Лечение повышенного артериального давления: что нужно знать

Обзор

Повышенное артериальное давление (гипертония) — это состояние, при котором кровь давит на стенки артерий слишком сильно. Это может нагружать сердце и сосуды, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Да, это одно из самых распространённых заболеваний в мире. В России повышенное давление встречается примерно у 40–45% взрослого населения, особенно после 40 лет.

В зоне риска люди старше 40 лет, с избыточным весом, наследственной предрасположенностью, низкой физической активностью и избыточным потреблением соли. Также оно чаще встречается у мужчин до 55 лет, а затем — у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Головная боль (чаще по утрам в затылке)
• Одышка при нагрузке
• Головокружение
• Носовые кровотечения

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут отсутствовать, но иногда появляются головные боли, утомляемость, нарушение сна.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей давление может сильно колебаться, часто возникает слабость, спутанность сознания или падения из-за низкого давления при резком вставании.

Причины

Основные причины

• Первичная (эссенциальная) гипертония — причина неизвестна, но чаще связана с образом жизни и наследственностью.
• Вторичная гипертония — возникает из-за заболеваний почек, надпочечников, щитовидной железы, апноэ во сне или приёма некоторых лекарств.

Факторы риска

• Возраст (старше 60 лет)
• Избыточная масса тела и ожирение
• Наследственность
• Высокое потребление соли (более 5 г в день)
• Недостаток физической активности
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Хронический стресс
• Сахарный диабет и высокий уровень холестерина

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили хотя бы один из симптомов, требующих экстренного вызова (см. выше).
• Если давление внезапно поднялось выше 180/110 и не снижается после отдыха в течение 15 минут.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Всем взрослым старше 18 лет рекомендуется проверять давление хотя бы раз в год.
• При повышенном давлении (выше 130/80) — посетить терапевта для оценки и дальнейшего наблюдения.
• Если вам назначали лекарства от давления, регулярно посещайте врача для контроля.

Диагностика

Врач измеряет давление тонометром. Для подтверждения диагноза обычно требуется несколько измерений в разные дни. Иногда назначают суточное мониторирование давления (носить прибор на поясе в течение суток).

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение артериального давления на обоих руках
• Анализ крови (общий, биохимический, уровень глюкозы и холестерина)
• Анализ мочи
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• УЗИ сердца (эхокардиография) или почек

Чего ожидать на приёме

Визит к врачу займёт около 30–40 минут. Вам измерят давление, зададут вопросы о самочувствии, образе жизни и наследственности. Могут взять кровь и назначить дополнительные исследования. Не откладывайте визит — раннее выявление упрощает контроль.

Лечение

Лечение гипертонии обычно начинается с изменения образа жизни. Если через несколько месяцев давление не нормализуется, врач назначает лекарства. Цель — снизить давление ниже 140/90 мм рт. ст. (ниже 130/80 при диабете или болезнях почек).

Самопомощь дома

• Снизьте потребление соли (до 5 г в день — примерно чайная ложка без горки).
• Увеличьте физическую активность: ходьба 30 минут в день, плавание, велосипед — 5 дней в неделю.
• Поддерживайте здоровый вес (особенно уменьшение объёма талии).
• Ограничьте алкоголь: не более 1–2 порций в день для мужчин, 1 порция для женщин.
• Откажитесь от курения — оно резко повышает давление и повреждает сосуды.
• Учитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, медитация, хобби.

Медикаментозное лечение

Если давление остаётся высоким, врач может рекомендовать лекарства. Выбор препаратов зависит от возраста, сопутствующих болезней и переносимости. Обычно назначают одну или две таблетки в день. Лекарства могут относиться к разным группам, например, те, что выводят лишнюю жидкость (диуретики), снижают частоту пульса (бета-блокаторы), расслабляют сосуды (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина). Важно принимать их строго по назначению, не пропускать и не менять дозу без врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия требуется крайне редко — например, при сужении почечной артерии (стентирование) или при опухолях надпочечников (феохромоцитома), вызывающих вторичную гипертонию.

Жизнь с этим заболеванием

Привыкните ежедневно контролировать давление дома (утром и вечером). Записывайте показания и показывайте врачу. Носите с собой список принимаемых лекарств. Не пропускайте приёмы, даже если чувствуете себя хорошо.

Советы по образу жизни

• Питайтесь разнообразно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых, рыбы, нежирных молочных продуктов.
• Ограничьте красное мясо и сладости.
• Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в день при отсутствии отёков).
• Спите не менее 7–8 часов в сутки.
• Избегайте длительного сидения — делайте перерывы каждые 30 минут.

Питание и физические упражнения

Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) — одна из рекомендованных: она богата калием, магнием, кальцием и низка по соли. Физическая активность должна быть регулярной, но умеренной. Начинайте с ходьбы — это безопасно и эффективно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гипертония может вызывать тревогу о здоровье. Самоконтроль давления и соблюдение плана лечения помогают чувствовать себя увереннее. Если вы замечаете, что переживаете из-за болезни, обратитесь к психологу — это нормально.

Профилактика

Да, во многих случаях можно предотвратить или отсрочить гипертонию с помощью здорового образа жизни: сбалансированного питания, умеренной физической активности, контроля веса, отказа от курения и ограничения алкоголя.

Вакцины

Нет специальной вакцины от гипертонии. Однако рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа и, по показаниям, от пневмококковой инфекции, так как такие инфекции могут осложнять течение гипертонии.

Программы скрининга

Всем взрослым старше 18 лет нужно измерять давление на профилактических осмотрах. Людям старше 40 лет — не реже одного раза в год. Если есть факторы риска — каждые 6 месяцев.

Осложнения

Если не лечить

• Инсульт (кровоизлияние или тромбоз в мозге)
• Инфаркт миокарда
• Сердечная недостаточность
• Почечная недостаточность
• Нарушение зрения (гипертоническая ретинопатия)
• Поражение артерий (атеросклероз)

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения позволяют эффективно контролировать давление и предупреждать осложнения. При соблюдении рекомендаций врача и изменении образа жизни большинство людей живут полноценной жизнью, не ограничивая себя в повседневной активности. Главное — не запускать болезнь и своевременно проходить обследования.

Найти поддержку

Международные организации

• Международное общество гипертонии
• Всемирная организация здравоохранения

Местные организации

• Минздрав России — рекомендации по артериальной гипертензии · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.