Абсцесс головного мозга: что нужно знать

Обзор

Абсцесс головного мозга — это заполненная гноем полость в ткани мозга. Она образуется, когда инфекция попадает в мозг и вызывает воспаление. Вокруг очага постепенно формируется своего рода капсула, но давление и воспаление могут повреждать мозговую ткань. Это серьёзное состояние, требующее быстрой медицинской помощи.

Это редкое заболевание. В практике врача общей практики абсцесс мозга встречается нечасто, но у людей с ослабленным иммунитетом или хроническими очагами инфекции риск выше.

Абсцесс мозга может возникнуть в любом возрасте, немного чаще у взрослых. В группе повышенного риска — люди с врождёнными пороками сердца, хроническими отитами и синуситами, ослабленным иммунитетом, а также пациенты после черепно-мозговых травм или нейрохирургических операций.

Симптомы

Общие симптомы

• Усиливающаяся головная боль, чаще с одной стороны
• Лихорадка, озноб
• Тошнота и рвота
• Сонливость, вялость
• Слабость в руке или ноге
• Спутанность сознания, трудности с речью
• Судороги
• Изменения зрения — двоение, туман перед глазами

Симптомы у детей

• У младенцев — выбухание родничка, постоянный плач, отказ от еды
• Рвота без очевидной причины
• Вялость, раздражительность, сонливость
• Судороги
• Необычные движения глаз или косоглазие

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания, которая бывает заметнее, чем головная боль
• Пошатывание, потеря равновесия, падения
• Нарушение памяти или поведения
• Выраженная слабость и быстрая утомляемость
• Головная боль может иметь нечёткий, расплывчатый характер

Причины

Основные причины

• Распространение инфекции из соседних областей — уха, носовых пазух, зубов
• Занос бактерий с кровотоком из другой части тела, например при врождённом пороке сердца или инфекции лёгких
• Проникновение возбудителя после травмы головы или нейрохирургической операции
• Ослабленный иммунитет — при ВИЧ, сахарном диабете, приёме лекарств, подавляющих иммунную систему

Факторы риска

• Хронические синуситы, средний отит, мастоидит
• Болезни зубов и челюстей
• Врождённые пороки сердца
• Ослабленный иммунитет
• Недавняя травма головы или операция на головном мозге
• Внутривенное употребление наркотиков

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головная боль не проходит и усиливается, особенно на фоне температуры
• Если появились слабость в конечности, двоение, нарушение речи или шаткость
• Если после недавней инфекции уха, зуба или пазух возникли сильная головная боль и сонливость
• При любых судорогах или подозрении на судорожный приступ

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головные боли становятся частыми и мешают обычной жизни
• Если есть хронические инфекции уха, носа или зубов — их нужно пролечить
• Если предстоит длительное лечение, ослабляющее иммунитет, и есть вопросы о рисках

Диагностика

Врач начинает с расспроса и неврологического осмотра: проверяет рефлексы, координацию, силу мышц и реакцию зрачков. Затем, как правило, назначает КТ или МРТ головного мозга. По клиническим рекомендациям Минздрава России, эти исследования считаются основным способом подтверждения диагноза.

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) головного мозга
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением
• Общий и биохимический анализ крови, посев крови
• Неврологический осмотр
• Иногда электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• При хирургическом вмешательстве — микробиологическое исследование образца гноя

Чего ожидать на приёме

Обычно человека госпитализируют в стационар. Обследование может занять несколько часов или дней. Врачи уточнят вероятный источник инфекции, возьмут анализы и при необходимости определят возбудителя. После установления диагноза начнут лечение; чем раньше оно начато, тем благоприятнее прогноз.

Лечение

Абсцесс мозга — неотложное состояние, поэтому лечение проводят в больнице, часто в отделении нейрохирургии. Основные подходы — антибактериальная терапия и/или хирургическое опорожнение гнойника. Объём лечения определяется размером, количеством и расположением абсцессов, а также возрастом и общим состоянием пациента. По рекомендациям Минздрава России лечением занимается мультидисциплинарная команда: нейрохирург, невролог, инфекционист.

Самопомощь дома

• Самолечение и народные методы при абсцессе мозга недопустимы: это состояние опасно для жизни.
• После выписки строго соблюдайте назначенный врачом режим и приём лекарств.
• Обеспечьте достаточный сон и отдых, избегайте тяжёлых физических нагрузок до разрешения врача.
• Регулярно проходите контрольные осмотры и повторные КТ или МРТ.

Медикаментозное лечение

В стационаре назначают внутривенные антибиотики — сначала широкого спектра действия, затем с учётом чувствительности возбудителя. При отёке мозга могут использовать средства, уменьшающие отёк, и противосудорожные препараты. Длительность лечения обычно составляет несколько недель и определяется врачом в каждом конкретном случае.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если абсцесс крупный, вызывает сдавление мозга или не уменьшается на фоне антибиотиков. Операция заключается в дренировании гноя через катетер или в открытом удалении абсцесса. Небольшие абсцессы иногда лечат только антибиотиками.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление после абсцесса мозга требует времени. Первые недели и месяцы возможны слабость, быстрая утомляемость, трудности с концентрацией. Важно дать мозгу восстановиться, соблюдать режим сна, избегать перегрузок и следовать рекомендациям невролога.

Советы по образу жизни

• Стабильный режим сна и отдыха
• Отказ от алкоголя и курения на время лечения и реабилитации
• Ограничение экранного времени при сильной утомляемости
• Постепенное увеличение нагрузки под контролем врача
• Приём всех назначенных лекарств без пропусков

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: овощи, фрукты, нежирный белок, цельнозерновые продукты. Пейте достаточно воды, если нет ограничений от врача. Физическая активность после выписки начинается с коротких спокойных прогулок; программу лечебной физкультуры подбирает специалист по реабилитации.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённое тяжёлое заболевание может повлиять на настроение, память и ощущение себя. Возможны тревога, подавленность, раздражительность. Это нормальная реакция, но если она затянулась, стоит обратиться к психологу или психотерапевту. Если возникают мысли о самоповреждении или кризисное состояние, немедленно позвоните в экстренную службу: в России — 112 или 103, либо обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Профилактика

Полностью исключить риск нельзя, но его можно значительно снизить. Для этого важно своевременно лечить инфекции уха, зубов и носовых пазух, не запускать хронические заболевания и обращаться к врачу после травм головы.

Вакцины

Вакцинация против пневмококковой и менингококковой инфекции может снизить риск некоторых бактериальных осложнений, способных привести к абсцессу мозга. Вакцинацию проводят по национальному календарю прививок и по назначению врача.

Программы скрининга

Специального скрининга на абсцесс мозга нет. Профилактические осмотры у стоматолога и ЛОР-врача помогают вовремя находить и лечить источники инфекции, которые могут стать причиной абсцесса.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление отёка мозга и опасное смещение его структур
• Распространение инфекции на мозговые оболочки — менингит
• Стойкие неврологические нарушения: слабость, паралич, нарушение речи или зрения
• Эпилептические приступы
• Сепсис — попадание инфекции в кровь
• Кома и жизнеугрожающее состояние

Долгосрочный прогноз

Это серьёзное заболевание, но при своевременной диагностике и правильном лечении большинство людей выживают и постепенно возвращаются к привычной жизни. Благоприятный прогноз чаще бывает у молодых пациентов, при небольших абсцессах и раннем начале лечения. После болезни может потребоваться реабилитация — она помогает восстановить силу, речь, память и уверенность в себе.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.