Дисморфофобия: когда беспокойство о внешности мешает жить

Обзор

Дисморфическое расстройство (дисморфофобия) — это состояние психики, при котором человек постоянно видит и сильно переживает недостатки своей внешности. Часто эти недостатки незначительны или полностью не видны другим. Мысли о «недостатке» занимают часы в день, вызывают тревогу, стыд и мешают обычной жизни.

Дисморфофобия встречается примерно у 1–2% людей. Возможно, на самом деле таких людей больше, ведь многие скрывают свои переживания из-за стыда.

Чаще всего расстройство начинается в подростковом возрасте, но может появиться в любом возрасте. Оно одинаково встречается у мужчин и женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Навязчивые мысли об одном и том же участке тела: носе, коже, волосах, форме ног или другом месте.
• Долгие часы перед зеркалом, а иногда и полное избегание зеркал.
• Попытки спрятать «недостаток» с помощью одежды, головных уборов, макияжа или особых поз.
• Постоянное сравнение своей внешности с внешностью других людей.
• Убеждённость, что окружающие замечают этот «недостаток» и осуждают за него.
• Тревога и подавленность настолько сильные, что мешают учёбе, работе, дружбе.

Симптомы у детей

• У детей дисморфофобия чаще начинается в 12–16 лет.
• Ребёнок может не хотеть идти в школу из-за мыслей о внешности.
• Он может прятаться от родителей, отказываться фотографироваться, постоянно проверять себя в экране телефона.
• Иногда переживания о внешности сопровождаются плохими оценками и уходом от общения с друзьями.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей переживания могут усилиться в связи с возрастными изменениями: морщинами, изменениями веса, пигментацией.
• Люди старшего возраста могут меньше выходить из дома, чтобы не «показывать» своё лицо или тело.
• Они могут требовать от врачей лекарства или процедуры для «исправления» недостатка, хотя на самом деле дело не во внешности.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Возможно, сочетание наследственности, особенностей работы мозга (например, слишком активной зоны, отвечающей за распознавание лиц) и психологических причин.
• Важную роль играет окружение: буллинг, критика внешности, навязанные идеалы красоты из соцсетей и СМИ.

Факторы риска

• Подростковый возраст и ранняя юность.
• Наличие родственников с обсессивно-компульсивным расстройством, тревогой или депрессией.
• Перенесённые насмешки из-за внешности, травля в школе.
• Склонность к перфекционизму, постоянному сравнению себя с другими.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если переживания о внешности мешают учиться, работать, общаться с людьми.
• Если появились мысли о нежелании жить — немедленно к психиатру или в скорую помощь.
• Если вы замечаете у себя нарушение сна, аппетита, резкую подавленность.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете, что мысль о «недостатке» крутится в голове больше часа в день хотя бы несколько недель.
• Если вы хотите уменьшить тревогу и контроль со стороны навязчивых мыслей — запишитесь на приём к терапевту или психиатру.

Диагностика

Диагноз ставит врач-психиатр, а начать можно с приёма у терапевта. Врач беседует с вами, задаёт вопросы о том, как часто вы переживаете из-за внешности, как это влияет на поведение, сколько времени занимают такие мысли. Важно говорить честно, не скрывая своих переживаний.

Какие исследования могут быть проведены

• Специальной лабораторной диагностики не существует — нет анализа крови или снимка, который покажет дисморфофобию.
• Врач может попросить вас заполнить опросники, которые помогают оценить выраженность переживаний.
• Иногда назначают общий медицинский осмотр, чтобы исключить другие причины тревоги (например, нарушения щитовидной железы).

Чего ожидать на приёме

На приёме врач уточнит, как давно появились симптомы, что их усиливает и что помогает. Возможно, вам будет неловко: это нормально. Врачу важно понять, как помочь именно вам. Также вы можете задать все интересующие вопросы.

Лечение

Лечение дисморфофобии обычно включает психотерапию (разговорную терапию), а при выраженных симптомах — лекарства. Цель терапии — уменьшить тревогу, навязчивые мысли и помочь вам снова почувствовать себя свободно. Чаще всего применяется когнитивно-поведенческая терапия — это подход, который помогает менять негативные мысли и поведение.

Самопомощь дома

• Попробуйте сократить время у зеркала. Например, поставьте напоминание на 5 минут и постепенно уменьшайте.
• Когда появляется мысль «я уродливый», скажите себе: «Это не факт, это лишь моё тревожное переживание».
• Занимайтесь тем, что вам нравится, — хобби, прогулки, творчество. Это переключает внимание.
• Постарайтесь избегать аккаунтов в соцсетях с ретушью и «идеальными» фото.
• Записывайте в дневник, какие события вызвали у вас всплеск тревоги, и что помогло его снизить.

Медикаментозное лечение

Если психотерапия сама по себе не даёт достаточного эффекта или состояние тяжёлое, врач-психиатр может предложить лекарственную терапию. Чаще всего это препараты из группы антидепрессантов. Они уменьшают тревогу и навязчивые мысли. Такие препараты подбираются строго индивидуально, дозу устанавливает врач. Никогда не принимайте их без назначения и не меняйте дозу самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если человек с дисморфофобией идёт к пластическому хирургу, операция редко помогает: в мозге остаётся ощущение «недостатка», и мысли переключаются на другую часть тела. Поэтому перед любыми эстетическими операциями важно пройти оценку у психиатра. Специалисты не рекомендуют операции при дисморфофобии, пока не проведено лечение.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с дисморфофобией — это процесс сближения с собой. Постепенно, с помощью терапии, вы учитесь видеть себя не через «увеличительное стекло», а целостно. День за днём старайтесь замечать, что приносит вам радость, кроме внешности. Будьте терпеливы к себе — изменения требуют времени.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: здоровый сон снижает тревогу.
• Проводите время с близкими людьми, которым доверяете.
• Выберите физическую активность, которая вас радует, — плавание, танцы, бег или просто прогулки.
• Наладьте ежедневные маленькие ритуалы: чашка чая, любимая музыка, общение с питомцем.

Питание и физические упражнения

Правильное питание и умеренная физическая активность помогают справляться со стрессом и улучшают настроение. Но они не могут «вылечить» дисморфофобию. Важно, чтобы упражнения не стали ещё одной формой контроля над внешностью. Занимайтесь для удовольствия, а не для наказания.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Дисморфофобия почти никогда не идёт одна: к ней часто присоединяются депрессия, социальная тревожность, расстройства пищевого поведения. Мысли о самоповреждении — серьёзный сигнал: нужна немедленная помощь. Не бойтесь говорить об этом с врачом.

Профилактика

Полностью предотвратить дисморфофобию нельзя, но важно снизить риски. Для детей и подростков очень полезно формировать здоровое отношение к телу: не критиковать внешность, а хвалить за старания и характер. Полезно ограничивать время в соцсетях и обсуждать, что фотографии часто отредактированы.

Программы скрининга

Регулярного скрининга на дисморфофобию не проводят. Но врачи общей практики могут задать вопросы о настроении и тревоге при диспансеризации. Если вы замечаете у себя описанные симптомы, скажите об этом врачу на приёме.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление тревоги и развитие депрессии.
• Полная социальная изоляция: человек перестаёт выходить из дома, теряет работу и друзей.
• Повторные и необоснованные пластические операции и косметологические процедуры.
• Риск самоповреждения и суицидальных мыслей.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при дисморфофобии благоприятный, если человек получает помощь. Психотерапия и лекарства помогают большинству пациентов вернуться к полноценной жизни. Даже если симптомы полностью не исчезли, они могут стать настолько меньше, что перестанут мешать. Не теряйте надежду и обращайтесь за поддержкой.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.