Сонное апноэ: альтернативы СИПАП-терапии

Обзор

Сонное апноэ — это состояние, при котором во время сна дыхание многократно останавливается или становится очень поверхностным. Эти паузы могут длиться от нескольких секунд до минуты и чаще всего происходят из-за того, что мышцы глотки расслабляются и перекрывают дыхательные пути. Из-за этого мозг будит человека, чтобы он сделал вдох. Человек может просыпаться десятки раз за ночь, даже если утром не помнит об этом. СИПАП-терапия — это метод, при котором человек спит с аппаратом, подающим воздух под небольшим давлением, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Это очень эффективно, но он подходит не всем. К счастью, существуют и другие варианты лечения.

Да, сонное апноэ встречается довольно часто. По разным данным, им страдают от 5 до 10 процентов взрослых людей. Однако многие не подозревают о диагнозе и считают дневную сонливость обычным состоянием.

Чаще апноэ сна диагностируют у мужчин старше 40 лет, у людей с избыточным весом, а также у тех, кто курит или регулярно употребляет алкоголь. Но оно может возникнуть и у женщин, детей и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Громкий храп
• Заметные паузы в дыхании во время сна
• Просыпание с чувством нехватки воздуха или удушья
• Сильная дневная сонливость
• Утренняя головная боль
• Раздражительность и проблемы с концентрацией
• Частые пробуждения или беспокойный сон
• Постоянная усталость даже после полного ночного сна

Симптомы у детей

• Храп и дыхание ртом во сне
• Беспокойный сон, частые пробуждения
• Дневная вялость или, наоборот, гиперактивность
• Невнимательность и проблемы в учёбе
• Ночное недержание мочи (энурез)
• Утренние головные боли

Симптомы у пожилых людей

• Выраженная дневная сонливость
• Снижение памяти и внимания
• Пробуждения с чувством удушья
• Учащённое мочеиспускание ночью
• Чувство разбитости после сна
• Риск падений из-за слабости и сонливости

Причины

Основные причины

• Чрезмерное расслабление мышц глотки и мягкого нёба во время сна
• Избыточный вес, который создаёт дополнительное давление на дыхательные пути
• Анатомические особенности: узкое нёбо, большие миндалины, искривлённая носовая перегородка
• Снижение тонуса мышц из-за алкоголя или снотворных препаратов

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение
• Мужской пол
• Возраст старше 40 лет
• Наследственная предрасположенность
• Курение и употребление алкоголя
• Артериальная гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания
• Сахарный диабет 2 типа
• Приём некоторых успокаивающих или снотворных средств

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы регулярно замечаете, что не высыпаетесь и засыпаете в неподходящих ситуациях, например за рулём или во время разговора
• Если близкие говорят, что у вас останавливается дыхание во сне
• Если появились сильные утренние головные боли, головокружение или плохое самочувствие

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если храп стал громким и мешает вам или окружающим
• Если вы просыпаетесь уставшим после 7–8 часов сна
• Если у вас есть факторы риска: лишний вес, гипертония, сахарный диабет
• Если вы хотите обсудить альтернативы СИПАП-терапии

Диагностика

Диагноз ставит врач после подробного опроса и осмотра. Если есть подозрение на апноэ, врач направит на исследование сна. Многие исследования можно пройти в домашних условиях.

Какие исследования могут быть проведены

• Полисомнография — исследование в специальной лаборатории, где датчики записывают дыхание, сердцебиение, движения тела и уровень кислорода в крови во время ночного сна.
• Кардиореспираторное мониторирование — компактный прибор для ночного использования дома, который оценивает дыхание и пульс.
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови в течение ночи; может использоваться как дополнительный тест.
• Небольшой дневной сонный тест — помогает оценить, насколько человек склонен засыпать в пассивных ситуациях.

Чего ожидать на приёме

Специальной подготовки обычно не требуется. Вам могут выдать переносной прибор с датчиками, которые нужно закрепить на пальце, грудной клетке или лице перед сном. Это не больно и не мешает. После обследования врач расшифрует результаты и предложит варианты лечения. Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые принимаете.

Лечение

СИПАП-терапия — это эффективный и широко используемый метод, но он подходит не всем. Возможны неприятные ощущения, шум, неудобство. Это не значит, что нужно отказываться от лечения совсем. Существуют другие подходы, и врач поможет выбрать тот, который подойдёт именно вам. Лечение зависит от причины, тяжести апноэ и состояния здоровья.

Самопомощь дома

• Спать на боку, а не на спине. Для этого можно использовать специальную подушку-валик или фиксировать положение тела.
• Снижать вес. Даже небольшая потеря веса может уменьшить количество остановок дыхания.
• Исключить алкоголь и курение, особенно во второй половине дня.
• Регулярно заниматься физической активностью: ходьба, плавание, лёгкая зарядка.
• Соблюдать режим сна: ложиться и вставать в одно и то же время, проветривать комнату.

Медикаментозное лечение

Помимо СИПАП, врач может предложить внутриротовые устройства (каппы), которые удерживают нижнюю челюсть и язык в таком положении, чтобы дыхательные пути не смыкались. Также применяются методы стимуляции верхних дыхательных путей специальными устройствами, которые вживляются под кожу и включаются во время сна. Могут использоваться и другие аппараты с воздушным потоком, отличающиеся от СИПАП по конструкции и принципу действия. Важно, чтобы выбор и настройку проводил специалист. Лекарства при апноэ сна не являются основным лечением, но могут назначаться при сопутствующих заболеваниях — например, гипертонии. Все препараты должен рекомендовать врач. Не выбирайте устройства и медикаменты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривают, если у человека есть увеличенные миндалины, искривлённая носовая перегородка или другие особенности строения, которые можно исправить операцией. В тяжёлых случаях, когда другие методы не помогают и есть угроза жизни, возможна трахеостомия — создание небольшого отверстия в шее для поступления воздуха. Это крайняя мера.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с апноэ сна требует внимания к своему здоровью, но она вполне полноценна. Старайтесь соблюдать режим, не переедать на ночь, следить за положением тела во сне. Если вы используете какое-либо устройство, дайте себе время привыкнуть к нему — обычно в течение нескольких недель дискомфорт снижается.

Советы по образу жизни

• Спите на боку, а не на спине.
• Регулярно занимайтесь спортом — выбирайте умеренные нагрузки: ходьбу, плавание, велосипед.
• Избегайте плотных ужинов за 2–3 часа до сна.
• Не пейте алкоголь перед сном.
• Поддерживайте здоровый вес — это одна из самых действенных мер.
• Пользуйтесь увлажнителем воздуха в спальне, если воздух слишком сухой.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками помогает контролировать вес и улучшает качество сна. Регулярная умеренная активность снижает дневную сонливость и уменьшает риск остановок дыхания. Не голодайте и не ешьте на ночь — это может нарушить сон.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная усталость и сонливость могут вызывать раздражительность, тревогу, снижение настроения. Это естественная реакция на недосыпание. Обратите внимание на своё психологическое состояние и обсудите его с врачом. Разговор с близкими и, при необходимости, с психологом помогает справляться с нагрузкой.

Профилактика

Не всегда можно полностью предотвратить апноэ, особенно если есть наследственная предрасположенность. Однако во многих случаях риск можно снизить: поддерживать нормальный вес, отказаться от курения и алкоголя, регулярно заниматься спортом и соблюдать гигиену сна. Людям уже с диагнозом эти же меры помогают уменьшить симптомы.

Программы скрининга

Специального общего скрининга на апноэ сна нет. На приёме врач может заподозрить проблему по жалобам и осмотру, поэтому при наличии симптомов важно вовремя обращаться за консультацией.

Осложнения

Если не лечить

• Повышение артериального давления и риск гипертонии
• Увеличение риска инфаркта миокарда и инсульта
• Нарушения сердечного ритма
• Развитие сахарного диабета 2 типа
• Ухудшение памяти, внимания и снижение работоспособности
• Депрессия и тревожные расстройства
• Повышенный риск дорожно-транспортных происшествий из-за сонливости

Долгосрочный прогноз

Прогноз при апноэ сна очень хороший, если лечение начато вовремя. У большинства людей снижается дневная сонливость, улучшается настроение, нормализуется давление. Особенно значительный эффект даёт снижение веса и изменение образа жизни. Даже если СИПАП не подходит, есть другие методы, которые помогают жить полноценно. Главное — не отчаиваться и подойти к лечению ответственно.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.