Денситометрия: проверка плотности костей

Обзор

Денситометрия — это безопасное и безболезненное обследование, которое показывает, насколько плотные и прочные у человека кости. Его ещё называют проверкой плотности костной ткани. Результат помогает врачу оценить риск переломов и решить, нужно ли укреплять кости.

Да, это распространённое обследование. Оно проводится миллионам людей во всём мире, особенно женщинам после наступления менопаузы и людям старше 50 лет. В России денситометрию можно пройти по направлению врача в поликлинике или диагностическом центре.

Чаще всего денситометрию рекомендуют женщинам после менопаузы, мужчинам старше 50–60 лет, а также людям с переломами после небольшой травмы, длительным приёмом гормональных препаратов или хроническими заболеваниями, которые влияют на кости.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто снижение плотности костей долго не даёт никаких симптомов. Признаки, при которых врач может направить на денситометрию: боль в спине, особенно в грудном или поясничном отделе.
• Уменьшение роста на 4 сантиметра и более по сравнению с ростом в молодости.
• Сутулость или изменение осанки.
• Перелом при падении с высоты собственного роста или даже без заметной травмы.

Симптомы у детей

• У детей денситометрию проводят редко. Обычно её назначают только при хронических заболеваниях, длительном приёме гормонов или частых переломах.
• Поводом для обследования ребёнка могут быть боли в костях, задержка роста или переломы после лёгких ушибов.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей снижение плотности костей часто проявляется переломами после падения, снижением роста, болью в спине и изменением осанки.
• Сама потеря костной ткани обычно проходит незаметно, поэтому врач может назначить денситометрию даже при отсутствии жалоб.

Причины

Основные причины

• Естественное старение организма: кости постепенно теряют минералы, чаще всего после 50 лет.
• Гормональные изменения, особенно снижение эстрогена у женщин после менопаузы и низкий уровень тестостерона у мужчин.
• Некоторые заболевания, например ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы, почек или кишечника.
• Длительный приём некоторых лекарств, например глюкокортикоидов — стероидных гормонов, без контроля врача.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Женский пол и наступление менопаузы в раннем возрасте.
• Недостаток кальция и витамина D в питании.
• Низкая масса тела или резкое похудение.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Малоподвижный образ жизни.
• Переломы у близких родственников после небольшой травмы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась острая боль в спине после падения, вы не можете опереться на ногу или есть признаки перелома — обратитесь за помощью немедленно.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Проконсультируйтесь с врачом, если вам больше 50 лет, у вас были переломы после незначительной травмы, вы заметили снижение роста, сутулость или у вас есть факторы риска остеопороза.
• Врач решит, нужно ли вам пройти денситометрию, и при необходимости выдаст направление.

Диагностика

Плотность костей оценивают с помощью специального аппарата — денситометра. Это похоже на рентген, но доза облучения очень низкая. Результат называется T-показатель: врач сравнивает его с нормой для молодого здорового человека и по этому показателю говорит о риске переломов. Окончательное заключение всегда делает врач, а не сам пациент.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия поясничного отдела позвоночника и бедренной кости — самый точный метод.
• Ультразвуковое исследование пяточной кости — быстрый скрининговый метод, но он не даёт полной картины.
• Анализ крови на кальций, витамин D и функцию щитовидной железы — по назначению врача для уточнения причины.

Чего ожидать на приёме

Перед обследованием снимите одежду с металлическими застёжками и украшения. Вас попросят лечь на стол, аппарат будет сканировать поясницу, бедро или предплечье. Это длится 10–30 минут. В день обследования не нужно голодать или отменять обычные лекарства без указания врача. Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, обязательно скажите врачу заранее.

Лечение

Лечение зависит от результата денситометрии и причины снижения плотности костей. Врач может порекомендовать изменения образа жизни, добавки кальция и витамина D, а при высоком риске переломов — специальные лекарства, которые замедляют потерю костной ткани или укрепляют кости.

Самопомощь дома

• Регулярно выполняйте упражнения с нагрузкой на кости: ходьба, танцы, подъём по лестнице — по согласованию с врачом.
• Следите за питанием: включайте продукты, богатые кальцием и витамином D.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Сделайте дом безопаснее: уберите скользкие ковры и провода, обеспечьте хорошее освещение, чтобы снизить риск падений.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение врач назначает только после полного обследования. Это могут быть препараты, которые замедляют разрушение костной ткани, или лекарства, стимулирующие её образование. Некоторые принимают внутрь, другие вводят инъекционно. Выбор средства и длительность лечения определяет врач — важно не заниматься самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при снижении плотности костей обычно не нужна. Хирургическое вмешательство может потребоваться только при переломе шейки бедра или позвонка, когда нужно стабилизировать кость или заменить сустав. Вопрос об операции решает врач-ортопед после перелома.

Жизнь с этим заболеванием

Снижение плотности костей — это не приговор. Многие люди живут активно, если соблюдают рекомендации врача, правильно питаются и избегают опасных падений. Важно узнать свой риск и составить план действий вместе с врачом.

Советы по образу жизни

• Ежедневная умеренная физическая активность: прогулки, лёгкая гимнастика, плавание.
• Упражнения на равновесие, например гимнастика тайцзи или йога, помогают реже падать.
• Поддерживайте здоровый вес — резкое похудение ослабляет кости.
• Проводите время на солнце умеренно и принимайте витамин D только по рекомендации врача.

Питание и физические упражнения

Питание должно включать продукты, богатые кальцием: молочные продукты, рыбу с мягкими костями, листовую зелень, орехи. Витамин D помогает кальцию усваиваться; его много в жирной рыбе, яичном желтке и обогащённых продуктах. Если питания недостаточно, врач может порекомендовать добавки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Снижение плотности костей может вызывать тревогу: люди боятся упасть и получить перелом. Это нормально. Поговорите с врачом о своих страхах, узнайте, какие упражнения безопасны именно для вас. Если тревога становится постоянной и мешает жить, обратитесь к психологу или психотерапевту. В трудный момент можно позвонить на бесплатную линию психологической помощи вашего региона.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастное снижение плотности костей нельзя, но можно затормозить этот процесс и снизить риск переломов. Для этого важны правильное питание, регулярная физическая активность, отказ от курения и контроль хронических заболеваний.

Вакцины

Прививки не защищают напрямую от остеопороза, но вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции помогает избежать тяжёлых болезней, которые могут привести к длительному постельному режиму и потере костной массы. Обсудите прививки с вашим врачом.

Программы скрининга

Скрининг — это профилактическое обследование при отсутствии симптомов. В России врачи обычно рекомендуют денситометрию женщинам после 50 лет при наличии факторов риска, а также людям с переломами после небольшой травмы. Точные показания определяет врач.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы позвонков, которые могут вызывать боль, снижение роста и сутулость.
• Перелом шейки бедра — тяжёлая травма, требующая операции и долгого восстановления.
• Переломы запястья и других костей даже после небольшого падения.
• Снижение подвижности и независимости из-за болей и страха падений.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обнаружении снижения плотности костей и выполнении рекомендаций врача риск переломов можно значительно уменьшить. Остеопороз поддаётся контролю: современная медицина умеет замедлять потерю костной массы, а реабилитация после переломов помогает восстановить подвижность. Чем раньше вы пройдёте обследование, тем больше возможностей сохранить крепкие кости.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.