Расстройство идентичности целостности тела (БИИД): что нужно знать

Обзор

Расстройство идентичности целостности тела (БИИД) — это редкое состояние психики, при котором человек ощущает, что какая-то часть его тела (например, рука, нога или глаз) будто бы «не настоящая» или «лишняя». Из-за этого возникает стойкое желание удалить эту часть тела или стать инвалидом. Это не каприз и не прихоть, а серьёзное внутреннее переживание, которое приносит много страданий.

БИИД встречается очень редко. Точное число людей неизвестно, но врачи считают, что это менее одного случая на десятки тысяч человек.

Чаще первые признаки появляются в детстве или подростковом возрасте. БИИД встречается и у мужчин, и у женщин, но по некоторым данным, мужчин с этим расстройством немного больше.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянное и сильное желание удалить здоровую часть тела (ногу, руку или пальцы).
• Ощущение, что эта часть тела «не моя» или «должна отсутствовать».
• Увлечение историями людей без конечностей, просмотр фильмов и фотографий про ампутацию.
• Попытки изображать инвалидность: например, пользоваться инвалидной коляской без необходимости.
• Стыд, чувство вины, тревога и подавленность из-за своих мыслей.
• Прятание своих переживаний от близких.

Причины

Факторы риска

• Начало переживаний в детстве — например, встреча с человеком без конечности, которая сильно впечатлила.
• Хронический стресс, тревога или депрессия.
• Особенности работы мозга, из-за которых человек остро воспринимает несоответствие тела своему представлению о себе.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились суицидальные мысли или желание серьёзно повредить своё тело — это повод немедленно обратиться за психиатрической помощью.
• Если вы уже попытались поранить себя — даже если рана кажется лёгкой, нужно срочно обратиться в отделение неотложной помощи.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если устойчивое желание «убрать» часть тела сохраняется долгое время и мешает учёбе, работе или отношениям.
• Если вы замечаете, что постоянно прячете свои мысли и чувства из стыда, и это ухудшает качество вашей жизни.

Диагностика

Диагноз ставит психиатр или клинический психолог на основе подробной беседы. Специальных анализов для БИИД нет. Врач спросит о ваших переживаниях, их продолжительности и влиянии на жизнь, а также исключит другие состояния — например, психоз, депрессию или расстройства личности.

Какие исследования могут быть проведены

• Психиатрическая оценка (беседа с врачом).
• Психологическое тестирование с помощью опросников.
• Общий медицинский осмотр, чтобы исключить травмы или заболевания, которые могли повлиять на восприятие тела.

Чего ожидать на приёме

Обследование проходит спокойно и конфиденциально. Врач объяснит свои выводы, вместе с вами обсудит варианты помощи и ответит на вопросы. Возможно, понадобится несколько встреч, чтобы полностью понять ситуацию.

Лечение

Лечение БИИД в первую очередь направлено на уменьшение страданий и помощь человеку жить полноценной жизнью, несмотря на эти переживания. Основной метод — психотерапия. Врач может предложить также лекарства для лечения сопутствующей тревоги или депрессии, но их названия и дозы подбирает только специалист.

Самопомощь дома

• Расскажите о своих переживаниях человеку, которому доверяете, — это снижает чувство стыда.
• Не навредите себе: если появляется острое желание повредить часть тела, немедленно свяжитесь с врачом или близким.
• Заведите дневник чувств, чтобы понять, когда мысль об удалении части тела усиливается.
• Ищите достоверную информацию о БИИД и общайтесь с теми, кто переживает нечто похожее (безопасные онлайн-сообщества).

Медикаментозное лечение

Психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия) помогает изменить отношение к телу и уменьшить интенсивность навязчивых мыслей. При выраженной депрессии или тревоге врач-психиатр может кратковременно назначить лекарственную поддержку. Хирургическая ампутация или другие операции по изменению тела считаются спорным и крайне редко применяемым методом; обычно врачи настаивают на консервативном лечении.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Некоторые люди ищут хирургические вмешательства, такие как ампутация здоровой конечности. В большинстве стран такие операции считаются неэтичными и не проводятся. Возможность обсуждения операции зависит от клиники и законодательства; перед любым решением нужна тщательная психиатрическая экспертиза.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с БИИД похожа на «качели»: есть периоды, когда мысль об удалении конечности почти не тревожит, и периоды, когда она становится очень сильной. Важно научиться замечать приближение такого периода и использовать заранее продуманные способы справиться с ним: отвлекаться, обращаться за помощью, не оставаться одному.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте стабильный режим сна и отдыха.
• Занимайтесь тем, что приносит радость: творчество, музыка, прогулки.
• Регулярно бывайте на свежем воздухе.
• Избегайте алкоголя и других веществ, которые временно «снимают тревогу», но усиливают подавленность.

Питание и физические упражнения

Никакой специальной диеты при БИИД нет, но здоровое питание и умеренная физическая активность помогают поддерживать эмоциональное равновесие. Старайтесь есть достаточно овощей, фруктов, белков и воды. Физкультура — например, ходьба или плавание — снижает уровень стресса.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

БИИД часто сопровождается тревогой, депрессией, чувством вины и социальной изоляцией. Человек может стыдиться своих мыслей и избегать близких. Если вы замечаете у себя суицидальные мысли — это экстренная ситуация. Немедленно позвоните по телефону 112 или 103 или обратитесь в ближайшее медицинское учреждение.

Профилактика

На сегодняшний день способов предотвратить БИИД не существует. Однако раннее обращение к психологу при появлении тревожных мыслей о своём теле может помочь снизить страдания и предотвратить развитие депрессии и саморазрушительного поведения.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление тревоги и депрессии, вплоть до суицидальных мыслей.
• Попытки самоповреждения (ранения, обморожения, прижигания), которые могут привести к тяжёлым травмам.
• Социальная изоляция, потеря работы, разрыв отношений.
• Употребление алкоголя или наркотиков для заглушения переживаний.

Долгосрочный прогноз

При хорошей психологической поддержке люди с БИИД могут научиться справляться с мыслями и жить полноценной, счастливой жизнью. Это непростой путь, но помощь существует, и даже небольшой прогресс может значительно улучшить самочувствие.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.