Болезнь Боуэна: что это, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Болезнь Боуэна — это очень ранняя форма рака кожи. Ее также называют плоскоклеточным раком in situ, то есть «на месте». Это означает, что измененные клетки находятся только в верхнем слое кожи и пока не проникли вглубь. Это не инвазивный рак, но без лечения он может со временем стать опасным.

Болезнь Боуэна встречается нечасто, но за последние годы диагностируется чаще, особенно среди светлокожих людей старше 60 лет. Официальной статистики по России нет, но дерматологи считают это состояние редким по сравнению с другими кожными заболеваниями.

Чаще всего болеют взрослые люди старше 60 лет, особенно со светлой кожей, которые в молодости много загорали или посещали солярий. Также в группе риска те, кто принимает препараты, подавляющие иммунитет. У детей это состояние почти не встречается.

Симптомы

Общие симптомы

• Красновато-коричневое или розовое пятно с четкими границами
• Шероховатая поверхность, похожая на чешуйку или грубую бляшку
• Пятно медленно увеличивается (иногда годами)
• Возможен легкий зуд, шелушение или даже кровоточивость
• Пятно не заживает обычными кремами и не проходит само

Симптомы у детей

• Болезнь Боуэна почти не встречается у детей. Однако если у ребенка появляется пятно, которое не проходит больше нескольких недель или меняет вид, необходимо показать его детскому дерматологу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей пятно чаще появляется на голенях, кистях, лице или волосистой части головы. Оно может долго оставаться единственным признаком и не вызывать боли, поэтому его легко не заметить.

Причины

Основные причины

• Хроническое повреждение кожи ультрафиолетовым излучением — солнце, солярий
• Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)
• Воздействие на кожу химических веществ, например мышьяка
• Ослабленный иммунитет из-за болезней или лекарств (иммунодепрессанты)
• Рентгеновское облучение в прошлом

Факторы риска

• Светлая кожа, веснушки, светлые глаза
• Возраст старше 60 лет
• Большое количество родинок или солнечных кератозов (грубых шелушащихся пятен)
• Мужской пол (несколько чаще встречается у мужчин)
• Длительный прием препаратов после пересадки органов или при некоторых ревматологических заболеваниях

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Пятно меняется на глазах: становится плотным, приподнимается, кровоточит или начинает болеть
• Области пятна появляется язва, которая не заживает и увеличивается

Запишитесь на плановый приём, если:

• На коже есть подозрительное пятно, которое не проходит больше 4–6 недель, даже если оно не беспокоит

Диагностика

Диагноз обычно ставит дерматолог после осмотра и дерматоскопии — осмотра кожи через специальный увеличительный прибор. Чтобы подтвердить диагноз, часто берется биопсия: маленький кусочек кожи отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом.

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия — безболезненное исследование поверхности кожи с помощью особого микроскопа
• Биопсия — взятие маленького кусочка ткани для гистологического исследования
• Иногда дополнительно делают анализ на ВПЧ, если есть сомнения

Чего ожидать на приёме

При дерматоскопии вы будете сидеть или лежать, врач поднесет прибор к коже — это не больно. При биопсии место обезболят местным анестетиком, поэтому вы почувствуете небольшое пощипывание, но не острую боль. Результат обычно бывает готов через 5–10 дней.

Лечение

Основная цель лечения — полностью удалить или уничтожить измененные клетки. В зависимости от размера, места и толщины пятна врач подберет подходящий метод. Большинство процедур проводится амбулаторно, не требуют стационара и хорошо переносятся.

Самопомощь дома

• Защищайте место от солнечного света: используйте солнцезащитный крем с высоким защитным фактором (например, SPF 50), носите одежду с длинным рукавом и широкополую шляпу
• Не трите и не ковыряйте пятно — это усиливает раздражение
• Следите за чистотой и увлажняйте кожу кремом без отдушек
• После процедуры строго соблюдайте рекомендации врача по уходу за раной

Медикаментозное лечение

Лечение назначает врач. Возможные методы: местные кремы или мази, которые наносятся на кожу; криотерапия — замораживание жидким азотом; кюретаж и электрокоагуляция — выскабливание с прижиганием; лазерная терапия; фотодинамическая терапия — светолечение с кремом, который делает клетки чувствительными к свету. Конкретный метод подбирается индивидуально — возможно даже сочетание нескольких.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое иссечение (вырезание) чаще применяют, когда пятно большое, толстое или расположено в месте, где важно получить чистые края. Операция проходит под местным обезболиванием, а швы обычно снимают через 7–14 дней.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения нужно регулярно осматривать кожу и приходить на контрольные осмотры, которые назначит врач. Болезнь Боуэна не заразна и не мешает обычной жизни. Вы можете заниматься спортом, работать и путешествовать — только защищайте кожу от солнца.

Советы по образу жизни

• Пользуйтесь солнцезащитным кремом каждый день, даже зимой или в пасмурную погоду
• Не посещайте солярий
• Носите одежду с плотной тканью, головные уборы и солнцезащитные очки
• Раз в месяц проводите самоосмотр кожи перед зеркалом, обращая внимание на все пятна и родинки

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. Придерживайтесь обычного здорового питания — больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Умеренная физическая нагрузка поддерживает иммунитет и общий тонус.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз болезни Боуэна может вызвать тревогу — это нормальная реакция. Многие сразу вспоминают о раке и начинают бояться. Постарайтесь напомнить себе, что это самая ранняя стадия, и лечение в подавляющем большинстве случаев дает полное излечение. Если тревога не проходит, мешает сну или повседневным делам, поговорите с врачом — он может направить к психологу.

Профилактика

В значительной степени — да. Основная причина — накопленное за годы солнечное излучение. Если защищать кожу от ультрафиолета и регулярно осматривать себя, риск болезни Боуэна снижается.

Вакцины

От самой болезни Боуэна вакцины нет. Однако вакцина от вируса папилломы человека (ВПЧ) снижает риск некоторых заболеваний кожи, связанных с этим вирусом. Спросите своего врача, стоит ли вам сделать такую прививку.

Программы скрининга

Специального скрининга не существует. Людям из групп риска дерматологи рекомендуют проходить профилактический осмотр кожи раз в год, а также самостоятельно осматривать кожу каждый месяц.

Осложнения

Если не лечить

• Перерождение в инвазивный плоскоклеточный рак — то есть клетки прорастают глубже и могут распространяться по организму
• Появление глубокой кровоточащей язвы, которая легко инфицируется
• Формирование рубцов и изменений кожного рельефа

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении болезнь Боуэна излечивается в подавляющем большинстве случаев. Это одна из самых «благодарных» форм рака кожи — когда возможно полное выздоровление без серьезных последствий. После лечения важно наблюдаться у дерматолога, потому что иногда такое пятно появляется на другом участке кожи. Это не страшно, если проверяться регулярно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.