Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Обзор

Сухожилие — это прочная «лента» из соединительной ткани, которая прикрепляет мышцу к кости. Двуглавая мышца находится на передней стороне плеча и помогает сгибать руку в локте и поднимать её. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы означает, что эта «лента» частично или полностью порвалась. Чаще всего происходит разрыв верхнего конца сухожилия у плечевого сустава, реже — у локтя. Это не опасное для жизни состояние, но оно может изменить силу руки и внешний вид плеча.

Разрыв верхней части сухожилия двуглавой мышцы встречается не очень часто, но это одна из распространённых травм сухожилий плеча у людей старше 40 лет. Разрыв у локтя — редкое состояние.

Чаще бывает у мужчин 40–60 лет, у людей, которые много поднимают тяжести или занимаются спортом с нагрузкой на плечи. Также бывает при износе сухожилия с возрастом.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная боль или «щелчок» в плече или локте в момент травмы.
• Ощущение, что мышца «сорвалась» или «перекатилась» вниз по плечу.
• Опухоль, синяк и болезненность в области плеча или локтя.
• Слабость при сгибании руки в локте или при повороте ладони вверх.
• Изменение формы плеча: может появиться ямка у плеча и выпуклость ниже — так называемый «симптом Попайе».

Причины

Основные причины

• Резкая нагрузка: поднятие тяжёлого предмета, рывок, падение на руку.
• Износ сухожилия с возрастом — ткань становится менее прочной.
• Повторяющиеся движения с нагрузкой на плечо (спорт, работа).
• Прямой удар по плечу или локтю.

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет, особенно у мужчин.
• Курение — оно ухудшает питание тканей.
• Приём некоторых лекарств, которые влияют на прочность сухожилий — спросите врача или фармацевта, не меняйте лечение самостоятельно.
• Сахарный диабет, болезни почек или другие состояния, влияющие на соединительную ткань.
• Спорт с бросками и поднятием тяжестей, тяжёлая физическая работа.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• После травмы рука сильно болит, распухает или вы не можете ей пользоваться.
• Появилась внезапная слабость в руке или изменилась форма плеча.
• Боль в руке сопровождается онемением или похолоданием.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в плече или локте держится больше нескольких дней и мешает обычным делам.
• Вы заметили слабость при сгибании руки или повороте ладони вверх.
• У вас был разрыв в прошлом и появились новые симптомы.

Диагностика

Врач расспросит о травме, осмотрит плечо и локоть, проверит силу руки и движение. Он может попросить согнуть руку, повернуть ладонь вверх или поднять руку. Иногда нужны снимки или другие исследования, чтобы уточнить, какая часть сухожилия повреждена.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и проверка движений руки.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — безопасное исследование с помощью звуковых волн.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробные снимки мягких тканей.
• Рентген — чтобы исключить другие повреждения костей.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает один визит. Врач может направить вас к ортопеду-травматологу или специалисту по реабилитации. Не нужно паниковать: даже если это разрыв, есть способы помочь.

Лечение

Лечение зависит от того, где порвалось сухожилие, насколько сильна слабость и какие у вас цели. При разрыве у плеча часто помогают меры без операции: покой, обезболивание, реабилитация. При разрыве у локтя или если рука сильно слабая, может обсуждаться операция. Решение принимает врач вместе с вами.

Самопомощь дома

• Сразу после травмы дайте руке отдых, приложите холод на 15–20 минут несколько раз в день через ткань.
• Не поднимайте тяжести и не делайте резких движений, пока врач не разрешит.
• Принимайте обезболивающие средства, которые посоветовал врач или фармацевт, и следуйте инструкции.
• Когда боль уменьшится, выполняйте упражнения, которым научил врач или реабилитолог.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить обезболивающие и противовоспалительные средства (без названий конкретных препаратов), физиотерапию и лечебную физкультуру. Иногда делают уколы в область сухожилия, но это обсуждается индивидуально. Реабилитация помогает вернуть силу и движение. Не начинайте упражнения через боль — лучше под руководством специалиста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если порвано сухожилие у локтя, если вы молоды и активны, или если лечение без операции не вернуло силу. Врач обсудит риски и пользу. После операции нужна реабилитация.

Жизнь с этим заболеванием

Первые дни рука может болеть и быть слабой. Планируйте дела так, чтобы не нагружать больную руку. Используйте здоровую руку для тяжёлых дел. Постепенно возвращайтесь к обычной активности, как разрешит врач.

Советы по образу жизни

• Спите на здоровой стороне или на спине, чтобы не давить на больное плечо.
• Носите удобную одежду, которую легко надевать одной рукой.
• На работе обсудите временные ограничения и помощь коллег.
• Не курите — это помогает тканям лучше заживать.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно, достаточно белка и витаминов. Включайте продукты с кальцием и витамином D для здоровья костей. Упражнения начинайте только после разрешения врача. Сначала это могут быть лёгкие движения пальцами и кистью, затем — упражнения для плеча. Не делайте рывков.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Травма руки может раздражать и расстраивать, особенно если вы привыкли всё делать сами. Это нормально. Поговорите с близкими о помощи. Если чувствуете тревогу или подавленность, которая мешает жить, обратитесь к врачу или психологу. Если вам тяжело и вы думаете о том, чтобы навредить себе, немедленно позвоните по номеру экстренной помощи 112 или обратитесь в ближайшую службу психиатрической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить разрыв нельзя, но можно снизить риск. Укрепляйте мышцы плеча и рук постепенно, избегайте резких нагрузок. Разминайтесь перед спортом и тяжёлой работой. Если у вас есть боль в плече, не игнорируйте её — обратитесь к врачу.

Вакцины

Вакцины не относятся к профилактике этого состояния.

Программы скрининга

Специального скрининга для разрыва сухожилия двуглавой мышцы нет. Если есть боль или слабость, врач может обследовать плечо.

Осложнения

Если не лечить

• Слабость руки может сохраняться дольше.
• Может измениться форма плеча — появиться ямка и выпуклость.
• Боль и скованность могут мешать обычным делам.
• При разрыве у локтя без лечения сила руки может снизиться надолго.

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно хороший. Многие люди с разрывом у плеча приспосабливаются и сохраняют хорошую функцию руки. При разрыве у локтя операция и реабилитация часто возвращают силу. Важно следовать плану лечения и не торопиться. Обсудите свои вопросы с врачом — он поможет выбрать лучшее для вас.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.