Артериальное давление: что важно знать

Обзор

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, когда сердце перекачивает её по организму. Если давление держится стабильно выше нормы, врачи называют это гипертонией. Это не просто цифры на тонометре, а состояние, которое при отсутствии лечения может повреждать сердце, мозг, почки и глаза.

Да, это одно из самых распространённых заболеваний сердца и сосудов. По данным Минздрава России, примерно у половины взрослых жителей страны давление выше нормы.

Повышенное давление может появиться в любом возрасте, но чаще всего его обнаруживают у людей после 40–50 лет. Особенно внимательными стоит быть тем, у кого гипертония есть у близких родственников, а также при избыточном весе, малоподвижном образе жизни или частом употреблении соли и алкоголя.

Симптомы

Общие симптомы

• Обычно никаких симптомов нет — давление находят случайно при измерении
• Головная боль, чаще в затылке
• Головокружение
• Ощущение пульсации в висках или шум в ушах
• Кратковременные «мушки» перед глазами

Симптомы у детей

• У детей высокое давление редко даёт симптомы и чаще всего обнаруживается на профилактических осмотрах
• Могут быть головные боли, быстрая утомляемость, снижение внимания, проблемы со сном

Симптомы у пожилых людей

• Слабость и быстрая утомляемость
• Неустойчивость при ходьбе и головокружение при вставании
• Шум в ушах
• Ухудшение памяти или зрения
• Одышка при привычной нагрузке

Причины

Основные причины

• Чаще всего точную причину гипертонии определить невозможно: это сочетание наследственности и образа жизни
• Реже повышенное давление вызывают заболевания почек, надпочечников, щитовидной железы или приём некоторых лекарств (например, гормональных противовоспалительных средств)
• Хронический стресс и тревога также могут поддерживать давление на высоком уровне

Факторы риска

• Возраст — после 40 лет риск гипертонии растёт
• Наследственность — если гипертония есть у близких родственников
• Избыточный вес и ожирение
• Чрезмерное употребление соли
• Недостаток физической активности
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Постоянный стресс и недосыпание
• Некоторые хронические заболевания, например сахарный диабет или болезни почек

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились сильные головные боли, боли в груди, слабость в руке или ноге, нарушение речи — сразу вызывайте скорую помощь
• Если давление держится выше 140/90 при повторных измерениях в течение нескольких дней, стоит в ближайшее время записаться к врачу
• Если без симптомов, но верхнее давление стабильно выше 180 — в тот же день вызывайте скорую или идите в неотложный кабинет поликлиники

Запишитесь на плановый приём, если:

• Взрослым в любом возрасте полезно проверять давление хотя бы раз в год на профилактическом осмотре
• Если вам больше 40 лет или есть факторы риска — врач может порекомендовать проверять давление чаще
• Если вы уже принимаете лекарства от давления, вы должны регулярно посещать терапевта или кардиолога — обычно 1–2 раза в год

Диагностика

Диагноз гипертонии врач ставит после нескольких измерений давления в разные дни. Обычно для этого используется тонометр с манжетой на плечо. Может быть назначено суточное мониторирование — специальный прибор, который измеряет давление автоматически в течение суток, чтобы увидеть полную картину.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение давления на обеих руках в поликлинике
• Суточное мониторирование артериального давления
• Общий анализ крови и мочи
• Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, креатинин)
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки работы сердца
• УЗИ сердца или почек — при необходимости

Чего ожидать на приёме

Приём у терапевта обычно длится 15–20 минут. Врач измерит давление, подробно расспросит о жалобах, образе жизни и наследственности, измерит рост и вес, а затем назначит обследования. Перед измерением давления старайтесь не пить крепкий кофе, чай и не курить как минимум за час до визита.

Лечение

Лечение гипертонии начинается с изменения образа жизни. Если в течение нескольких месяцев давление не приходит в норму, врач назначает лекарства. Важно понимать, что у большинства людей лекарства нужно принимать постоянно, даже если самочувствие хорошее. Гипертония — это хроническое состояние, но при правильном контроле оно почти не ограничивает жизнь.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте давление дома (лучше утром и вечером) и записывайте результаты в дневник
• Уменьшайте количество соли: не досаливайте пищу за столом, избегайте солений, копчёностей, колбас и полуфабрикатов
• Добавьте лёгкую физическую активность: быстрая ходьба, плавание, велосипед
• Следите за своим весом: даже снижение на 5–6 кг может заметно уменьшить давление
• Научитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, чтение, прогулки на свежем воздухе
• Ограничьте алкоголь и полностью откажитесь от курения

Медикаментозное лечение

Если изменения образа жизни недостаточно, врач назначает лекарства. Существует несколько основных групп препаратов от давления: они действуют по-разному — одни расширяют сосуды, другие уменьшают объём жидкости, третьи замедляют частоту сердечных сокращений. Подбор схемы всегда индивидуальный. Обычно начинают с малых доз одного препарата, а при необходимости добавляют второй или третий. Менять дозировки и отменять лекарства самостоятельно нельзя — это опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Для обычной гипертонии хирургическое лечение не применяется. В редких случаях, когда повышенное давление вызвано опухолью надпочечников или сужением почечной артерии, может потребоваться операция, но это решает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С гипертонией можно жить полноценно, особенно если взять контроль за привычками. Принимайте лекарства в одно и то же время, не пропускайте приёмы, держите под рукой тонометр. Если самочувствие обычное, достаточно измерять давление пару раз в неделю. Но при перемене лекарств или симптомах — измеряйте чаще.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: спите не меньше 7–8 часов
• Не переутомляйтесь, делайте короткие паузы в работе
• Гуляйте на улице, используйте любую возможность для движения
• Избегайте ситуаций, которые вызывают сильный стресс, а если это невозможно — используйте техники расслабления
• Не принимайте серьёзных решений на фоне плохого самочувствия — сначала измерьте давление и успокойтесь

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: больше овощей, фруктов, цельнозернового хлеба, рыбы, нежирного мяса и молочных продуктов. Полезна диета, богатая калием, магнием и кальцием — это бананы, курага, зелень, орехи, кисломолочные продукты. Ограничьте соль до 5 граммов в день (около чайной ложки, включая соль в готовых блюдах). Регулярные аэробные нагрузки — например, быстрая ходьба по 30–40 минут 5 дней в неделю — помогают снизить давление на 5–10 пунктов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие живут с тревогой из-за цифр давления: «вдруг опять подскочит?» Это нормально, но важно не зацикливаться. Давление изменчиво, и одно плохое измерение — ещё не беда. Если тревога стала постоянной, обсудите это с врачом. Иногда бывает полезна помощь психолога или группы поддержки для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Профилактика

Полностью исключить риск гипертонии нельзя, особенно если есть наследственность. Но с помощью здорового образа жизни можно отодвинуть её на годы или смягчить течение. Главное — не допускать лишнего веса, регулярно двигаться, ограничивать соль, алкоголь, не курить и высыпаться.

Программы скрининга

Для профилактики достаточно регулярно — хотя бы раз в год — измерять давление на профилактическом осмотре. После 40 лет это особенно важно. Если давление было повышено один раз, врач может посоветовать измерять его дома в течение нескольких дней или недель, чтобы понять, есть ли тенденция.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда — повреждение сердечной мышцы из-за нарушенного кровоснабжения
• Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое может оставить инвалидность
• Почечная недостаточность — постепенная потеря функции почек
• Поражение сосудов глаз и ухудшение зрения
• Развитие аневризмы — опасного расширения сосудистой стенки с риском разрыва
• Сердечная недостаточность — когда сердце уже не справляется с нагрузкой

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что современная медицина позволяет очень хорошо контролировать давление. Люди, которые регулярно принимают лекарства, следят за образом жизни и посещают врача, живут так же долго и полноценно, как и без гипертонии. Важно только не запускать болезнь и не игнорировать высокие цифры.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.