при вдохе
• Втяжение кожи между рёбрами при дыхании
• Отказ от еды и питья из-за тяжести дыхания
• Вялость, сонливость

Симптомы у пожилых людей

• Одышка даже при небольшой нагрузке или в покое
• Усиление давно существовавшей одышки
• Отёки ног и лодыжек
• Слабость и быстрая утомляемость
• Спутанность сознания при сильной нехватке кислорода

Причины

Основные причины

• Болезни лёгких: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, пневмония
• Болезни сердца: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушения ритма
• Анемия — нехватка гемоглобина, который переносит кислород в крови
• Тревожные расстройства и панические атаки
• Лишний вес и низкая физическая выносливость
• Другие причины: тромбоэмболия лёгочной артерии, аллергические реакции, травмы грудной клетки

Факторы риска

• Курение и вдыхание табачного дыма
• Работа с пылью, химикатами или вредными газами
• Возраст старше 65 лет
• Хронические болезни сердца или лёгких
• Ожирение и малоподвижный образ жизни
• Частые инфекции дыхательных путей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка в покое или при минимальной нагрузке
• Появление хрипов или свистящего дыхания
• Кашель с мокротой, особенно с кровью
• Отёки ног и увеличение веса за несколько дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• Одышка появляется при нагрузке и постепенно усиливается в течение недель или месяцев
• Вы просыпаетесь ночью из-за нехватки воздуха
• У вас есть хроническое заболевание сердца или лёгких, и дыхание изменилось

Диагностика

Врач общей практики задаст вопросы о том, когда и как появляется одышка, расспросит о болезнях, курении и принимаемых лекарствах, проведёт осмотр: послушает лёгкие и сердце, измерит давление и уровень кислорода в крови. При необходимости направит к узким специалистам или на обследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: общий анализ, ферритин, гемоглобин, гормоны щитовидной железы
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови датчиком на пальце
• ЭКГ — запись электрической активности сердца
• Спирометрия — исследование функции дыхания
• Рентген или компьютерная томография грудной клетки
• Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, врач начнёт с беседы и осмотра. Обследования могут занять от одного дня до нескольких недель. Не пугайтесь: специалист объяснит каждый этап и будет вместе с вами искать причину.

Лечение

Лечение одышки зависит от причины. Если причина — астма, врач назначит лекарства, расширяющие бронхи, и средства для уменьшения воспаления. Если болезнь сердца — лечение направят на улучшение его работы и удаление лишней жидкости. При анемии восполняют нехватку железа. Одышку, связанную с тревогой, лечат техниками расслабления и психологической помощью. Главное — лечить основное заболевание.

Самопомощь дома

• Откажитесь от курения и избегайте табачного дыма
• Дышите медленно через сжатые губы: вдох носом, выдох губами
• Сидите прямо, опираясь на стол или спинку стула, чтобы грудная клетка расширялась
• Планируйте периоды отдыха в течение дня
• Избегайте резких запахов и известных аллергенов
• Спите с приподнятым изголовьем, а не на плоской спине

Медикаментозное лечение

Лекарства подбирает только врач в зависимости от причины: бронхорасширяющие препараты, противовоспалительные гормональные средства, лекарства для сердца, мочегонные препараты, препараты железа, кислородотерапия. Многие из них отпускаются по рецепту, поэтому важно не заниматься самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может понадобиться в редких случаях, например при некоторых пороках сердца, выраженном сужении сосудов или опухолях, которые мешают дыханию. Вопрос об операции решается только после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с хронической одышкой можно, если научиться помогать себе. Соблюдайте режим лечения, дозируйте нагрузку, используйте техники дыхания и избегайте триггеров. Ведите дневник симптомов: это поможет вовремя замечать ухудшение и правильно обсуждать его с врачом.

Советы по образу жизни

• Бросьте курить — это лучшее, что можно сделать для лёгких
• Давайте себе больше времени на любые дела
• Спите с приподнятой головой
• Делайте дыхательные упражнения несколько раз в день
• Не перегревайтесь и не переохлаждайтесь
• Проветривайте комнату, но избегайте сквозняков

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка, овощей и фруктов. Людям с лишним весом постепенное его снижение заметно облегчает дыхание. Физическая активность помогает, но её нужно подбирать с врачом: начинайте с коротких прогулок, лечебной гимнастики или плавания. Если одышка усиливается — снизьте темп и отдохните.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная нехватка воздуха может вызывать тревогу и страх. Это нормальная реакция. Но тревога сама усиливает одышку, создавая замкнутый круг. Важно учиться расслабляться, переключать внимание, а при необходимости — обратиться к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить одышку невозможно, но многие её причины можно избежать. Главное — не курить, лечить хронические болезни, делать прививки, поддерживать нормальный вес и регулярно двигаться.

Вакцины

Взрослым, особенно пожилым и людям с хроническими заболеваниями, рекомендуются прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 согласно календарю прививок Минздрава России. Обсудите это со своим врачом.

Программы скрининга

Регулярные диспансеризации и профилактические осмотры помогают выявить факторы риска: повышенное давление, анемию, избыточный вес. Если у вас есть хронические заболевания, врач составляет план наблюдения.

Осложнения

Если не лечить

• Без выяснения причины одышка может привести к сердечной недостаточности, тромбозу лёгочной артерии или опасным приступам бронхиальной астмы
• Снижение уровня кислорода в крови может повредить сердце, мозг и другие органы
• Хроническая одышка ограничивает подвижность, ведёт к слабости мышц и потере физической формы
• Постоянный страх и тревога могут перерасти в депрессию

Долгосрочный прогноз

Как бы пугающе ни звучала одышка, в большинстве случаев её можно успешно лечить или контролировать. Даже при хронических заболеваниях современная медицина помогает людям жить полноценной жизнью. Многое зависит от того, как рано вы обратились за помощью и насколько точно следуете рекомендациям врача. При правильном лечении дыхание обычно улучшается.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.