Непроходимость кишечника: что нужно знать

Обзор

Непроходимость кишечника — это состояние, при котором содержимое кишечника (пища, жидкость и газы) не может продвигаться по кишечнику из-за полной или частичной закупорки. Это серьёзное медицинское состояние, требующее внимания врача.

Непроходимость кишечника встречается не очень часто, но это состояние, с которым врачи знакомы и успешно лечат при своевременном обращении.

Это может случиться в любом возрасте. Чаще встречается у пожилых людей, а также у детей (особенно инвагинация). Люди с операциями на животе в прошлом имеют более высокий риск.

Симптомы

Общие симптомы

• Схваткообразная боль в животе
• Вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Полное отсутствие стула или газов
• Запор, который не проходит
• Отсутствие аппетита

Симптомы у детей

• Беспокойство, плач и подтягивание ножек к животу
• Приступообразная боль
• Рвота, иногда с желчью (зеленоватая жидкость)
• Вздутый и болезненный живот
• Стул не отходит, или стул как «малиновое желе»

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными, чем у молодых
• Боль в животе может быть несильной, но заметно вздутие
• Может появиться спутанность сознания или сильная слабость
• Отсутствие стула и газов более суток — повод для беспокойства

Причины

Основные причины

• Спайки — рубцовая ткань после хирургических операций на животе
• Грыжи — выпячивание части кишечника через слабые места стенки живота
• Опухоли кишечника или соседних органов
• Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона)
• Заворот кишки — перекручивание петли кишечника
• Инвагинация у детей — когда одна часть кишки входит в другую
• Непроходимость из-за затвердевшего кала или инородного тела

Факторы риска

• Операции на брюшной полости в прошлом
• Пожилой возраст
• Грыжи в анамнезе
• Опухолевые заболевания
• Воспалительные заболевания кишечника
• Некоторые лекарства (влияющие на сокращения кишечника)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в животе усиливается и не проходит
• Если есть рвота, которая повторяется
• Если живот вздут, а стул и газы не отходят более суток
• При выраженной слабости, головокружении или спутанности сознания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если периодически беспокоит вздутие или запоры без острой боли
• Если вы хотите проверить, нет ли у вас факторов риска
• Если после лечения прошлой непроходимости вас что-то беспокоит

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах и осмотрит живот: выслушает звуки, оценит вздутие и болезненность. Для уточнения диагноза назначат инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Обзорная рентгенография брюшной полости
• Компьютерная томография (КТ) — более подробное исследование
• УЗИ брюшной полости
• Анализ крови (общий, на воспаление и электролиты)

Чего ожидать на приёме

Вас, скорее всего, направят на приём к хирургу или госпитализируют для обследования. Диагностика обычно занимает несколько часов. Не пейте и не ешьте до осмотра врача — это важно для возможного лечения.

Лечение

Лечение непроходимости кишечника обычно проходит в стационаре. Врачи сначала стабилизируют состояние, убирают боль и обезвоживание. Дальнейший план зависит от причины и тяжести непроходимости.

Самопомощь дома

• Не принимайте слабительные и не делайте клизму самостоятельно — это может быть опасно
• Следуйте рекомендациям врача о голодании или ограничении приёма пищи
• Прием жидкости возможен только после разрешения врача
• Внимательно наблюдайте за симптомами: если боль усиливается, сообщите врачу

Медикаментозное лечение

В больнице применяют внутривенное введение жидкостей и электролитов, чтобы восстановить водный баланс. Через нос могут поставить тонкий зонд для откачивания содержимого желудка и снижения давления в кишечнике. В некоторых случаях используют лекарства, стимулирующие работу кишечника (их подбирает врач индивидуально).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если непроходимость вызвана механическим препятствием (спайки, грыжа, опухоль, заворот) и не проходит при консервативном лечении, требуется хирургическое вмешательство. Врач удаляет препятствие и восстанавливает проходимость. В редких случаях удаляется и часть поражённой кишки.

Жизнь с этим заболеванием

После перенесенной непроходимости восстановление может занять время. Не торопитесь возвращаться к обычным нагрузкам. Важно соблюдать режим питания и прислушиваться к своему организму.

Советы по образу жизни

• Постепенно вводите пищу после операции или консервативного лечения — по совету врача
• Регулярно гуляйте и ведите умеренно подвижный образ жизни
• Избегайте резких наклонов и подъема тяжестей в первые недели после операции
• Соблюдайте питьевой режим, если нет ограничений

Питание и физические упражнения

Питание должно быть дробным — часто и небольшими порциями. Включайте продукты, богатые клетчаткой, но постепенно, особенно после восстановления. Пейте достаточное количество жидкости, если врач не запрещает. Лёгкая ходьба и дыхательная гимнастика помогают восстановлению, но интенсивные упражнения нужно согласовать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённая непроходимость может вызывать тревогу и страх повторения. Это нормально. Если вы замечаете, что беспокойство мешает жить, поговорите со своим врачом — он может направить к психологу или психотерапевту. Помните, что своевременная помощь специалиста помогает справляться с эмоциями.

Профилактика

Полностью предотвратить непроходимость невозможно, особенно после операций. Но можно снизить риск: вести активный образ жизни, не допускать сильных запоров, своевременно лечить грыжи и воспалительные заболевания кишечника, следить за регулярностью стула.

Вакцины

Специфической вакцины от непроходимости кишечника не существует. Однако своевременная вакцинация от некоторых инфекций помогает поддерживать общее здоровье.

Программы скрининга

Скрининга для непроходимости кишечника нет. Но людям старше 45–50 лет важно проходить регулярные обследования для выявления опухолей толстой кишки (например, анализ кала на скрытую кровь или колоноскопия — по рекомендации врача).

Осложнения

Если не лечить

• Ущемление кишки и нарушение кровоснабжения (ишемия)
• Отмирание участка кишки (некроз)
• Прободение стенки кишки с выходом содержимого в брюшную полость
• Тяжёлая инфекция — перитонит (воспаление брюшины)
• Обезвоживание и нарушение баланса электролитов
• Септический шок — опасное для жизни состояние

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз в большинстве случаев благоприятный. Современная медицина позволяет успешно лечить непроходимость, особенно если помощь оказана рано. Даже при оперативном лечении большинство людей полностью восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.