Недержание кала

Обзор

Недержание кала — это состояние, при котором человек не может контролировать выделение стула (кала) из кишечника. Это означает, что стул может выходить непроизвольно, без желания человека, иногда с газом или жидким стулом, а иногда и с твердым.

Да, это довольно распространенное состояние, особенно среди людей старшего возраста, но оно может возникнуть в любом возрасте.

Чаще встречается у женщин после родов, у людей с травмами позвоночника, хроническими заболеваниями кишечника или после некоторых операций. Однако оно может случиться с каждым.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапные позывы к опорожнению кишечника, которые невозможно сдержать.
• Непроизвольное выделение кала при выходе газов.
• Подтекание жидкого кала в течение дня.
• Ощущение неполного опорожнения после посещения туалета.
• Регулярное «пачкание» нижнего белья.

Симптомы у детей

• У детей это может выглядеть как «пачкание» белья небольшим количеством кала.
• Ребенок может не чувствовать позыв в туалет или стесняться говорить об этом.
• Иногда это происходит после запора, когда твердый кал «закупоривает» кишечник, а жидкий подтекает вокруг.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей это часто связано со снижением тонуса мышц тазового дна или с возрастными изменениями кишечника.
• Также может встречаться при приеме некоторых лекарств, после инсульта или при деменции.

Причины

Основные причины

• Повреждение мышц или нервов прямой кишки и мышц тазового дна (например, при родах, травмах или операциях).
• Хронические заболевания кишечника, такие как воспалительные заболевания (например, болезнь Крона) или синдром раздраженного кишечника.
• Длительный запор, когда твердый кал застревает, а вокруг него подтекает жидкий кал.
• Неврологические заболевания, например, инсульт, рассеянный склероз или повреждение спинного мозга.
• Снижение тонуса мышц тазового дна с возрастом или после некоторых операций на органах малого таза.

Факторы риска

• Роды через естественные родовые пути, особенно с разрывами или использованием щипцов.
• Пожилой возраст.
• Хронические запоры или поносы.
• Избыточный вес.
• Операции на прямой кишке, анусе или органах малого таза.
• Курение (ухудшает кровообращение и заживление).

Когда обратиться к врачу

Диагностика

Врач задаст вопросы о ваших симптомах, осмотрит вас и при необходимости направит на дополнительные обследования. Возможно, попросят вести дневник стула.

Какие исследования могут быть проведены

• Пальцевое исследование прямой кишки — врач пальцем проверяет тонус мышц.
• Аноректальная манометрия — измерение давления в прямой кишке и сфинктере.
• УЗИ области прямой кишки (эндоректальное УЗИ).
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки с помощью гибкой трубки с камерой.
• Анализы кала и крови.

Чего ожидать на приёме

Сначала вы поговорите с врачом о ваших симптомах. Затем, возможно, вам предложат пройти обследования, которые помогут найти причину. Это может занять несколько визитов, но не переживайте — врач будет работать вместе с вами.

Лечение

Лечение недержания кала зависит от причины. Оно может включать изменение питания, упражнения для мышц таза, лекарства (только по назначению врача) и в некоторых случаях операцию. Многим людям становится лучше уже после простых мер.

Самопомощь дома

• Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля) — их можно делать дома.
• Планирование походов в туалет (например, посещать туалет в определенное время).
• Использование специальных впитывающих прокладок, чтобы чувствовать себя увереннее.
• Ведение дневника питания и стула, чтобы выявить продукты, которые ухудшают состояние.
• Поддержание чистоты и ухода за кожей вокруг ануса, чтобы избежать раздражения.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые уменьшают частоту стула или улучшают его консистенцию. Также могут использоваться методы биологической обратной связи (тренировка при помощи специальных устройств), стимуляция нервов или инъекции в область сфинктера. Конкретную схему лечения подбирает врач индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если другие методы не помогают, а причина недержания связана с повреждением мышц или сфинктера, врач может обсудить возможность хирургического лечения. Такие решения принимаются вместе со специалистом, после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Недержание кала — это состояние, с которым можно жить, если подойти к нему системно. Позаботьтесь о комфортной одежде, всегда имейте при себе сменное белье и салфетки. Планируйте свои дела, зная, где есть туалеты. Главное — не замыкаться в себе и обращаться за помощью к врачу.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность, например, прогулки.
• Поддержание здорового веса.
• Отказ от курения.
• Соблюдение режима питья и питания.
• Старайтесь не поднимать тяжести, чтобы не нагружать тазовое дно.

Питание и физические упражнения

Питание играет большую роль. Старайтесь есть достаточно клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), но увеличивайте её количество постепенно. Пейте воду в течение дня. Избегайте продуктов, которые вызывают понос или запор, — это может быть очень индивидуально. Регулярная ходьба и упражнения для мышц таза помогают укрепить контроль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Недержание кала может вызывать чувство стыда, тревогу и депрессию. Это нормальная реакция на такую непростую проблему. Важно говорить об этом с близкими и врачом. Если вы чувствуете, что эмоциональное состояние ухудшается, обязательно обратитесь за психологической помощью. Помните, что вы не одиноки, и помощь существует.

Профилактика

Полностью предотвратить недержание кала нельзя, но можно снизить риск. Важно поддерживать мышцы тазового дна в тонусе, следить за стулом (не допускать длительных запоров), правильно питаться и не откладывать визит к врачу при первых проблемах с кишечником.

Вакцины

Специфических прививок от недержания кала не существует, но своевременная вакцинация по национальному календарю (в том числе от ротавирусной инфекции у детей) помогает предотвратить тяжелые поносы, которые могут привести к временному недержанию.

Программы скрининга

Скрининга именно на недержание кала нет, но регулярные профилактические осмотры у терапевта и, при необходимости, у колопроктолога помогут выявить проблемы на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Раздражение и повреждение кожи вокруг ануса.
• Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей.
• Социальная изоляция, тревога и депрессия.
• Ухудшение качества жизни и отношений с близкими.

Долгосрочный прогноз

Недержание кала — это не приговор. В большинстве случаев врачи могут значительно улучшить контроль над стулом с помощью изменений образа жизни, упражнений, лекарств или других методов. Даже если полностью не удастся вернуть прежний контроль, всегда есть способы сделать жизнь комфортной. Не стесняйтесь обращаться за помощью — это первый шаг к улучшению.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.