Фурункул (чирей): причины, симптомы и лечение

Обзор

Фурункул — это болезненный красный бугорок под кожей, заполненный гноем. Он возникает, когда бактерии попадают в волосяной фолликул (мешочек, из которого растёт волос) и вызывают там воспаление. В народе такой бугорок называют чирьем.

Да, фурункулы встречаются очень часто. Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с такой проблемой.

Фурункулы могут появиться у любого человека в любом возрасте. Чаще они возникают у людей с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, при повышенной потливости или несоблюдении гигиены. У детей и подростков фурункулы бывают чаще, чем у пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Красный, твёрдый и болезненный бугорок на коже, похожий на большой прыщ
• Опухание и покраснение вокруг бугорка
• Усиление боли по мере роста фурункула
• Белая или жёлтая точка в центре — видна головка с гноем
• Тёплая кожа вокруг воспалённого места
• Возможна лёгкая температура и общее недомогание

Симптомы у детей

• Те же симптомы, что и у взрослых: красный болезненный бугорок на коже
• Ребёнок может стать капризным, вялым или плохо спать из-за боли
• Иногда повышается температура
• Дети часто трогают или чешут фурункул, поэтому важно следить, чтобы ребёнок его не расчёсывал

Симптомы у пожилых людей

• Покраснение и боль могут быть менее выраженными, чем у молодых людей, поэтому фурункул легче пропустить
• Заживление обычно идёт медленнее
• У пожилых людей выше риск осложнений, поэтому при любом подозрении на фурункул стоит показаться врачу

Причины

Основные причины

• Бактерии, чаще всего золотистый стафилококк, попадают в волосяной фолликул
• Инфекция развивается через повреждения кожи: царапины, порезы, укусы насекомых, расчёсы, трение
• Воспаляется волосяная луковица и окружающая её ткань, внутри скапливается гной

Факторы риска

• Сахарный диабет — из-за повышенного уровня сахара в крови бактерии размножаются быстрее
• Ослабленный иммунитет: при ВИЧ, лечении онкологии, приёме некоторых лекарств
• Повышенная потливость и жирная кожа
• Плотная и натирающая одежда
• Несоблюдение личной гигиены
• Кожные заболевания, например экзема
• Тесный контакт с человеком, у которого есть фурункул
• Лишний вес
• Курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Фурункул находится на лице, шее или позвоночнике
• Покраснение быстро распространяется вокруг фурункула
• Появилась высокая температура или озноб
• Фурункул очень большой (больше 3–4 см в диаметре)
• Фурункул болезненный и не прорывается дольше двух недель

Запишитесь на плановый приём, если:

• Фурункулы появляются чаще, чем два-три раза в год
• У вас есть сахарный диабет или другое хроническое заболевание
• Вы замечаете несколько фурункулов одновременно
• После лечения фурункул появляется на том же месте

Диагностика

Врачу обычно достаточно осмотра, чтобы поставить диагноз. Он посмотрит на бугорок, оценит его размер, цвет и болезненность, спросит о вашем самочувствии и о том, были ли фурункулы раньше.

Какие исследования могут быть проведены

• Посев гноя — врач берёт образец содержимого фурункула, чтобы определить, какая бактерия вызвала инфекцию и к каким лекарствам она чувствительна. Это делают обычно при повторных фурункулах
• Анализ крови на сахар — если фурункулы возникают часто, врач может проверить, нет ли у вас сахарного диабета
• Анализ крови для оценки иммунитета — при частых и тяжёлых фурункулах

Чего ожидать на приёме

Приём обычно длится 10–15 минут. Врач не будет делать ничего болезненного, если только фурункул не нужно вскрывать — тогда процедуру проведут с обезболиванием. Врач может задать вопросы о вашем здоровье, привычках и о том, болел ли кто-то из семьи. Не стесняйтесь описывать все симптомы — это поможет поставить правильный диагноз.

Лечение

Лечение фурункула зависит от его размера и тяжести. В большинстве случаев достаточно домашнего ухода: тепла, чистоты и терпения. Если фурункул большой, не прорывается или вызывает температуру, врач может вскрыть его и удалить гной — эта процедура называется вскрытие и дренирование. В некоторых случаях врач назначает антибиотики, но их подбор делает только врач — никогда не выбирайте антибиотики самостоятельно.

Самопомощь дома

• Накладывайте тёплую влажную ткань или компресс на фурункул на 10–15 минут три-четыре раза в день — тепло помогает гною быстрее созреть
• Мойте руки с мылом до и после прикосновения к фурункулу
• Накрывайте фурункул чистой повязкой или пластырем, чтобы гной не попадал на окружающую кожу
• После того как фурункул прорвётся, промывайте ранку антисептическим раствором и меняйте повязку два раза в день
• Никогда не выдавливайте фурункул — это может занести инфекцию глубже и в кровь
• Пользуйтесь отдельным полотенцем и не делитесь бельём с другими людьми, пока фурункул не заживёт

Медикаментозное лечение

Если фурункул большой, болезненный или не прорывается сам, врач может вскрыть его через небольшой надрез и удалить гной. Делается это под местным обезболиванием, поэтому больно не будет. Иногда врач назначит антибактериальную мазь или таблетки — конкретное лекарство и дозу подбирает только врач с учётом вашего состояния. Самостоятельно назначать себе антибиотики нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Небольшая операция — вскрытие и дренирование фурункула — нужна, когда фурункул сам не прорывается, вызывает сильную боль или на его месте образуется абсцесс (большая полость с гноем). Процедура проводится в амбулаторных условиях с местным обезболиванием и занимает несколько минут.

Жизнь с этим заболеванием

Пока фурункул заживает, продолжайте делать тёплые компрессы и соблюдайте гигиену. Меняйте повязки так часто, как рекомендовал врач. Старайтесь не носить плотную одежду, которая трёт воспалённое место. Обычно после прорыва фурункул заживает в течение нескольких дней, но небольшой рубец может сохраняться несколько месяцев.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте правила личной гигиены: ежедневный душ, чистая одежда
• Носите свободную одежду из натуральных тканей, чтобы кожа дышала
• Не выдавливайте любые прыщи и ранки — это главный путь заноса инфекции
• Следите за состоянием кожи: увлажняйте её, чтобы не было трещин и шелушения
• Не делитесь полотенцами, мочалками и бритвами с другими людьми

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при фурункулах нет, но здоровое питание помогает иммунитету справляться с инфекцией. Старайтесь есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и белков, пейте достаточно воды. Умеренные физические упражнения укрепляют организм, но на время болезни лучше избегать интенсивных нагрузок, которые усиливают потоотделение в области фурункула.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Фурункулы могут быть болезненными и выглядеть непривлекательно, а если они появляются снова и снова — это может расстраивать и вызывать тревогу. Помните, что фурункулы — это не признак неопрятности, такая проблема встречается у многих людей. Если она влияет на ваше настроение и самооценку, поговорите с врачом или близкими. Если тревога или подавленное настроение становятся сильными, обратитесь за психологической поддержкой — например, к своему лечащему врачу или в местную службу помощи.

Профилактика

Полностью исключить риск фурункулов невозможно, потому что бактерии стафилококка живут на коже почти у всех людей. Но простые меры снижают риск: регулярная гигиена, мытьё рук с мылом, обработка антисептиком любых царапин и порезов, чистая одежда и постельное бельё. Людям с сахарным диабетом важно контролировать уровень сахара и следить за состоянием кожи.

Вакцины

Вакцины от фурункулов не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга на фурункулы не проводят. Если фурункулы появляются часто, врач может направить на анализ крови для проверки уровня сахара и состояния иммунитета.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на окружающие ткани — может развиться абсцесс (большая полость с гноем)
• Появление новых фурункулов, включая карбункул — группу слившихся фурункулов
• Флегмона — разлитое гнойное воспаление под кожей без чётких границ, требующее срочного лечения
• Заражение крови (сепсис) — редкое, но опасное для жизни осложнение, если бактерии попадают в кровоток
• Рубцы и шрамы на месте зажившего фурункула
• Фурункул на лице, особенно над губой и у носа, опасен из-за близости сосудов, ведущих к мозгу

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство фурункулов заживают самостоятельно в течение одной-двух недель, а при правильном лечении — ещё быстрее. Даже если нужна помощь врача, современные методы позволяют справиться с проблемой без последствий. Главное — не выдавливать фурункул, соблюдать гигиену и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.