Кровяное давление после диагноза

Обзор

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Если оно постоянно повышено, врачи ставят диагноз «артериальная гипертензия» (гипертония). Это не болезнь, а состояние, которое нужно контролировать, чтобы защитить сердце, мозг и почки.

Очень распространённое состояние: по данным Минздрава России, около 40% взрослых имеют повышенное давление.

Может возникнуть в любом возрасте, но чаще после 40 лет. Риск выше, если у близких родственников была гипертония, а также при лишнем весе, малоподвижности и стрессе.

Симптомы

Общие симптомы

• Головная боль (чаще в затылке)
• Головокружение и чувство «тумана» в голове
• Шум или звон в ушах
• Учащённое сердцебиение
• Быстрая утомляемость

Симптомы у детей

• Головные боли
• Раздражительность и капризность
• Плохая успеваемость в школе
• Носовые кровотечения

Симптомы у пожилых людей

• Слабость и быстрая утомляемость
• Спутанность сознания или забывчивость
• Частые падения
• Ухудшение зрения

Причины

Основные причины

• В большинстве случаев точная причина неизвестна (первичная гипертония) — это сочетание наследственности, возраста и образа жизни.
• Реже давление повышается из-за других заболеваний — болезней почек, сужения почечных артерий, нарушений щитовидной железы (вторичная гипертония).

Факторы риска

• Лишний вес и ожирение
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Малоподвижный образ жизни
• Избыток соли в питании
• Сахарный диабет
• Повышенный холестерин
• Постоянный стресс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При симптомах гипертонического криза (см. раздел «Экстренные симптомы») — немедленно звоните 103 или 112.
• При стойком давлении выше 180/120 мм рт. ст., даже если чувствуете себя сносно, — нужно вызвать скорую помощь или в тот же день обратиться к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам впервые поставили диагноз — пройти полное обследование, назначенное врачом.
• После начала лечения — посещать врача для контроля давления и коррекции терапии (обычно каждые 2–4 недели, затем реже).
• Даже при хорошем самочувствии — минимум раз в год проверять сердце, сосуды, почки и уровень холестерина.

Диагностика

Диагноз ставят после нескольких измерений давления в разное время (обычно на двух-трёх приёмах). Врач также оценивает общее состояние здоровья.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение давления на обеих руках
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Анализ крови (общий, глюкоза, холестерин, креатинин)
• Общий анализ мочи
• Эхокардиография (УЗИ сердца)
• Суточное мониторирование давления (носите прибор 24 часа)

Чего ожидать на приёме

Врач уточнит ваш диагноз на основе нескольких измерений и результатов анализов. Затем подберёт индивидуальный план лечения, который будет корректироваться со временем.

Лечение

Лечение гипертонии направлено на устойчивое снижение давления до целевого уровня (обычно ниже 140/90 мм рт. ст., но для некоторых пациентов — ниже 130/80). Это достигается сочетанием изменений образа жизни и лекарственной терапии. Лечение пожизненное, но оно эффективно и безопасно.

Самопомощь дома

• Снизьте потребление соли до 5 г в сутки (около одной чайной ложки без горки, включая соль в готовых продуктах).
• Бросьте курить (врач или бесплатные центры здоровья помогут).
• Ограничьте алкоголь: не более 1–2 порций в день для мужчин и 1 для женщин.
• Увеличьте физическую активность: минимум 150 минут в неделю ходьбы, плавания или велосипеда.
• Снижайте вес, если он избыточен (даже потеря 5–10% массы тела заметно снижает давление).
• Научитесь справляться со стрессом — дыхательные упражнения, йога, хобби.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить один или несколько препаратов из разных классов: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция. Выбор зависит от вашего возраста, сопутствующих заболеваний и переносимости. Не меняйте дозировку и не отменяйте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко — например, при сужении почечных артерий (стентирование) или при опухолях надпочечников. В большинстве случаев достаточно лекарств и здорового образа жизни.

Жизнь с этим заболеванием

Главное — регулярно принимать назначенные препараты и измерять давление дома (утром и вечером в одно и то же время). Ведите дневник давления и показывайте врачу. Не пропускайте визиты к кардиологу. Помните: давление — это не приговор, а всего лишь показатель, который вы научитесь контролировать.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте диету с низким содержанием соли (так называемая DASH-диета — много овощей, фруктов, цельнозерновых, нежирного молока, орехов).
• Ежедневно проходите не менее 30 минут пешком или занимайтесь лёгкой аэробикой.
• Полноценно спите (не менее 7–8 часов).
• Откажитесь от вредных привычек.
• Избегайте переедания, особенно на ночь.

Питание и физические упражнения

Диета должна включать: много овощей и фруктов, цельнозерновые крупы, нежирные молочные продукты, рыбу, птицу, бобовые. Ограничьте красное мясо, сладости, солёные закуски, полуфабрикаты. Физическая нагрузка должна быть регулярной, но не чрезмерной: ходьба, плавание, езда на велосипеде, лёгкая гимнастика. Избегайте подъёма тяжестей и длительных статических нагрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз гипертонии может вызвать тревогу, страх за здоровье. Постоянный стресс сам по себе повышает давление. Важно научиться расслабляться: подойдут дыхательные практики, медитация, прогулки на природе. Если чувствуете подавленность, раздражительность или усталость — поговорите с врачом, возможно, нужна помощь психолога. Если возникают мысли о самоповреждении или суициде — немедленно позвоните 112 или обратитесь в кризисный центр.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие гипертонии не всегда возможно, но можно значительно снизить риск, ведя здоровый образ жизни и контролируя факторы риска (вес, питание, физическую активность). Если диагноз уже поставлен, правильное лечение и образ жизни предотвращают осложнения.

Программы скрининга

Регулярно измеряйте давление, особенно если вам больше 30 лет, есть лишний вес, курение или наследственность. Оптимально — не реже одного раза в год в рамках диспансеризации.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда
• Инсульт
• Сердечная недостаточность
• Хроническая болезнь почек (вплоть до почечной недостаточности)
• Поражение глаз (гипертоническая ретинопатия)
• Аневризма аорты

Долгосрочный прогноз

Несмотря на серьёзность осложнений, прогноз при гипертонии очень хороший. Если вы следуете рекомендациям врача, регулярно принимаете лекарства и ведёте здоровый образ жизни, риск осложнений снижается до уровня здорового человека. Многие пациенты живут полноценной жизнью десятилетиями. Это состояние полностью поддаётся контролю.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.