Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)

Обзор

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это увеличение простаты, которое не является раком. Простата — это небольшая железа у мужчин, расположенная под мочевым пузырём. При ДГПЖ она становится больше и может сдавливать мочеиспускательный канал, вызывая трудности с мочеиспусканием.

Да, это очень распространённое состояние. К 60 годам у половины мужчин есть признаки ДГПЖ, а к 85 годам — почти у 90%.

ДГПЖ встречается только у мужчин. Чаще всего она развивается после 40–50 лет, и риск увеличивается с возрастом.

Симптомы

Общие симптомы

• Частое мочеиспускание, особенно ночью.
• Внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию.
• Слабая струя мочи или прерывистое мочеиспускание.
• Трудности с началом мочеиспускания.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы у детей

• ДГПЖ у детей не встречается. Если у ребёнка есть проблемы с мочеиспусканием, это может быть связано с другими причинами, и нужно обратиться к врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых мужчин симптомы могут быть более выраженными.
• Может появиться подтекание мочи (недержание).
• Возможно полное прекращение мочеиспускания (острая задержка мочи) — это неотложное состояние.

Причины

Основные причины

• Основная причина ДГПЖ — возрастные изменения гормонального фона, особенно повышение уровня дигидротестостерона (активной формы тестостерона).
• Точный механизм до конца не изучен, но считается, что с годами в простате происходит разрастание клеток.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Наследственность (если у близких родственников была ДГПЖ).
• Избыточный вес или ожирение.
• Сидячий образ жизни.
• Некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет и болезни сердца.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Невозможность помочиться более 6–8 часов, сопровождающаяся болью.
• Кровь в моче, особенно со сгустками.
• Сильная боль внизу живота или в пояснице.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы мочеиспускания беспокоят вас регулярно и ухудшают качество жизни.
• Если вы заметили слабую струю, частые позывы ночью или чувство неполного опорожнения.
• Для профилактического осмотра мужчинам после 50 лет рекомендуется регулярно посещать уролога.

Диагностика

Врач-уролог сначала проведёт опрос и осмотр, включая пальцевое ректальное исследование (осмотр простаты через прямую кишку). Это безболезненная процедура, которая помогает оценить размер и структуру простаты.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи (общий) для исключения инфекции.
• Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) — помогает отличить ДГПЖ от других заболеваний.
• УЗИ простаты и мочевого пузыря (трансабдоминально или трансректально).
• Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи.
• Дневник мочеиспусканий (пациент записывает, когда и сколько мочится).

Чего ожидать на приёме

Все процедуры проводятся амбулаторно и обычно не требуют специальной подготовки. Врач объяснит, как подготовиться к каждому исследованию. Результаты помогут подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение ДГПЖ зависит от выраженности симптомов, размера простаты и общего состояния здоровья. Врач может рекомендовать наблюдение, изменение образа жизни, лекарства или хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Ограничьте употребление жидкости перед сном.
• Избегайте напитков, раздражающих мочевой пузырь: кофе, алкоголь, газировка.
• Мочитесь сразу при позыве, не терпите.
• Старайтесь опорожнять мочевой пузырь полностью, не торопясь.
• Поддерживайте нормальный вес и занимайтесь физической активностью.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия может включать препараты, расслабляющие мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, или средства, уменьшающие размер простаты. Конкретные препараты и их дозировку назначает только врач. В России эти методы соответствуют рекомендациям Минздрава.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться, если симптомы сильно мешают жизни, лекарства не помогают или возникли осложнения (острая задержка мочи, камни в мочевом пузыре). Вид операции подбирается индивидуально и обсуждается с урологом.

Жизнь с этим заболеванием

Многие мужчины с ДГПЖ ведут полноценную жизнь, следуя советам врача и корректируя привычки. Важно регулярно наблюдаться у уролога и не запускать симптомы.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес (лишний вес усугубляет симптомы).
• Регулярно двигайтесь: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика.
• Избегайте длительного сидения (если работа сидячая, делайте перерывы).
• Откажитесь от курения — оно ухудшает кровообращение в простате.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Ограничьте красное мясо, острую и жирную пищу. Упражнения Кегеля (для мышц тазового дна) могут помочь укрепить контроль над мочеиспусканием. Перед началом упражнений посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы с мочеиспусканием могут вызывать тревогу, стеснение и нарушать сон. Если вы чувствуете подавленность или беспокойство, обратитесь к психологу или психотерапевту. Помните: вы не одиноки, и с этим можно справиться. При острых кризисах звоните на горячую линию психологической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить ДГПЖ невозможно, так как возраст — главный фактор риска. Однако здоровый образ жизни может снизить риск и отсрочить появление симптомов.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у уролога после 50 лет помогают выявить изменения на ранней стадии. В России диспансеризация включает консультацию уролога для мужчин старше 45 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Острая задержка мочи (невозможность помочиться) — требует экстренной помощи.
• Инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит).
• Камни в мочевом пузыре.
• Повреждение почек из-за постоянного повышения давления в мочевом пузыре.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Современные методы позволяют контролировать симптомы и предотвращать осложнения. Многие мужчины живут с ДГПЖ без серьёзных проблем, придерживаясь рекомендаций врача.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия
• Российское общество урологов ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.