Кишечник: когда обратиться к врачу?

Обзор

В этой статье рассказывается о том, какие симптомы со стороны кишечника считаются нормальными, а какие — поводом обратиться за медицинской помощью. Кишечник — это часть пищеварительной системы, в которой переваривается пища, всасываются питательные вещества и формируется кал. Нарушения в его работе случаются у многих людей, но важно вовремя замечать тревожные признаки.

Да, нарушения работы кишечника очень распространены. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с запором, диареей или вздутием живота. Чаще всего это не опасно и проходит само, но упорные или нарастающие симптомы — повод для визита к врачу.

Проблемы с кишечником могут возникнуть в любом возрасте — от младенцев до пожилых людей. Риск некоторых заболеваний кишечника, например полипов или опухолей, увеличивается с возрастом. У женщин функциональные расстройства, такие как синдром раздражённого кишечника, встречаются чаще.

Симптомы

Общие симптомы

• Запор — редкий, твёрдый или трудно отходящий стул
• Диарея — жидкий стул чаще 3 раз в сутки
• Вздутие живота и избыточное газообразование
• Боль или спазмы в животе
• Тошнота, чувство распирания, громкое урчание в животе
• Ощущение неполного опорожнения кишечника

Симптомы у детей

• У детей при диарее обезвоживание наступает быстрее, поэтому важно следить за частотой мочеиспусканий, сухостью губ и вялостью
• Запор у детей часто проявляется болью в животе и изменением поведения
• Кровь или слизь в стуле у ребёнка — всегда повод показать его врачу
• Если у ребёнка сильная боль в животе, рвота и стул, похожий на «малиновое желе», немедленно вызовите скорую помощь

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль в животе может быть слабой, даже при серьёзных нарушениях
• Внезапная потеря веса без изменения питания требует обследования
• Изменение привычного стула у пожилого человека — повод для консультации, даже если жалоб нет
• Запор у пожилых часто связан с приёмом лекарств и малоподвижным образом жизни

Причины

Основные причины

• Инфекции — бактерии, вирусы или паразиты, например при недоброкачественной пище
• Пищевые привычки — недостаток клетчатки и воды, избыток острой, жирной или переработанной пищи
• Функциональные расстройства — например, синдром раздражённого кишечника, когда кишечник выглядит здоровым, но работает с перебоями
• Воспалительные заболевания кишечника — язвенный колит или болезнь Крона, при которых в стенке кишечника есть воспаление
• Доброкачественные образования (полипы) — выросты на внутренней стенке кишечника
• Геморрой и трещины заднего прохода
• Некоторые лекарства — например, отдельные обезболивающие, антибиотики или препараты железа могут вызвать запор или диарею

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Наследственность: рак кишечника, полипы или воспалительные заболевания кишечника у близких родственников
• Курение и употребление алкоголя
• Низкая физическая активность
• Диета с малым количеством овощей и фруктов и большим количеством переработанного мяса
• Хронический стресс и недостаток сна

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе
• Боль в животе, которая не проходит несколько часов или усиливается
• Диарея более 3 дней у взрослого и более 1 дня у ребёнка
• Запор дольше 2 недель, особенно с болью в животе
• Потеря веса без изменения питания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Изменение привычной работы кишечника, которое длится более 3 недель
• Регулярные боли или вздутие, влияющие на качество жизни
• Ощущение, что кишечник опорожняется не полностью
• Плановая проверка кишечника (скрининг) в возрасте 40–45 лет и старше по рекомендации Минздрава России
• Геморрой или трещина, которые не проходят, или кровоточат неоднократно

Диагностика

Врач начнёт с беседы: спросит о ваших жалобах, питании, образе жизни, принимаемых лекарствах и о заболеваниях у родственников. Затем проведёт осмотр, включая пальцевое исследование прямой кишки — процедура бывает неприятной, но помогает исключить многие проблемы. При необходимости врач назначит анализы и дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала — помогает обнаружить скрытую кровь, инфекции или признаки воспаления
• Общий анализ крови — показывает анемию (снижение гемоглобина) и воспалительные изменения
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки гибкой трубкой с камерой; проводится с обезболиванием или седацией
• Гастроскопия — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
• УЗИ органов брюшной полости — для оценки соседних органов
• Компьютерная томография (КТ) — назначается при подозрении на серьёзные заболевания

Чего ожидать на приёме

Обычно на первом визите врач назначает простые анализы и лишь потом, по показаниям, направляет на инструментальные исследования. Колоноскопию делают не всем подряд, а при тревожных симптомах или в рамках скрининга по возрасту. Во время процедуры пациенту комфортно, потому что используются обезболивающие препараты и медикаментозный сон. Не бойтесь задавать врачу любые вопросы заранее.

Лечение

Лечение зависит от причины, которую выявит врач. Многие симптомы можно уменьшить изменением питания и образа жизни, но иногда требуется медикаментозная терапия. Всегда обсуждайте лечение с врачом — не назначайте препараты себе сами, особенно если симптомы повторяются или длятся дольше двух недель.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды — около 6–8 стаканов жидкости в день, если врач не ограничил её количество
• Постепенно увеличивайте количество клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты
• Двигайтесь каждый день — обычная ходьба и лёгкая гимнастика стимулируют работу кишечника
• Не терпите позыв в туалет — старайтесь ходить в одно и то же время
• При диарее пейте больше жидкости и ешьте щадящие продукты: рис, бананы, сухари, отварной картофель
• При запоре помогают чернослив, свёкла, тыква и другие продукты с мягким послабляющим действием

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые облегчают запор или диарею, снимают спазмы и боль, а также средства, восстанавливающие микрофлору кишечника. При воспалительных заболеваниях кишечника используются противовоспалительные препараты и лекарства, снижающие активность иммунной системы. Конкретные лекарства и дозировки подбираются индивидуально, поэтому принимать их можно только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может понадобиться при полипах, которые удаляют во время колоноскопии, при кишечной непроходимости, некоторых осложнениях воспалительных заболеваний или опухолях. Решение об операции принимает врач вместе с пациентом после полного обследования. Во многих случаях операции на кишечнике сегодня проводятся через маленькие проколы, что ускоряет восстановление.

Жизнь с этим заболеванием

Людям с хроническими проблемами кишечника помогает планирование: заранее узнавайте, где рядом есть туалет, носите с собой влажные салфетки и запасное бельё. Не стесняйтесь обсуждать с врачом даже неудобные темы — это входит в его работу, и вы имеете право на помощь. Главное — не замыкаться и продолжать жить полной жизнью.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник питания, чтобы увидеть связь между едой и симптомами
• Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день, не переедайте
• Избегайте продуктов, которые лично у вас вызывают вздутие, — например, капусты, бобовых или газированных напитков
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Справляйтесь со стрессом с помощью дыхательных упражнений, прогулок и любимых занятий

Питание и физические упражнения

Основу питания составляют овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные белки и кисломолочные продукты. При запорах полезны чернослив и киви, при диарее — рисовый отвар, бананы и сухари. Избегайте острой, жирной и сильно переработанной пищи. Регулярная физическая активность, например 30 минут ходьбы в день, улучшает моторику кишечника. Любые изменения диеты вводите постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронические кишечные симптомы могут вызывать тревогу, стеснение и желание избегать общества. Это нормально — признавать и проживать эти чувства. Если вы замечаете у себя устойчивую тревогу, подавленность или бессонницу, обязательно расскажите врачу — он может направить вас к психологу или психотерапевту. В кризисной ситуации можно позвонить на единый номер экстренных служб 112 или обратиться за неотложной психиатрической помощью.

Профилактика

Полностью предотвратить все болезни кишечника невозможно, но можно заметно снизить риск: правильно питаться, поддерживать физическую активность, отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем, следить за весом и регулярно проходить профилактические осмотры. Самое важное — не откладывать визит к врачу, если вас что-то беспокоит.

Вакцины

Некоторые кишечные инфекции можно предотвратить с помощью вакцинации. Например, детям рекомендуется прививка от ротавирусной инфекции, которая часто вызывает тяжёлую диарею. Вопрос о других прививках, в том числе от гепатита А, обсудите с врачом.

Программы скрининга

Скрининг позволяет обнаружить изменения в кишечнике до появления симптомов. В России в рамках диспансеризации, проводимой по рекомендациям Минздрава, взрослым в определённом возрасте предлагают анализ кала на скрытую кровь, а при показаниях — колоноскопию. Сроки и порядок уточните у терапевта.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое кровотечение из кишечника может привести к анемии — снижению гемоглобина — с бледностью, слабостью и одышкой
• Воспалительные заболевания кишечника без лечения могут привести к сужению кишки, свищам и другим серьёзным осложнениям
• Кишечная непроходимость опасна для жизни и требует экстренной помощи
• Полипы, если их не удалять, в редких случаях могут со временем переродиться в злокачественную опухоль
• Длительная диарея может вызвать обезвоживание и нарушение работы почек

Долгосрочный прогноз

Большинство проблем с кишечником успешно лечатся. Даже если обнаруживается серьёзное заболевание, например рак кишечника, своевременная диагностика многократно повышает шансы на выздоровление. Современная медицина умеет контролировать хронические воспалительные заболевания кишечника и помогать людям жить полноценно. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше будет результат. Не откладывайте заботу о себе.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.