Дефицит биотина (витамина B7): простыми словами

Обзор

Биотин — это витамин, который нужен организму в очень небольших количествах. Его ещё называют витамином B7 или витамином H. Он помогает превращать еду в энергию и участвует в работе кожи, волос, ногтей и нервной системы. Дефицит биотина — это состояние, когда витамина в организме не хватает. Такое бывает редко: большинство людей получают достаточно биотина из обычной еды, а небольшие запасы дополнительно производят бактерии в кишечнике.

Нет, настоящий дефицит биотина — редкое состояние. Гораздо чаще встречаются похожие симптомы по другим причинам, например из-за стресса, гормональных изменений, нехватки железа или заболеваний кожи и щитовидной железы.

В группе внимания — люди, которые много лет едят много сырых яичных белков; люди с длительным нарушением всасывания в кишечнике (когда питательные вещества плохо всасываются из еды); те, кто долго получает питание только через зонд или капельницу; люди, длительно принимающие некоторые лекарства (например, противосудорожные) или много употребляющие алкоголь. Отдельно выделяют редкую наследственную особенность — недостаточность фермента биотинидазы, из-за которой биотин плохо «перерабатывается»; её обычно выявляют у младенцев и маленьких детей. У беременных уровень биотина иногда бывает немного ниже нормы, но это редко приводит к настоящему дефициту.

Симптомы

Общие симптомы

• Выпадение или истончение волос, иногда заметное поредение по всей голове
• Красная шелушащаяся сыпь вокруг глаз, носа и рта, похожая на себорейный дерматит (воспаление кожи с шелушением)
• Сухость и покраснение глаз, ощущение песка в глазах, частое воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глаза)
• Ломкие, слоящиеся ногти
• Постоянная усталость, слабость, нехватка сил
• Боли и ломота в мышцах
• Покалывание, «мурашки» или онемение в руках и стопах
• Подавленное настроение, вялость, трудности с концентрацией внимания
• Более частые кожные и грибковые инфекции

Симптомы у детей

• Сыпь и корочки на коже головы и лица у младенцев
• Выпадение волос, вялость, плохой аппетит
• Задержка развития движений и речи при тяжёлых формах
• Сниженный мышечный тонус
• Судороги — это признак, при котором нужна срочная медицинская помощь

Симптомы у пожилых людей

• Усталость и общая слабость, которые легко списать на возраст
• Ухудшение памяти и внимания, замедленность мышления
• Покалывание и онемение в стопах, из-за чего становится труднее ходить
• Сухость кожи и ломкость ногтей
• Подавленное настроение, потеря интереса к обычным делам

Причины

Основные причины

• Регулярное употребление большого количества сырых яичных белков: белок связывает биотин в кишечнике и не даёт ему усвоиться (при варке это свойство исчезает)
• Длительное нарушение всасывания питательных веществ — например, при хронических болезнях кишечника или после операций на желудке и кишечнике
• Долгое питание только через зонд или внутривенно, без достаточного количества биотина
• Приём некоторых лекарств, в том числе противосудорожных, и длительное злоупотребление алкоголем
• Редкая наследственная недостаточность фермента биотинидазы (вещества, которое помогает организму использовать биотин)
• Повышенная потребность в биотине в период беременности — обычно небольшая и редко приводит к выраженному дефициту

Факторы риска

• Привычка есть много сырых яиц или белковых коктейлей с сырым яичным белком
• Хронические заболевания кишечника и операции на органах пищеварения
• Длительное пребывание на зондовом или внутривенном питании
• Длительный приём противосудорожных препаратов
• Регулярное чрезмерное употребление алкоголя
• Наследственная недостаточность биотинидазы в семье
• Беременность и кормление грудью (потребность немного повышается)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Судороги, особенно у ребёнка
• Отёк лица или губ, затруднение дыхания после приёма витаминов
• Быстро нарастающая слабость или онемение в конечностях
• Сильная спутанность сознания, необычная сонливость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Выпадение волос, которое продолжается несколько недель или месяцев
• Стойкая сыпь на лице, вокруг глаз, носа или рта
• Ломкие, слоящиеся ногти без видимой причины
• Постоянная усталость, мышечные боли, покалывание в руках и стопах
• Вы едите много сырых яичных белков или придерживаетесь очень ограниченного питания
• Вы планируете беременность и хотите обсудить питание и витамины

Диагностика

Врач начнёт с разговора: спросит, что вы обычно едите, какие лекарства принимаете, нет ли проблем с кишечником, не выпадают ли волосы у близких родственников. Затем осмотрит кожу, волосы и ногти, проверит чувствительность рук и ног. Чаще всего этого достаточно, чтобы заподозрить причину. Если есть основания думать именно о нехватке биотина, врач может направить на анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови или мочи на уровень биотина и продуктов его обмена
• Анализ на активность фермента биотинидазы — при подозрении на наследственную форму, особенно у младенцев
• Общий и биохимический анализ крови, чтобы исключить другие причины усталости и выпадения волос (например, нехватку железа или проблемы со щитовидной железой)
• Дополнительные обследования кожи или кишечника, если врач сочтёт это нужным

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает немного времени и не требует сложной подготовки. Обязательно скажите врачу, если вы принимаете витамины или добавки с биотином: они могут искажать результаты некоторых анализов, в том числе анализов на щитовидную железу и сердечные показатели. Иногда врач попросит временно прекратить приём добавок перед сдачей анализов — делайте это только по его рекомендации.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если дело в питании, достаточно его скорректировать. Если причина — болезнь кишечника или лекарства, врач займётся именно ею. Если подтверждён настоящий дефицит, врач может назначить препарат с биотином в подходящей дозе — самостоятельно подбирать дозу не стоит, потому что высокие дозы искажают результаты анализов и не всегда безопасны.

Самопомощь дома

• Готовьте яйца на пару, варите или жарьте — при термической обработке белок перестаёт мешать усвоению биотина
• Старайтесь питаться разнообразно: не нужно «есть один продукт», важна общая сбалансированность рациона
• Не начинайте приём витаминных добавок «на всякий случай» и не повышайте дозу без совета врача
• Сообщайте врачу и медсестре о любых добавках, которые принимаете, особенно перед анализами
• Сократите алкоголь, если он присутствует в вашей жизни регулярно
• Ведите короткие заметки о симптомах — это поможет врачу увидеть картину

Медикаментозное лечение

Врач прежде всего лечит основную причину: корректирует питание, пересматривает лекарства, которые могли повлиять на уровень биотина, занимается болезнями кишечника. При подтверждённом дефиците он может назначить витаминный препарат, содержащий биотин, в индивидуально подобранной дозе и на определённый срок. При редкой наследственной недостаточности фермента биотинидазы обычно требуется постоянное наблюдение у врача и длительный приём биотина в назначенной дозе. Конкретные препараты и дозы подбирает только врач — это не то, что стоит выбирать самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при дефиците биотина не применяется: это состояние лечат питанием, корректировкой лекарств и витаминными препаратами по назначению врача.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с дефицитом биотина обычно не требует больших ограничений. Чаще всего достаточно наладить питание, при необходимости — пропить назначенный врачом курс и через некоторое время проверить результат. Симптомы обычно начинают отступать постепенно: волосы и ногти растут медленно, поэтому улучшение видно не сразу, а через несколько недель или месяцев.

Советы по образу жизни

• Планируйте питание так, чтобы в рационе были разные продукты, а не одни и те же
• Храните витаминные добавки отдельно и обсуждайте их с врачом, а не принимайте «по совету из интернета»
• Берегите кожу: мягкие средства для умывания и увлажнение помогают при сухости и шелушении
• При выпадении волос избегайте тугих причёсок и агрессивных укладок, пока ситуация не улучшится
• Старайтесь высыпаться — усталость при нехватке витаминов ощущается сильнее

Питание и физические упражнения

Биотин есть в варёных яйцах, печени, орехах и семечках, бобовых, цельных крупах, лососе, авокадо, батате, цветной капусте, грибах и бананах. Разнообразный рацион обычно покрывает потребность полностью. Ограничивать себя в еде без причины не нужно. Физическая активность полезна как обычно — выбирайте нагрузку по силам; при выраженной слабости или покалывании в ногах начните с прогулок и обсудите нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Нехватка биотина может влиять на настроение: появляются вялость, раздражительность, трудности с концентрацией. Само по себе выпадение волос и изменения кожи тоже расстраивают — это нормальная реакция, и о ней стоит говорить. Если подавленное настроение держится долго или появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь к врачу или в службу психологической помощи вашего региона. Такая поддержка — обычная часть заботы о здоровье, и просить её не стыдно.

Профилактика

В большинстве случаев да. Достаточно питаться разнообразно и не есть много сырых яичных белков. Если вы долго получаете питание через зонд или внутривенно, принимаете противосудорожные препараты или у вас есть болезнь кишечника, обсудите с врачом, нужна ли дополнительная поддержка биотином.

Программы скрининга

Отдельного массового обследования на дефицит биотина для всех не существует — и это разумно, потому что состояние редкое. Если есть подозрение на наследственную недостаточность фермента биотинидазы, врач может предложить анализ на его активность, особенно у младенцев с судорогами, мышечной слабостью или необычной сыпью. Беременным полезно обсудить питание и витамины с врачом женской консультации.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое выпадение волос и изменения кожи, которые долго не проходят
• Постоянная усталость и снижение работоспособности
• Нарушения чувствительности в руках и ногах, которые мешают ходить и выполнять мелкую работу
• Ухудшение настроения, снижение внимания и памяти
• У детей при тяжёлых формах — задержка развития и судороги
• Более уязвимость к инфекциям кожи

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. Настоящий дефицит биотина хорошо поддаётся лечению: когда причина устранена, а нехватка восполнена, большинство симптомов постепенно уходит. Волосы и ногти растут медленно, поэтому улучшение может занять несколько месяцев — это нормально и не повод для тревоги. При наследственной недостаточности фермента человек обычно нуждается в постоянном наблюдении врача, но и в этом случае при своевременной помощи качество жизни остаётся хорошим.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.