Кишечник у детей: норма, проблемы и когда к врачу

Обзор

Кишечник — часть пищеварительной системы, где пища переваривается, а непереваренные остатки превращаются в стул. У детей работа кишечника меняется с возрастом, поэтому многие временные изменения — это часть нормального развития, а не болезнь.

Очень часто. Почти каждый ребёнок хотя бы раз в год сталкивается с запором, поносом или болями в животе. Запоры встречаются примерно у 10–30% детей.

Проблемы с кишечником встречаются у младенцев, детей раннего возраста и школьников. Чаще всего они появляются в период приучения к горшку, при переходе на общий стол и при поступлении в детский сад или школу.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль и дискомфорт в животе
• Вздутие и газы
• Изменение частоты стула — реже или чаще обычного
• Твёрдый, комковатый или жидкий стул
• Тошнота, снижение аппетита

Симптомы у детей

• Запор с твёрдым, «козьим» калом и боль при дефекации
• Длительное удерживание стула, поза «зажимания» попы
• Небольшое количество жидкого кала в трусиках без позыва (у детей это называется энкопрез)
• Понос, рвота и температура (часто при вирусной инфекции)
• Длительный плач у младенцев без видимой причины — возможные колики

Симптомы у пожилых людей

• Этот материал адресован родителям и врачам, которые заботятся о детях. У пожилых людей симптомы болезней кишечника могут быть другими — например, запор или понос из-за приёма многих лекарств. Поэтому при любых новых симптомах у пожилого человека ему нужна отдельная консультация врача.

Причины

Основные причины

• Инфекции: вирусы и бактерии — например, так называемый вирусный гастроэнтерит, то есть воспаление желудка и кишечника
• Недостаток жидкости и пищевых волокон в рационе
• Нерегулярный режим туалета и сдерживание позывов
• Пищевая непереносимость — например, лактозы (молочного сахара)
• Функциональные расстройства — когда кишечник работает «с перебоями», а обследование не находит болезни
• Редко — врождённые аномалии развития кишечника

Факторы риска

• Возраст до 2 лет и начало прикорма
• Смена обстановки: детский сад, школа, поездки
• Стресс, тревога, конфликты в семье
• Недостаточная физическая активность
• Временное нарушение полезных бактерий в кишечнике после приёма антибиотиков

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы видели кровь в стуле или рвоте
• Ребёнок вялый, отказывается пить, мочится меньше обычного
• Боль в животе нарастает, присоединяется рвота

Запишитесь на плановый приём, если:

• Изменение привычек стула длится дольше двух недель
• Ребёнок старше 4 лет регулярно испражняется в штанишки и не удерживает кал
• Запор мешает ребёнку есть, спать, ходить в школу
• Ребёнок плохо прибавляет в весе или рост замедлился

Диагностика

Врач-педиатр или детский гастроэнтеролог выслушает жалобы, спросит о питании, стуле и семейном анамнезе, осмотрит живот. Важно вести дневник стула: это помогает понять причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала (копрограмма, анализ на скрытую кровь, на кишечные инфекции)
• Общий анализ крови
• УЗИ органов брюшной полости
• Анализы на пищевую непереносимость — только по назначению врача

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно безболезненный. Врач может попросить вести дневник питания и стула в течение нескольких дней. Не стесняйтесь говорить обо всём: даже «неловкие» детали помогают поставить правильный диагноз.

Лечение

Лечение зависит от причины. В большинстве случаев достаточно изменить режим питания, питья и туалета. Современные клинические рекомендации Минздрава России подчёркивают важность наблюдения и немедикаментозных мер. Лекарства назначаются только врачом и подбираются под возраст ребёнка.

Самопомощь дома

• Давать достаточно жидкости: воду, компоты без сахара, несладкие морсы
• Добавить овощи, фрукты, цельнозерновые каши — это источники пищевых волокон
• Установить регулярное высаживание на горшок в одно и то же время, лучше после еды
• Поощрять физическую активность: бег, прыжки, катание на велосипеде
• Не ругать ребёнка за неудачу в туалете — страх усиливает проблему
• Учите ребёнка мыть руки после улицы и перед едой, чтобы снизить риск инфекций

Медикаментозное лечение

Могут применяться слабительные препараты, но только по назначению врача. При поносе и рвоте врач может рекомендовать средства для восстановления баланса жидкости (оральная регидратация). Иногда используются пробиотики — препараты с полезными бактериями. Конкретные лекарства и дозировки подбирает врач: никогда не давайте ребёнку «взрослые» лекарства для кишечника.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко — в основном при врождённых аномалиях развития или серьёзных осложнениях. Плановые операции у детей делают по строгим показаниям, и обычно они проходят с быстрым восстановлением.

Жизнь с этим заболеванием

Ведите дневник: что ел ребёнок, когда был стул, была ли боль. Отмечайте, какие продукты улучшают или ухудшают состояние. Это помогает врачу и всей семье видеть полную картину.

Советы по образу жизни

• Спокойное сидение на горшке после еды — в это время кишечник активно работает
• Хвалите ребёнка за каждый поход в туалет, даже если получилось не сразу
• Составьте меню: 3 приёма пищи и 1–2 перекуса в одно и то же время
• Следите, чтобы ребёнок спал не меньше 8–10 часов — переутомление ухудшает работу кишечника

Питание и физические упражнения

Основа питания — овощи, фрукты, каши из цельного зерна, нежирные супы и кисломолочные продукты. Сладости, чипсы и газировку лучше ограничить. Регулярные физические упражнения улучшают продвижение содержимого по кишечнику и помогают при запорах.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные боли или недержание могут вызывать у ребёнка стыд, тревогу и снижение самооценки. Говорите с ребёнком открыто, заверяйте, что вы рядом. Если замечаете замкнутость — обсудите это с врачом или детским психологом.

Профилактика

Часто — да. Здоровое питание, достаточное питьё, физическая активность, регулярные походы в туалет и гигиена снижают риск запоров, кишечных инфекций и дискомфорта.

Вакцины

Вакцинация от ротавирусной инфекции — частой причины поноса у детей — рекомендуется во многих регионах России. Поговорите с педиатром о показаниях и сроках прививки.

Программы скрининга

Специального скрининга кишечника у здоровых детей обычно не проводят. Ранние признаки болезни замечают родители, а педиатр — на профилактических осмотрах.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание при поносе и рвоте
• Хронический запор и каловый завал — когда твёрдый кал блокирует кишечник
• Энкопрез — недержание кала из-за переполненного кишечника
• Задержка роста и веса при длительном воспалении или непереносимости
• Психологические проблемы: страх боли, изоляция, снижение успеваемости в школе

Долгосрочный прогноз

У большинства детей улучшение наступает в течение нескольких недель при выполнении простых рекомендаций. Даже при хронических расстройствах современная медицина помогает вернуть комфортную жизнь. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем мягче и быстрее будет лечение.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.