Рак мочевого пузыря: что важно знать

Обзор

Рак мочевого пузыря — это болезнь, при которой в тканях мочевого пузыря (органа, где накапливается моча) появляются и бесконтрольно растут аномальные клетки. Со временем они могут образовывать опухоль и распространяться на другие органы.

Рак мочевого пузыря — один из распространенных видов рака в мире и в России. Он входит в десятку самых частых онкологических заболеваний у мужчин.

Чаще всего болеют мужчины, особенно старше 50 лет. Риск повышается у курящих людей и у тех, кто долго работал с вредными химическими веществами (красителями, растворителями, резиной).

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь в моче — даже один раз, без боли
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Частые позывы в туалет по маленькому
• Чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью
• Боль внизу живота или в пояснице (на более поздних стадиях)

Причины

Основные причины

• Точная причина рака мочевого пузыря до конца не изучена. Известно, что изменения в ДНК клеток заставляют их бесконтрольно делиться.
• Курение: табачный дым содержит вещества, которые повреждают слизистую мочевого пузыря.
• Длительное воздействие некоторых химических веществ на производстве (красители, растворители, резина).
• Хронические воспаления мочевого пузыря, особенно при длительном нахождении катетера.

Факторы риска

• Курение (риск в несколько раз выше, чем у некурящих)
• Мужской пол
• Возраст старше 50 лет
• Работа с анилиновыми красителями, лакокрасочными материалами, резиной, кожей
• Наследственность: рак мочевого пузыря у близких родственников
• Лучевая терапия в области таза в прошлом
• Хронические инфекции мочевого пузыря и камни в мочевом пузыре

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Заметьте кровь в моче — запишитесь к врачу в ближайшие дни, даже если кровь появилась только один раз
• Если моча стала розовой или красной, но вы себя хорошо чувствуете, все равно нужен визит к врачу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска (курение, возраст, наследственность) и появились частые позывы или дискомфорт при мочеиспускании
• Если цвет мочи изменился без видимой причины
• Если вы проходите лечение по другому поводу, но хотите обсудить любые изменения мочеиспускания

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, уточнит историю болезней и назначит обследования. Для точного диагноза нужно осмотреть мочевой пузырь изнутри и взять образец ткани.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — для выявления крови, белка и других изменений
• УЗИ мочевого пузыря и почек
• Цитологическое исследование мочи — поиск аномальных клеток под микроскопом
• Компьютерная томография (КТ) с контрастом — для оценки распространения опухоли
• Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря тонкой трубкой с камерой
• Биопсия — взятие маленького кусочка ткани во время цистоскопии для лабораторного анализа

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Цистоскопия может вызывать дискомфорт, но врач объяснит, как к ней подготовиться и обезболит процедуру. Результат биопсии обычно готов через 1–2 недели. Именно он определяет дальнейшую тактику.

Лечение

Лечение зависит от стадии рака, типа клеток, общего здоровья и вашего мнения. На ранних стадиях часто достаточно убрать опухоль через уретру. При более поздних стадиях могут понадобиться химиотерапия, лучевая терапия или удаление мочевого пузыря.

Самопомощь дома

• Откажитесь от курения — это одно из самых важных решений для успеха лечения
• Пейте достаточно жидкости (по совету врача)
• Ведите дневник симптомов и сообщайте о любых изменениях врачу
• Обсуждайте все принимаемые лекарства и добавки с лечащим врачом
• Соблюдайте рекомендации по гигиене и режиму мочеиспускания

Медикаментозное лечение

Лечение может включать хирургическое удаление опухоли через уретру, частичное или полное удаление мочевого пузыря, введение лекарств прямо в мочевой пузырь, химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию. Выбор метода определяется стадией и результатами биопсии.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если опухоль ограничена слизистой оболочкой, обычно проводят трансуретральную резекцию — удаление опухоли через трубку без разреза. При прорастании в мышечный слой может потребоваться цистэктомия — удаление мочевого пузыря, с последующей реабилитацией и возможным созданием нового пути для мочи.

Жизнь с этим заболеванием

После диагностики и контроля болезни большинство людей возвращаются к обычной жизни. Вам предстоят регулярные осмотры: анализы мочи, УЗИ и иногда цистоскопия. Это важно, так как рак мочевого пузыря может вернуться, и лучше поймать его на ранней стадии.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения и избегайте пассивного курения
• Ограничьте алкоголь, особенно во время лечения
• Избегайте контакта с химикатами или используйте защитные средства
• Поддерживайте физическую активность по силам: ходьба, плавание, легкая гимнастика
• Регулярно отдыхайте и высыпайтесь

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, которая доказуемо защищает от рецидива, не существует. Но питаться разнообразно, с овощами, фруктами и достаточным количеством белка — полезно. Умеренная нагрузка помогает восстановиться после лечения. При потере веса обсудите с врачом консультацию диетолога.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака часто вызывает страх, тревогу и чувство подавленности. Это нормальные реакции. Говорите о своих переживаниях с близкими или врачом. Если тревога становится слишком сильной, обратитесь к психологу или психиатру — это такая же медицинская помощь, как и любая другая.

Профилактика

Полностью предотвратить рак мочевого пузыря нельзя, но можно заметно снизить риск. Главное — не курить. Если вы работаете с химическими веществами, используйте защитные средства. Также важно своевременно лечить хронические воспаления мочевого пузыря.

Вакцины

Специальной вакцины от рака мочевого пузыря нет. Некоторые прививки (например, от гепатита В и ВПЧ) не защищают от этого заболевания напрямую.

Программы скрининга

Массового скрининга для людей без симптомов не проводят. Если у вас есть факторы риска или жалобы, врач может назначить анализы мочи, УЗИ и другие обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может прорасти в соседние органы
• Вероятно распространение рака в лимфатические узлы, кости, печень или легкие (метастазы)
• Опухоль может перекрыть мочеточник и вызвать почечную недостаточность
• Рак мочевого пузыря часто дает рецидивы, поэтому контрольные осмотры обязательны даже после успешного лечения

Долгосрочный прогноз

При раннем выявлении рак мочевого пузыря во многих случаях излечим. Современные методы лечения помогают сохранить качество жизни даже при тяжелых стадиях. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать рекомендациям специалистов, которые работают по стандартам Минздрава России.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.