Низкое артериальное давление (гипотония)

Обзор

Низкое артериальное давление — это состояние, при котором давление крови в артериях ниже, чем обычно считается нормальным. Для большинства людей нормальным считается давление около 120/80 мм рт. ст. О гипотонии говорят, когда давление опускается ниже 90/60 мм рт. ст. У некоторых людей низкое давление не вызывает никаких симптомов, а у других — слабость, головокружение и обмороки. Само по себе низкое давление не всегда опасно, но если оно сопровождается симптомами, важно разобраться в причинах.

Низкое давление встречается довольно часто, особенно у молодых людей и женщин. Но не все обращаются к врачу, потому что часто оно не причиняет беспокойства.

Может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у молодых людей, особенно женщин. Также нередко бывает у пожилых людей после еды или при резком вставании, и у людей с некоторыми хроническими заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Головокружение или ощущение 'тумана' в голове
• Слабость и быстрая утомляемость
• Потемнение в глазах при резком вставании
• Тошнота
• Холодный липкий пот
• Бледность кожи
• Обморок (при сильном снижении давления)
• Жажда или сухость во рту

Симптомы у детей

• У детей гипотония часто проявляется усталостью и капризностью
• Может быть головокружение после активных игр или в душном помещении
• Иногда дети жалуются на 'мурашки' или слабость в ногах
• Важно помнить: у детей давление обычно ниже, чем у взрослых, и это нормально

Симптомы у пожилых людей

• Головокружение или обморок при вставании с кровати или стула (ортостатическая гипотония)
• Слабость после еды (постпрандиальная гипотония)
• Падения без видимой причины — часто из-за резкого снижения давления
• Нарушения зрения, спутанность сознания
• Ухудшение слуха или шум в ушах

Причины

Основные причины

• Обезвоживание: недостаток воды в организме
• Длительное стояние или резкое вставание
• Беременность — особенно в первом триместре
• Жара, душное помещение, горячая ванна
• Кровопотеря (в том числе внутренняя)
• Некоторые заболевания: диабет, болезни сердца, щитовидной железы, анемия
• Приём некоторых лекарств (например, мочегонных или лекарств от давления)
• Нервное напряжение и длительный стресс

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Длительный постельный режим
• Недостаточное употребление жидкости
• Дефицит витаминов, особенно B12 и фолиевой кислоты
• Алкоголь и курение
• Некоторые хронические заболевания
• Приём нескольких лекарств одновременно

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если обмороки случаются чаще одного раза
• Если низкое давление сопровождается болью в груди или одышкой
• Если появилась спутанность сознания или очень сильная слабость
• Если давление резко упало после начала нового лекарства

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы регулярно замечаете головокружение или слабость при вставании
• Если низкое давление беспокоит вас дольше недели
• Если вы хотите проверить, нет ли скрытой анемии или проблем с щитовидной железой
• При планировании беременности или во время беременности

Диагностика

Врач измеряет давление в состоянии покоя и повторяет измерение после того, как вы встали. Он также спросит о симптомах, принимаемых лекарствах и образе жизни. Иногда врач может направить на дополнительные обследования, чтобы найти причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение артериального давления в положении сидя, лёжа и стоя
• Анализ крови (для проверки на анемию, сахар, функцию щитовидной железы)
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки работы сердца
• Суточное мониторирование артериального давления — вы носите прибор в течение суток
• Тест на наклоне (тилт-тест) — проводится в больнице для выявления обмороков

Чего ожидать на приёме

На приёме врач подробно расспросит вас о симптомах и возможных причинах. Возможно, вас попросят вести дневник давления: измерять его дома утром и вечером и записывать самочувствие. Это займёт несколько дней. Диагноз обычно устанавливают после повторных измерений и, при необходимости, анализов.

Лечение

Лечение зависит от причины и от того, насколько симптомы мешают жизни. Если низкое давление не вызывает жалоб, лечение не требуется. Если же причина найдена (например, обезвоживание или анемия), врач исправляет её. Медикаментозное лечение назначают только тогда, когда это действительно необходимо.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости: не менее 1,5–2 литров в день, если нет других указаний врача
• Вставайте из кровати медленно: сначала посидите, потом вставайте
• Не стойте долго неподвижно — шевелите ногами, переминайтесь
• Избегайте резких наклонов и быстрой смены положения тела
• Носите компрессионные чулки, если врач рекомендовал
• При первых признаках головокружения сядьте или прилечь, опустив голову
• Ограничьте алкоголь — он расширяет сосуды и снижает давление
• Не пропускайте приёмы пищи: ешьте чаще и небольшими порциями

Медикаментозное лечение

Если низкое давление вызвано обезвоживанием или анемией, врач может назначить инфузионную терапию (капельницы) или препараты железа и витаминов. При выраженных симптомах врач может выписать лекарство для повышения давления, но это происходит строго под контролем и в индивидуальном порядке. Ни в коем случае не принимайте такие препараты сами или по совету знакомых.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Не требуется. Хирургическое лечение используется только для устранения причины (например, остановки внутреннего кровотечения), но не для лечения самой гипотонии.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с низким давлением — это умение слушать своё тело. Планируйте дела так, чтобы не приходилось долго стоять или голодать. Носите с собой бутылку воды и солёный крекер — они помогут при лёгком недомогании. Регулярно измеряйте давление и записывайте результаты, особенно если вы замечаете изменения самочувствия.

Советы по образу жизни

• Регулярно гуляйте на свежем воздухе в удобном темпе
• Умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, лёгкая гимнастика
• Достаточно спать не менее 7–8 часов
• Проветривайте комнату и избегайте душных помещений
• Контрастный душ по утрам (если врач не запретил)
• Избегайте резких перепадов температуры

Питание и физические упражнения

Ешьте регулярно, не допускайте сильного чувства голода. Пейте воду перед едой и в течение дня. Немного увеличить потребление соли (по рекомендации врача) может помочь, но не делайте это самостоятельно. Физическая активность улучшает тонус сосудов: подойдут ходьба, плавание, йога. Важно двигаться, но без перенапряжения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные головокружения и страх обморока могут вызывать тревожность и снижать качество жизни. Некоторые люди начинают избегать выхода из дома. Важно помнить, что это состояние часто поддаётся контролю. Если тревога становится сильной, обратитесь к врачу — он может помочь или направить к психологу.

Профилактика

Гипотонию не всегда можно предотвратить, но можно снизить риск её симптомов. Для этого важно пить достаточно жидкости, не вставать резко, избегать жары и алкоголя. Если вы знаете, что склонны к обморокам, старайтесь избегать ситуаций, которые их провоцируют.

Вакцины

Нет специальной вакцины от низкого давления. Однако своевременная вакцинация, например от гриппа, помогает предотвратить инфекции, которые могут вызывать обезвоживание и падение давления.

Осложнения

Если не лечить

• Обморок и травмы при падении (ушибы, переломы, ушиб головы)
• Повышенный риск падений, особенно у пожилых людей
• Снижение качества жизни из-за постоянной слабости и усталости
• Возможные сердечно-сосудистые проблемы, если гипотония связана с болезнью сердца
• Нарушение кровоснабжения внутренних органов при очень низком давлении

Долгосрочный прогноз

С прогнозом всё очень индивидуально. У большинства людей низкое давление — это не опасное состояние, а особенность организма. Если гипотония вызвана легко устранимой причиной, например обезвоживанием, она уходит без последствий. При хронических заболеваниях давление можно успешно поддерживать в комфортных пределах. Главное — наблюдаться у врача, следовать его рекомендациям и не паниковать.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.