Кровотечение: что важно знать

Обзор

Кровотечение — это выход крови из кровеносного сосуда наружу или внутрь тела. Это может быть как маленькая царапина, так и серьёзное состояние, требующее срочной помощи.

Кровотечения разной степени встречаются у всех людей — от небольших ссадин до серьёзных внутренних кровотечений.

Кровотечение может возникнуть у любого человека — у детей, взрослых и пожилых. Некоторые заболевания и лекарства повышают риск.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь на коже или из раны
• Синяки без видимой причины
• Кровь в моче или стуле
• Кровотечение из носа, дёсен
• Кашель с кровью или рвота кровью
• У женщин — обильные или длительные менструации
• Головокружение, слабость, бледность — при большой кровопотере

Симптомы у детей

• Частые носовые кровотечения (обычно не опасны)
• Синяки при обычных играх
• Кровь в стуле (требует консультации врача)
• Долго не останавливающееся кровотечение из маленькой ранки

Симптомы у пожилых людей

• Кровоточивость дёсен при чистке зубов
• Синяки на руках и ногах из-за хрупкости сосудов
• Кровь в стуле или моче — требует срочного обследования
• Лёгкое образование гематом

Причины

Основные причины

• Травмы и ранения
• Хирургические операции и стоматологические процедуры
• Воспалительные заболевания желудка и кишечника (язва, гастрит)
• Геморрой, трещины заднего прохода
• Инфекции (например, цистит — воспаление мочевого пузыря)
• Нарушения свёртываемости крови (гемофилия, дефицит витамина K)
• Приём некоторых лекарств, влияющих на свёртываемость крови
• Гормональные нарушения, заболевания матки (миома, эндометриоз)

Факторы риска

• Приём кроворазжижающих препаратов
• Заболевания печени и почек
• Недостаток витаминов (C, K, железа)
• Наследственные нарушения свёртываемости
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Пожилой возраст — сосуды более хрупкие

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение не останавливается более 10 минут при прямом надавливании
• Кровь в стуле или моче, даже если кровотечение прекратилось
• Кровь в рвоте или кашель с кровью
• Кровотечение из носа, которое не останавливается за 20 минут
• Кровотечение после травмы головы
• Кровотечение во время беременности

Запишитесь на плановый приём, если:

• Частые синяки или кровотечения без ясной причины
• Обильные менструации, влияющие на качество жизни
• Кровоточивость дёсен
• Небольшие, но повторяющиеся кровотечения

Диагностика

Врач собирает анамнез (историю болезни), проводит осмотр и при необходимости назначает обследования для определения источника и причины кровотечения.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (уровень гемоглобина и тромбоцитов)
• Коагулограмма (анализ на свёртываемость крови)
• Анализ кала на скрытую кровь
• Анализ мочи
• Гастроскопия или колоноскопия при подозрении на кровотечение в желудочно-кишечном тракте
• УЗИ органов малого таза — при гинекологических кровотечениях

Чего ожидать на приёме

Обычно врач сначала проводит осмотр и задаёт вопросы: когда началось кровотечение, насколько оно сильное, какие лекарства вы принимаете. Затем может назначить анализы и через несколько дней пригласить на повторный приём для обсуждения результатов.

Лечение

Лечение зависит от причины и тяжести кровотечения. При небольшой кровопотере может быть достаточно покоя и местных мер. При серьёзном кровотечении потребуется экстренная помощь, возможно, в стационаре.

Самопомощь дома

• При небольшой ране — промыть чистой водой, обработать антисептиком и наложить стерильную повязку (если нет противопоказаний)
• При носовом кровотечении — слегка наклонить голову вперёд и прижать крылья носа на 10 минут
• При кровотечении из раны — прижать рану чистой тканью и держать до остановки крови
• Избегать горячих ванн и алкоголя в день кровотечения
• При обильных менструациях — использовать удобные средства гигиены и больше отдыхать

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины врач может назначить кровоостанавливающие средства, препараты железа для восполнения кровопотери, противовоспалительную терапию или гормональную коррекцию. Все лекарства назначаются только врачом. Внутренние кровотечения могут потребовать эндоскопических процедур (например, коагуляции — «прижигания» сосуда) или переливания крови.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если кровотечение вызвано язвой, опухолью, геморроем или гинекологическими заболеваниями, может потребоваться хирургическая операция. Решение о хирургии врач принимает после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас есть склонность к кровотечениям, важно аккуратно обращаться с острыми предметами, избегать травм и следить за состоянием ран. При приёме кроворазжижающих средств нельзя прекращать их без совета врача.

Советы по образу жизни

• Отказаться от курения — никотин сужает сосуды и ухудшает заживление
• Умеренно употреблять алкоголь (или полностью отказаться при кровотечениях из ЖКТ)
• Аккуратно использовать острые инструменты и бритвы
• Использовать мягкую зубную щётку при кровоточивости дёсен
• Соблюдать меры предосторожности при занятиях спортом

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством железа (мясо, гречка, яблоки), витамина C (цитрусовые, шиповник) и витамина K (листовые овощи). Умеренная физическая активность полезна, но при склонности к кровотечениям лучше избегать контактных видов спорта.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющиеся или сильные кровотечения могут вызывать тревогу и страх. Это нормальная реакция. Важно говорить о своих переживаниях с близкими или врачом. Если тревога становится постоянной, можно обратиться к психологу.

Профилактика

Многие кровотечения можно предотвратить: избегать травм, лечить заболевания ЖКТ, правильно принимать лекарства под контролем врача, не заниматься самолечением разжижающими средствами.

Программы скрининга

Не существует специального скрининга на все виды кровотечений, но при наследственной предрасположенности к нарушениям свёртываемости (например, гемофилии) можно пройти обследование по направлению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая анемия (снижение гемоглобина и упадок сил)
• Большая кровопотеря может привести к шоку
• Внутреннее кровотечение может остаться незамеченным и быть опасным для жизни
• Дефицит железа и связанные с ним нарушения

Долгосрочный прогноз

Большинство кровотечений успешно останавливаются и не влияют на качество жизни. Современная медицина позволяет хорошо контролировать даже хронические состояния, связанные с кровоточивостью. При своевременной помощи прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.