Высокое артериальное давление (гипертония)

Обзор

Гипертония — это состояние, при котором давление крови на стенки сосудов постоянно повышено. Представьте, что вода течёт по садовому шлангу. Если вода идёт под слишком большим напором, шланг напрягается и может со временем испортиться. Так же и сосуды: когда давление высокое, сердцу и сосудам приходится работать с лишней нагрузкой.

Да, это очень распространённое состояние. По данным Всемирной организации здравоохранения, гипертонией страдает каждый третий взрослый человек в мире.

Гипертония может развиться в любом возрасте, но чаще встречается после 40 лет. Риск повышается, если в семье есть люди с гипертонией, при избыточном весе, недосыпании, стрессе, курении или злоупотреблении алкоголем.

Симптомы

Общие симптомы

• У большинства людей гипертония не вызывает никаких симптомов, особенно на ранних стадиях.
• Иногда появляются головные боли (обычно в затылке), головокружение, шум в ушах.
• Могут быть носовые кровотечения без видимой причины.
• Ощущение пульсации в висках или шее.

Симптомы у детей

• У детей гипертония чаще всего не имеет явных симптомов, поэтому её выявляют при плановых осмотрах.
• Могут быть беспокойство, утомляемость, плохой сон, снижение успеваемости в школе.
• При очень высоком давлении — сильная головная боль, нарушение зрения, судороги.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей гипертония часто протекает бессимптомно.
• Возможны головные боли, слабость, быстрая утомляемость, нарушения памяти и внимания.
• Может усиливаться шум в ушах и ощущение «мушек» перед глазами.

Причины

Основные причины

• Точная причина гипертонии часто неизвестна — это называется первичной (эссенциальной) гипертонией.
• Вторичная гипертония возникает из-за других заболеваний: болезней почек, надпочечников, щитовидной железы, а также при некоторых гормональных нарушениях.
• Приём некоторых лекарств (например, обезболивающих, гормональных препаратов, капель от насморка при длительном использовании) может повышать давление.
• Беременность иногда вызывает повышение давления — это состояние требует особого наблюдения врача.

Факторы риска

• Возраст: чем старше человек, тем выше риск.
• Наследственность: гипертония часто передаётся по наследству.
• Избыточный вес или ожирение.
• Высокое потребление соли (более 5 граммов в день).
• Недостаток физической активности.
• Курение и употребление алкоголя.
• Постоянный стресс и недостаток сна.
• Сахарный диабет и повышенный уровень холестерина.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы измерили давление и оно выше 180/120 мм рт. ст., особенно при появлении головной боли, головокружения, слабости или одышки, — обратитесь за неотложной помощью.
• Если вы принимаете лекарства от давления, но у вас появились новые симптомы (боль в груди, одышка, нарушения зрения), — вызывайте скорую по номеру 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При любом стабильно повышенном давлении (выше 130/85 мм рт. ст.) при повторных измерениях в разные дни.
• Если у вас есть факторы риска: лишний вес, сахарный диабет, наследственность, возраст старше 40 лет — измеряйте давление не реже одного раза в год.
• При ухудшении самочувствия, которое вы связываете с давлением, — запишитесь к терапевту или кардиологу.

Диагностика

Диагноз «гипертония» ставится на основании регулярного повышения артериального давления при измерении на врачебном приёме или при самостоятельном измерении дома. Важно измерять давление в спокойном состоянии и фиксировать результаты в дневнике.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение артериального давления тонометром на обеих руках в положении сидя и лёжа.
• Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — носимый прибор измеряет давление автоматически в течение суток.
• Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки работы сердца.
• УЗИ сердца и сосудов при необходимости.
• Проверка глазного дна окулистом, чтобы оценить состояние сосудов.

Чего ожидать на приёме

Сначала врач проведёт беседу и осмотр, задаст вопросы о симптомах, привычках, питании, принимаемых лекарствах и семейной истории болезней. Затем назначит необходимые обследования. Для постановки диагноза часто требуется несколько визитов или повторные измерения в домашних условиях.

Лечение

Лечение гипертонии направлено на снижение давления до безопасного уровня и предотвращение осложнений. Врач подбирает терапию индивидуально: кому-то достаточно изменения образа жизни, а кому-то нужны лекарства. Важно понимать, что при уже установленной гипертонии лечение обычно пожизненное, но оно позволяет жить полноценной жизнью.

Самопомощь дома

• Снизьте потребление соли до 5 граммов в день (примерно одна чайная ложка без горки) — добавляйте меньше соли при приготовлении пищи и убирайте солёные закуски.
• Ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп, нежирного мяса и рыбы.
• Регулярно занимайтесь физической активностью — не менее 30 минут в день, например быстрая ходьба, плавание, велосипед.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Поддерживайте здоровый вес и стремитесь к снижению веса, если он избыточен.
• Учитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, медитация, хобби, прогулки на природе.
• Следите за сном: спите не менее 7 часов в сутки.

Медикаментозное лечение

Если изменения образа жизни недостаточно, врач может назначить препараты, снижающие давление. Существуют разные группы таких лекарств, и врач выбирает их с учётом ваших анализов, возраста, сопутствующих заболеваний и переносимости. Не существует единой «лучшей» таблетки — препараты подбираются индивидуально. Лекарства нужно принимать регулярно, даже если вы чувствуете себя хорошо. Никогда не меняйте дозировку и не прекращайте приём без совета врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при гипертонии применяется очень редко — только если причиной является операбельное заболевание, например сужение почечной артерии или опухоль надпочечника. Такие случаи решает профильный специалист после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с гипертонией — это прежде всего контроль. Ведите дневник давления: записывайте цифры утром и вечером, а также при плохом самочувствии. Регулярно посещайте врача и проходите назначенные обследования. Не пропускайте приём лекарств — используйте напоминания на телефоне или таблетницы.

Советы по образу жизни

• Заведите привычку измерять давление в одно и то же время.
• Планируйте день так, чтобы оставалось время на отдых и физическую активность.
• Ограничьте время за экранами и делайте перерывы в работе.
• Найдите приятное вам движение: танцы, йога, езда на велосипеде.
• Введите правило «сначала вода и овощи», а потом остальное.
• Откажитесь от курения полностью — это одно из самых важных изменений для сосудов.

Питание и физические упражнения

Основу питания при гипертонии составляют овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые, орехи, нежирные молочные продукты, рыба и постное мясо. Старайтесь есть меньше переработанных продуктов, фастфуда, сладостей и газированных напитков. Пейте воду в течение дня. Физическая активность должна быть регулярной, умеренной интенсивности — достаточно 150 минут в неделю. Если вы давно не занимались спортом, начинайте с коротких прогулок и постепенно увеличивайте нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гипертония может вызывать тревогу, особенно когда вы постоянно следите за цифрами. Но помните: давление — это управляемый показатель. Если вы чувствуете подавленность, страх или усталость из-за болезни, это нормально. Поговорите со своим врачом — он может порекомендовать психолога или психотерапевта. Поддержка близких и открытое обсуждение своих переживаний помогают чувствовать себя увереннее.

Профилактика

Во многих случаях гипертонию можно предотвратить или отсрочить, если вести здоровый образ жизни с молодости. Даже при наследственной предрасположенности правильное питание, нормальный вес, физическая активность, отказ от курения и умеренность в алкоголе сильно снижают риск.

Вакцины

Специальной вакцины от гипертонии не существует. Однако важно вовремя делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, так как эти болезни могут тяжело протекать у людей с сердечно-сосудистыми проблемами.

Программы скрининга

Рекомендуется проверять артериальное давление не реже одного раза в год после 40 лет, а также при наличии факторов риска в любом возрасте. В рамках диспансеризации в России измерение давления входит в обязательный объём обследований.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда — повреждение части сердечной мышцы из-за недостатка крови.
• Инсульт — нарушение мозгового кровообращения, которое может привести к параличу и нарушению речи.
• Хроническая сердечная недостаточность — сердце не справляется с нагрузкой.
• Поражение почек вплоть до почечной недостаточности.
• Повреждение сосудов глаз и снижение зрения.
• Нарушение памяти и деменция, связанные с поражением сосудов головного мозга.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что гипертония хорошо лечится. При своевременной диагностике, регулярном приёме лекарств и здоровом образе жизни риск осложнений значительно снижается. Многие люди живут с гипертонией десятилетия без серьёзных последствий. Важно не запускать болезнь и следовать рекомендациям врача. Даже если диагноз уже поставлен, вы можете влиять на своё будущее — с каждым днём контроля давление становится ближе к норме, и ваши сосуды говорят вам спасибо.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.