Родовая травма новорождённого: что нужно знать родителям

Обзор

Родовая травма — это повреждение, которое возникает у малыша во время родов. Оно появляется из-за сильного давления или неудобного положения малыша при прохождении через родовые пути. Чаще всего это небольшие ушибы, трещины костей или повреждения нервов, которые со временем проходят.

Родовая травма случается примерно у 1–2 % новорождённых. Многие травмы настолько лёгкие, что их выявляют только при осмотре.

Это может произойти при любых родах, даже если беременность протекала хорошо. Риск немного выше при сложных родах, крупном ребёнке или применении специальных инструментов.

Симптомы

Общие симптомы

• Отечность или припухлость на головке малыша
• Ручка малыша висит вниз и почти не двигается
• Малое шевеление ручкой или ножкой
• Плач или беспокойство при прикосновении к ручке
• Синяк или припухлость в области ключицы

Симптомы у детей

• Ограниченный объём движений в ручке или ножке
• Малая сила мышц одной стороны
• Одна ручка заметно короче или тоньше другой
• Привычное неудобное положение тела

Симптомы у пожилых людей

• Во взрослом возрасте могут остаться ограничения движений в руке, снижение чувствительности или мышечная слабость, если травма была серьёзной и лечение началось поздно.

Причины

Основные причины

• Сильное давление на малыша при прохождении через таз матери
• Неестественное положение малыша (например, продольное или тазовое предлежание)
• Применение вакуума или щипцов во время родов
• Стремительные или затяжные роды

Факторы риска

• Крупный ребёнок (макросомия)
• Сахарный диабет у матери
• Преждевременные роды
• Тазовое предлежание плода
• Застревание плечиков малыша при родах (дистоция плечиков)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении симптомов из раздела экстренных, особенно затруднённого дыхания или судорог
• Если малыш не двигает одной из конечностей

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если отёк или синяк не уменьшаются в течение нескольких дней
• Если вы замечаете, что малышу больно при движении
• Перед выпиской из роддома для осмотра врача

Диагностика

Врач-неонатолог или детский хирург осматривает новорождённого: проверяет активность ручек и ножек, чувствительность, наличие припухлостей. Дополнительные методы помогают подтвердить диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) головы или конечностей
• Рентгенография ключицы или конечности
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) при подозрении на серьёзное повреждение нервов
• Электромиография для оценки работы нервов и мышц

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит без боли и специальной подготовки. Врач объяснит вам результаты и назначит лечение, если оно требуется. Для лёгких травм достаточно наблюдения.

Лечение

Лечение зависит от вида травмы. В большинстве случаев достаточно бережного ухода, правильного положения малыша и регулярных осмотров. При необходимости врач назначит процедуры или лекарства для снятия боли и отёка.

Самопомощь дома

• Бережно держите малыша на руках, поддерживая головку и спинку
• Не тяните малыша за ручки
• При перевязке или переодевании кладите малыша на спину
• Выполняйте рекомендации врача по упражнениям и массажу

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты (только по назначению и в подходящем для ребёнка возрасте), а также физиотерапию, лечебную гимнастику и специальный массаж для восстановления движения. В некоторых случаях требуется наложение повязки или использование специального удерживающего устройства.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется очень редко — в основном при тяжёлом повреждении нервного сплетения или при неправильном сращении перелома. Такую операцию выполняют детские хирурги, и она обычно хорошо переносится.

Жизнь с этим заболеванием

В первые недели после травмы важно следить за состоянием малыша: его сном, аппетитом, активностью. Следуйте советам педиатра, своевременно посещайте осмотры и выполняйте назначенные упражнения. Бережный уход и спокойная атмосфера помогают малышу быстрее восстановиться.

Советы по образу жизни

• Следите за тем, чтобы малыш не находился в неудобной позе подолгу
• Используйте специальные подушки и валики по рекомендации врача
• Продолжайте грудное вскармливание или смесь, как обычно

Питание и физические упражнения

Ребёнку не требуется специальная диета. Для восстановления движений врач может порекомендовать мягкие упражнения и массаж, которые следует выполнять ежедневно в одно и то же время. Маме важно получать полноценное питание и достаточно отдыхать.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Появление родовой травмы может вызывать у родителей сильную тревогу, чувство вины или страх. Это нормальная реакция. Важно обсуждать свои переживания с близкими, а при необходимости обратиться к психологу. Если вы чувствуете сильное отчаяние, у вас есть мысли о самоповреждении или вы не справляетесь с переживаниями, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 — это экстренная служба в России, которая соединит вас со специалистом.

Профилактика

Полностью предотвратить родовую травму не всегда возможно, но снизить риск помогут регулярное наблюдение беременности, контроль веса ребёнка, выбор правильной тактики родов и опытная команда акушеров и врачей.

Вакцины

Вакцинация проводится по национальному календарю прививок и не связана с лечением родовой травмы. Прививки безопасны после повреждения — делайте их по согласованию с педиатром.

Программы скрининга

Во время беременности ультразвуковое исследование помогает выявить факторы риска, например крупный плод или тазовое предлежание. Это позволяет врачам заранее выбрать безопасный способ родоразрешения, чтобы снизить вероятность травмы.

Осложнения

Если не лечить

• Ограничение подвижности руки, если повреждение нерва не лечить
• Замедление роста конечности и асимметрия
• Хроническая слабость мышц
• Нарушение чувствительности

Долгосрочный прогноз

Современные методы диагностики и реабилитации позволяют достичь полного восстановления в большинстве случаев. Даже при серьёзных повреждениях, начав лечение вовремя, многие дети полностью выздоравливают к году. Раннее обращение к специалисту — главный залог хорошего результата.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.