Рак кости: что нужно знать

Обзор

Рак кости — это злокачественная опухоль, которая начинается в клетках самой кости. Она может поражать любую кость, но чаще всего встречается в длинных костях рук и ног. Рак кости, который вырос из другой опухоли в другом органе и распространился в кость, — это метастазы, а не первичный рак кости.

Первичный рак кости встречается редко. Гораздо чаще обнаруживаются метастазы в костях — то есть рак, который «пришёл» из другого органа, например, из молочной железы или лёгких.

Рак кости может появиться в любом возрасте. Остеосаркома чаще всего возникает у подростков и молодых людей, а хондросаркома — у людей среднего и пожилого возраста. В редких случаях болезнь передаётся по наследству.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в кости, которая постепенно усиливается. Сначала боль может появляться только ночью, а затем становится постоянной.
• Припухлость или уплотнение в месте боли, которое можно прощупать.
• Ограничение движения в соседнем суставе.
• Перелом кости без серьёзной травмы — патологический перелом.
• Общие симптомы: утомляемость, слабость, ночная потливость, потеря веса.

Симптомы у детей

• У детей и подростков рак кости чаще всего развивается в области колена или плеча и может проявляться «растущими болями».
• Ребёнок может хромать или избегать двигать рукой или ногой.
• Припухлость рядом с суставом может ошибочно приниматься за ушиб или воспаление.

Симптомы у пожилых людей

• В пожилом возрасте боль в кости и ограничение подвижности похожи на остеоартроз или остеопороз, что затрудняет раннее распознавание.
• Даже спонтанный перелом при небольшой нагрузке может быть первым признаком болезни.
• У пожилых пациентов часто встречаются метастазы в костях из других органов, поэтому важно проведение обследования.

Причины

Основные причины

• Точная причина первичного рака кости неизвестна.
• В некоторых случаях играет роль наследственная мутация генов, например, при ретинобластоме или синдроме Ли-Фраумени.
• Предшествующее облучение (лучевая терапия) по поводу других опухолей может увеличить риск развития остеосаркомы через несколько лет.

Факторы риска

• Возраст: пик заболеваемости приходится на 10–19 лет для остеосаркомы и на зрелый возраст для хондросаркомы.
• Перенесённая лучевая терапия, особенно в детском возрасте.
• Определённые наследственные синдромы (например, наследственная ретинобластома).
• Болезнь Педжета у пожилых людей — хроническое изменение костной ткани.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если костная боль длится более двух недель и мешает спать или повседневной жизни.
• Если появилась припухлость или деформация, которую вы раньше не замечали.
• Если сустав перестал работать, или вы не можете наступить на ногу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При плановом визите к терапевту можно обсудить любую постоянную боль в костях, даже если она несильная.
• Если в семье были случаи рака кости, сообщите об этом врачу.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-онколог (при подозрении — после осмотра терапевтом). Первым шагом обычно становится рентгенологическое исследование того участка, где беспокоит боль. Если на снимке видны признаки опухоли, назначают уточняющие исследования и биопсию (взятие небольшого кусочка ткани для анализа под микроскопом).

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография кости — быстрый первичный метод, позволяющий увидеть изменения структуры кости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — даёт детальную картину опухоли, её размер, расположение и вовлечение соседних тканей.
• Компьютерная томография (КТ) — помогает оценить состояние кости и обнаружить возможные метастазы в других органах.
• Биопсия — ключевой метод, подтверждающий диагноз и определяющий тип опухоли (гистологическое исследование).
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ) — при необходимости для поиска метастазов.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько дней–недель. Вам потребуется посетить врача-онколога, возможно, пройти консультации смежных специалистов (хирурга-ортопеда, радиолога, патоморфолога). Врач подробно объяснит стадию болезни и план лечения. Все исследования в рамках программы ОМС в России проводятся бесплатно, по направлению.

Лечение

Лечение рака кости зависит от типа опухоли, её размеров, стадии и общего состояния здоровья. Чаще всего применяется комплексный подход: сочетание хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Цель лечения — сохранить жизнь пациента, удалить опухоль и максимально сохранить функцию конечности.

Самопомощь дома

• Строго выполняйте рекомендации вашей лечащей команды: вовремя сдавайте анализы и посещайте врача.
• Берегите поражённую конечность: избегайте резких движений и тяжёлых нагрузок до разрешения врача.
• При появлении новых болей или отёка — незамедлительно сообщите своему врачу, не ждите приёма.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает химиотерапию — лекарства, которые уничтожают быстро делящиеся клетки опухоли. При раке кости хирургическое вмешательство обычно сочетают с химиотерапией, проводимой до и после операции. Также применяется лучевая терапия (облучение) — уничтожение опухолевых клеток высокоэнергетическими лучами. В некоторых случаях используются методы таргетной терапии, направленные на специфические молекулярные изменения в клетках, и иммунотерапия, усиливающая собственный иммунитет организма. Конкретные схемы и препараты подбираются индивидуально в специализированном онкологическом центре.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическая операция — основной способ удаления опухоли. Современные ортопедические технологии позволяют во многих случаях сохранить конечность (органосохраняющая операция) с последующей заменой поражённого участка кости металлическим имплантатом. Если опухоль расположена неблагоприятно, может потребоваться ампутация, но врачи стараются избежать её, насколько это возможно.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения и в процессе лечения важно прислушиваться к своему телу. Разрешайте себе отдых, планируйте день с учётом силы и настроения. Обсуждайте с врачом, какие физические нагрузки безопасны в вашем случае. Использование костылей или протеза требует терпения и освоения под руководством реабилитолога.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя — они ослабляют организм и костную ткань.
• Соблюдайте режим сна и по возможности снижайте стресс — например, с помощью лёгких дыхательных упражнений.
• Сохраняйте социальные связи — общение с близкими помогает справляться с тяжёлыми мыслями.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, богатым белками, кальцием и витамином D — это важно для заживления кости и восстановления. Обсудите с врачом возможность приёма кальция и витамина D в виде добавок, но не назначайте их себе сами. Полезны безопасные упражнения: ходьба, плавание, лечебная гимнастика — однако программу составляет специалист по реабилитации, учитывая особенности вашего состояния.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз «рак кости» вызывает страх, тревогу и чувство неопределённости. Это нормально. Полезно разговаривать с близкими, задавать все вопросы лечащему врачу и при необходимости обращаться за психологической помощью. Многие российские онкологические центры имеют психологов, работающих в штате, — не стесняйтесь попросить о такой поддержке.

Профилактика

Первичный рак кости нельзя предотвратить, поскольку точные причины неизвестны. Своевременное обращение к врачу при настораживающих симптомах повышает шансы вылечить болезнь на ранней стадии.

Вакцины

Прививки от рака кости не существует. Профилактика вирусных гепатитов и ВПЧ — рекомендации общего характера, но они не предотвращают опухоли кости.

Программы скрининга

Скрининга (массового обследования здоровых людей) для рака кости не проводят. Людям с наследственными синдромами, которые повышают риск, может быть предложено регулярное наблюдение — это решает врач-генетик.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль растёт и может разрушать кость, приводя к сильной боли и патологическим переломам.
• Раковые клетки могут распространиться в лёгкие, лимфатические узлы и другие органы — это метастазы, которые значительно осложняют лечение.
• Без лечения болезнь прогрессирует, а качество жизни резко снижается из-за боли и потери функции конечности.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при раке кости во многом зависит от стадии и типа опухоли. Современные методы лечения позволяют достигать устойчивой ремиссии у большинства пациентов с локализованными формами. Ампутаций и инвалидизации во многих случаях удаётся избежать благодаря органосохраняющим операциям. Важно начать лечение как можно раньше и находиться под наблюдением мультидисциплинарной команды врачей.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.