Дисморфофобия: когда собственное отражение причиняет боль

Обзор

Дисморфофобия (телесное дисморфическое расстройство) — это состояние психики, при котором человек постоянно и сильно переживает из-за недостатков своей внешности. Часто этих недостатков не видят другие, или они очень незначительны. Но человеку они кажутся огромными и заметными.

Дисморфофобия встречается примерно у 1–2 из 100 человек. Она более распространена, чем принято считать, но многие не обращаются за помощью из-за стыда.

Обычно впервые проявляется в подростковом возрасте — примерно в 12–16 лет. В равной степени может затрагивать мужчин и женщин. Иногда развивается и у взрослых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянные мысли о том, что с внешностью что-то не так: например, кожа, волосы, нос или вес.
• Потребность часами рассматривать себя в зеркале или, наоборот, избегать зеркал.
• Прятать «недостатки» с помощью одежды, макияжа или неудобной позы.
• Сравнивать себя с другими и постоянно спрашивать близких, как вы выглядите.
• Избегать социальных ситуаций из-за страха осуждения.
• Невозможность переключиться на другие темы, постоянное беспокойство о внешности.

Симптомы у детей

• У подростка появляется сильная тревога из-за внешности, он может перестать ходить в школу или встречаться с друзьями.
• Ребёнок постоянно просит оценки у родителей, смотрит в зеркало или прячет лицо под капюшоном.
• Может начаться резкое снижение успеваемости и отказ от прежних увлечений.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут зацикливаться на возрастных изменениях: морщинах, пигментации или выпадении волос.
• Они могут проводить много времени перед зеркалом, пытаться скрыть изменения или, наоборот, перестать заботиться о себе.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Считается, что важную роль играют особенности работы мозга — например, в обработке зрительной информации и эмоций.
• Генетическая предрасположенность: расстройство чаще встречается у тех, у кого в семье были похожие проблемы.
• Психосоциальные факторы: травля из-за внешности, критика со стороны близких, высокие стандарты красоты в обществе.

Факторы риска

• Подростковый возраст.
• Склонность к перфекционизму — стремлению быть идеальным.
• Наличие других психических расстройств, например тревожного расстройства или депрессии.
• Опыт буллинга или эмоционального насилия в детстве.
• Активное использование соцсетей с фильтрами и «идеальными» картинками.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если мысли о внешности вызывают сильную тревогу и мешают жить — обратитесь к врачу в ближайшее время.
• Если начали появляться мысли о самоповреждении — нужна срочная помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к терапевту или психиатру, если недовольство внешностью занимает больше часа в день или мешает общению.

Диагностика

Диагноз ставит врач-психиатр или психотерапевт после разговора с человеком. Специальных лабораторных тестов не существует — врач опирается на жалобы и историю жизни.

Какие исследования могут быть проведены

• Врач проводит клиническое интервью — задаёт вопросы о мыслях, чувствах и поведении, связанных с внешностью.
• Может использоваться опросник для оценки тяжести симптомов.
• Также врач может провести общий осмотр, чтобы исключить другие состояния.

Чего ожидать на приёме

На первом приёме важно честно рассказать о своих переживаниях. Врач будет слушать без осуждения. Возможно, понадобится несколько встреч, чтобы поставить диагноз и найти подходящий способ помощи.

Лечение

Дисморфофобия лечится. Основной метод — психотерапия, чаще всего когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает изменить негативное отношение к своей внешности и постепенно уменьшить страх перед ситуациями, которые кажутся опасными.

Самопомощь дома

• Старайтесь меньше смотреться в зеркало — поставьте себе ограничение, например, смотреться не чаще одного раза в день.
• Записывайте, что вы чувствуете, когда приходят мысли о внешности, и проверяйте, насколько они обоснованы.
• Не спрашивайте у близких подтверждений, что вы выглядите «нормально» — это усиливает зависимость.
• Уберите из ленты соцсетей профили, которые вызывают чувство неполноценности.
• Занимайтесь обычными делами, даже если кажется, что все смотрят на вас: постепенно этот страх уменьшится.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые помогают снизить тревогу и навязчивые мысли. Обычно это препараты группы антидепрессантов, но точное название и дозировку может подобрать только врач. Лекарства действуют лучше всего вместе с психотерапией.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Косметические операции обычно не решают проблему дисморфофобии, потому что источник беспокойства — не сама внешность, а её восприятие. Врачи не рекомендуют хирургическое вмешательство до консультации с психиатром.

Жизнь с этим заболеванием

Научиться жить с дисморфофобией — значит не пытаться изгнать мысли полностью, а снизить их влияние на поступки. Постепенно, шаг за шагом, человек возвращается к нормальной жизни.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха — усталость усиливает тревогу.
• Регулярная физическая активность помогает снизить уровень стресса.
• Избегайте алкоголя и наркотиков: они временно «лечат» тревогу, но в итоге усугубляют её.
• Научитесь простым дыхательным техникам для моментов сильного волнения.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание поддерживает нервную систему. Специальной диеты при дисморфофобии нет, но важно есть достаточно овощей, фруктов, белков и цельнозерновых продуктов. Двигайтесь в удовольствие — не для того, чтобы «исправить» внешность, а для хорошего самочувствия.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Дисморфофобия тесно связана с тревогой, депрессией и социальной изоляцией. Постоянное чувство «неправильности» изматывает и может привести к мыслям о безнадёжности. Если вы замечаете у себя или близкого такие мысли, обязательно обратитесь за помощью.

Профилактика

Точно предотвратить дисморфофобию нельзя, но можно снизить риск: меньше концентрироваться на внешности, формировать здоровую самооценку, учиться принимать несовершенства. Важно вовремя заметить тревожные признаки в подростковом возрасте и обратиться к специалисту.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения расстройство может перейти в тяжёлую депрессию.
• Человек может полностью отказаться от учёбы или работы, выйти из социальной жизни.
• В тяжёлых случаях появляется риск самоповреждения или суицидальных мыслей.

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный: большинство людей при регулярной психотерапии и поддержке врача замечают значительное улучшение. Лечение занимает время, но возвращение к нормальной жизни возможно. Даже если симптомы возвращаются, разработанные навыки помогают справляться.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.