Давление крови: когда обращаться за помощью

Обзор

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Нормальное давление помогает крови свободно течь по сосудам. Если давление слишком высокое (гипертония) или слишком низкое (гипотония), это может навредить организму. Даже при отсутствии симптомов высокое давление повреждает сердце, мозг, почки и глаза.

Да, это очень распространённое состояние. По данным Минздрава России, почти у каждого третьего взрослого человека в стране повышенное давление.

Повышенное давление встречается у людей любого возраста, но чаще — после 40 лет. У детей и подростков оно тоже бывает, особенно при избыточном весе или заболеваниях почек.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто симптомов нет.
• Головная боль (особенно утром в затылке).
• Головокружение.
• Покраснение лица.
• Учащённое сердцебиение.
• Шум в ушах.

Симптомы у детей

• У детей симптомы похожи: головные боли, утомляемость, раздражительность.
• Иногда — плохой набор веса или задержка развития.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей давление часто «скачет»: резкие подъёмы и падения.
• Может возникать слабость, спутанность сознания, падения при переходе в вертикальное положение.

Причины

Основные причины

• Генетическая предрасположенность (если у родителей было высокое давление).
• Неправильное питание: много соли, жирной пищи, мало овощей и фруктов.
• Малоподвижный образ жизни.
• Избыточный вес или ожирение.
• Хронический стресс.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Заболевания почек, надпочечников или щитовидной железы.

Факторы риска

• Возраст (риск растёт после 40 лет).
• Наследственность.
• Избыточная масса тела (особенно жир в области живота).
• Высокое потребление соли (больше 5 г в день).
• Недостаток калия, магния, кальция в рационе.
• Хронический стресс и тревога.
• Сахарный диабет и высокий холестерин.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы измерили давление и оно выше 180/120 мм рт. ст. — обратитесь к врачу в тот же день или вызовите скорую при наличии симптомов.
• При повторных эпизодах давления выше 140/90 мм рт. ст., даже если вы чувствуете себя хорошо.
• Если вы принимаете лекарства от давления, но оно всё равно часто повышается.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Проверяйте давление не реже одного раза в год после 40 лет.
• Если у вас есть факторы риска (диабет, лишний вес, курение) — не реже раза в полгода.
• При любых необычных симптомах (головные боли, слабость) — запишитесь на приём.

Диагностика

Диагноз ставят на основании нескольких измерений давления в разные дни. Врач также осматривает вас и собирает жалобы. Для подтверждения могут назначить суточное мониторирование — прибор, который измеряет давление в течение 24 часов.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение давления на приёме у врача.
• Анализ крови (общий, на сахар, холестерин, креатинин).
• Анализ мочи (для оценки работы почек).
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — проверка ритма сердца.
• УЗИ сердца (эхокардиография) — если есть подозрение на поражение сердца.
• УЗИ почек и сосудов почек при некоторых формах гипертонии.

Чего ожидать на приёме

Обычно на приёме врач измерит давление на обеих руках, спросит об образе жизни и заболеваниях. Назначит анализы и, возможно, попросит вести дневник давления дома. Постановка точного диагноза может занять 2–3 визита.

Лечение

Лечение направлено на снижение давления до безопасного уровня и предотвращение осложнений. Оно всегда начинается с изменения образа жизни, а при необходимости дополняется лекарствами. Лекарства назначает только врач — самолечение опасно!

Самопомощь дома

• Снизьте потребление соли до 5 г в день (чайная ложка без горки).
• Увеличьте физическую активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика не менее 30 минут в день.
• Поддерживайте здоровый вес: снижение на 5–10% от исходного уже даёт эффект.
• Ограничьте алкоголь (мужчинам — не более 2 порций в день, женщинам — 1 порция).
• Бросьте курить (или хотя бы сократите количество сигарет).
• Научитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, медитация, хобби.

Медикаментозное лечение

Если изменение образа жизни не помогает, врач может назначить препараты, снижающие давление. Существует несколько групп лекарств (например, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные средства, бета-блокаторы). Выбор препарата зависит от возраста, сопутствующих болезней и индивидуальной переносимости. Лечение обычно пожизненное, но дозировки со временем могут корректироваться.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко — например, при сужении почечной артерии (стентирование) или при опухоли надпочечников, вызывающей гипертонию. Такие случаи составляют менее 5% всех гипертоний.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с гипертонией — значит регулярно измерять давление дома (желательно в одно и то же время), принимать назначенные лекарства без пропусков, ходить на контрольные приёмы к врачу. Заведите дневник давления — это поможет врачу корректировать лечение.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: спите не менее 7–8 часов.
• Избегайте резких перепадов температуры (сауна, баня, холодный душ — с осторожностью).
• Не принимайте без совета врача сосудосуживающие капли в нос, некоторые обезболивающие и БАДы — они могут повышать давление.
• Носите свободную одежду, не сдавливающую плечо при измерении давления.

Питание и физические упражнения

Питайтесь по принципам средиземноморской диеты: больше овощей, фруктов, цельнозерновых, рыбы, орехов, оливкового масла; меньше красного мяса, сладостей и обработанных продуктов. Ограничьте соль — убирайте солонку со стола, выбирайте продукты с пометкой «без соли». Физическая активность должна быть регулярной, но умеренной: быстрая ходьба, плавание, велосипед — 150 минут в неделю. Избегайте интенсивных силовых тренировок без контроля врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство о давлении может вызывать тревогу, а стресс, в свою очередь, повышает давление. Если вы замечаете, что мысли о здоровье мешают жить, обратитесь к психологу или психотерапевту. Полезны техники релаксации, дыхательные практики, группы поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить гипертонию нельзя, но здоровый образ жизни значительно снижает риск. Даже если у вас есть наследственная предрасположенность, правильное питание, физическая активность, отказ от курения и контроль веса помогут держать давление в норме.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда (повреждение сердечной мышцы).
• Инсульт (нарушение мозгового кровообращения).
• Почечная недостаточность (повреждение почек).
• Поражение сосудов глаз (ретинопатия) с угрозой потери зрения.
• Аневризма аорты (опасное расширение главной артерии).
• Деменция (сосудистая) из-за повреждения мелких сосудов мозга.

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз благоприятный. Гипертония не приговор — миллионы людей живут полноценной жизнью, следя за давлением. Даже при уже установленном диагнозе можно избежать осложнений, если регулярно наблюдаться у врача и выполнять рекомендации. Помните: контроль давления — это контроль вашего будущего.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.