Закупорка желчных протоков: что важно знать

Обзор

Желчные протоки — это трубки, по которым желчь (жидкость, помогающая переваривать пищу) попадает из печени в кишечник. Закупорка желчного протока — это состояние, при котором эти трубки сужаются или закрываются полностью, и желчь не может нормально выходить. Это может вызвать пожелтение кожи и белков глаз (желтуху), боль и другие проблемы.

Встречается не очень часто, но это не редкое состояние. Многие люди с желчными камнями никогда не сталкиваются с закупоркой, но у некоторых она развивается.

Болезнь может появиться в любом возрасте, но чаще у взрослых. У детей закупорка бывает из-за врождённых особенностей, а у взрослых — чаще из-за камней или опухолей.

Симптомы

Общие симптомы

• Пожелтение кожи и белков глаз
• Тёмная моча, светлый кал
• Зуд кожи
• Боль в правом верхнем отделе живота, которая может отдавать в спину или правое плечо
• Тошнота и рвота
• Повышенная температура и озноб

Симптомы у детей

• Желтуха у новорожденного, которая не проходит в течение двух недель
• Плохой аппетит и медленная прибавка в весе
• Светлый кал и тёмная моча

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными
• Возможна спутанность сознания и сонливость
• Более высокий риск тяжёлой инфекции при закупорке

Причины

Основные причины

• Желчные камни — самая частая причина; камень застревает в протоке
• Опухоли в печени, желчном пузыре или поджелудочной железе
• Сужение (стриктура) протока после травмы или операции
• Воспаление желчных протоков
• Редкие врождённые аномалии у детей
• Паразитарные инфекции (в некоторых регионах)

Факторы риска

• Желчные камни в анамнезе
• Избыточный вес или ожирение
• Диабет
• Заболевания печени (например, гепатит)
• Недавняя операция на желчных путях
• Расстройства свертывания крови

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась желтуха (пожелтение кожи или глаз)
• Если температура держится больше суток
• Если боль в животе становится сильнее или не проходит

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вас беспокоит кожный зуд без видимой причины
• Если вы заметили изменение цвета мочи или кала в течение нескольких дней
• Если у вас есть камни в желчном пузыре и появились новые симптомы

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач осмотрит вас, спросит о симптомах и назначит анализы крови и исследования — например, ультразвук. Иногда нужно сделать более детальные снимки, чтобы найти место закупорки.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови: общий и биохимический, уровень билирубина и ферментов печени
• УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости
• Компьютерная томография или МРТ
• Эндоскопическое исследование (ЭРХПГ) — врач с помощью гибкой трубки осматривает протоки и может убрать камень
• Магнитно-резонансная холангиография (МРХПГ) — специальный вид МРТ

Чего ожидать на приёме

Обычно сначала сдают кровь и делают УЗИ. Это безболезненно. Если нужны дополнительные исследования, врач объяснит, как подготовиться (например, не есть несколько часов). Возможно, потребуется положить в стационар на ночь или на несколько дней.

Лечение

Лечение зависит от причины. Сначала снимают острое состояние — например, лечат инфекцию или облегчают боль. Затем устраняют саму причину: могут убрать камень, расширить проток или восстановить отток желчи. В некоторых случаях нужна операция.

Самопомощь дома

• Строго следуйте указаниям врача и принимайте выписанные препараты
• Не используйте народные средства и БАДы без консультации — они могут повлиять на течение болезни
• Пейте достаточно воды, если врач не ограничил жидкость
• Следите за температурой и самочувствием

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может включать антибиотики при инфекции, препараты для уменьшения боли и средства, помогающие растворять небольшие холестериновые камни (по назначению врача). В стационаре могут провести эндоскопические процедуры: через рот вводят трубку с камерой, с помощью которой убирают камень или ставят стент — сетчатый каркас, чтобы проток оставался открытым.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна, если закупорка вызвана опухолью, рубцовым сужением или большим камнем, который нельзя убрать эндоскопом. Хирург может удалить часть желчного пузыря или создать новый путь для желчи.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения регулярно посещайте врача и сдавайте анализы, если это рекомендовано. Если у вас установлен стент, врач расскажет, когда его нужно менять. Следите за любыми изменениями самочувствия.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес
• Откажитесь от алкоголя
• Не курите
• Обсуждайте с врачом любые новые лекарства — они могут влиять на работу печени

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Ограничьте жирную и жареную пищу, чтобы снизить нагрузку на желчную систему. Ешьте маленькими порциями в течение дня. Регулярная физическая активность, например ходьба, полезна для общего здоровья.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание может вызывать тревогу, страх или усталость. Это нормально. Обсудите свои чувства с врачом или медицинским психологом. Поддержка близких и общение с людьми, которые имеют похожий опыт, помогают справляться.

Профилактика

Полностью предотвратить закупорку невозможно, но можно снизить риск образования желчных камней — главной причины болезни. Для этого важно поддерживать нормальный вес, правильно питаться и регулярно двигаться.

Вакцины

Вакцинация от гепатита В защищает печень от инфекции, которая может привести к воспалению желчных протоков. Обсудите с врачом, нужна ли вам эта прививка.

Программы скрининга

Людям с факторами риска (камни в желчном пузыре, заболевания печени) стоит регулярно проходить УЗИ брюшной полости и сдавать анализы крови по рекомендации врача.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция желчных протоков (холангит)
• Тяжёлое воспаление, которое может распространиться на другие органы
• Повреждение печени, вплоть до цирроза
• Воспаление поджелудочной железы
• Жировой кал и недостаток витаминов
• Сепсис — опасное для жизни состояние

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство людей полностью выздоравливают, особенно если причиной были желчные камни. При более серьёзных причинах, например опухоли, прогноз зависит от стадии, но современная медицина предлагает много вариантов помощи, включая хирургическое лечение и поддерживающую терапию. Важно не откладывать обращение к врачу и соблюдать рекомендации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.