Аневризма головного мозга

Обзор

Аневризма головного мозга — это небольшое выпячивание (как мешочек) на стенке кровеносного сосуда в мозге. В норме стенки сосудов эластичные и ровные. При аневризме стенка становится слабой и выпячивается наружу. Если она разрывается, кровь попадает в мозг и вокруг него. Это опасное состояние, но далеко не всегда аневризма разрывается. Часто она обнаруживается случайно, когда человек проходит обследование по другой причине.

Аневризма головного мозга встречается не очень часто. По данным медицинских исследований, примерно у 2–5% людей может быть аневризма, при этом большинство из них никогда не разрываются. Многие люди живут с аневризмой всю жизнь и даже не знают о ней.

Аневризма может возникнуть в любом возрасте, но чаще ее обнаруживают у людей старше 30 лет. Женщины страдают немного чаще мужчин. Также риск выше у тех, у кого есть близкие родственники с аневризмой или определенные наследственные заболевания.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего неразорвавшаяся аневризма никак не проявляется.
• Может появляться боль над или позади глаза, которая не проходит.
• Иногда бывает двоение в глазах или опущение века.
• Расширенный зрачок, если аневризма давит на глазной нерв.
• Головная боль, похожая на мигрень.

Симптомы у детей

• Аневризма у детей встречается очень редко. Если она есть, симптомы могут быть похожи на взрослые: длительная головная боль, тошнота, изменение зрения. При появлении таких симптомов важно как можно скорее показать ребенка врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут протекать менее выраженно. Чаще встречаются спутанность сознания, головокружение, ухудшение памяти, слабость в руке или ноге. Эти признаки неспецифичны, но требуют внимания, особенно если появились внезапно.

Причины

Основные причины

• Точная причина возникновения аневризм не всегда известна. Основной механизм — ослабление стенки сосуда, которое может быть врожденным или появиться с возрастом. Врожденные аневризмы связаны с нарушением строения сосудистой стенки.

Факторы риска

• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Курение
• Злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков (особенно кокаина)
• Перенесенные травмы головы
• Инфекции, ослабляющие стенки сосудов
• Наследственность: если у родной матери, отца или родного брата/сестры была аневризма
• Некоторые редкие наследственные заболевания (например, поликистоз почек, синдром Марфана)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы испытываете сильную головную боль, которой раньше никогда не было
• Если головная боль сопровождается рвотой, напряжением шеи, светобоязнью
• Если появилась слабость в руке или ноге, перекос лица, трудности с речью
• Если были судороги или потеря сознания
• В этих случаях неотложная помощь нужна немедленно. Вызывайте скорую по 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас бывают повторяющиеся головные боли, особенно в одном месте
• Если вас беспокоит двоение в глазах или боль за глазом
• Если у близкого родственника обнаружили аневризму — стоит обсудить с врачом, нужно ли обследование
• Если вы курите и у вас высокое давление — необходимо проверить здоровье сосудов.

Диагностика

Обычно аневризму выявляют, когда обследуют мозг по другой причине, или после разрыва, если человек успел живым. Если врач подозревает аневризму, он назначит визуализацию сосудов мозга.

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) — позволяет быстро увидеть кровоизлияние, если оно уже произошло.
• КТ-ангиография — специальное исследование, в котором при помощи контрастного вещества «рисуют» кровеносные сосуды мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — дает детальные изображения мозга и сосудов.
• Церебральная ангиография — в сосуды вводят катетер и контраст, затем делают серию рентгеновских снимков. Это «золотой стандарт» для оценки строения аневризмы.
• Люмбальная пункция (поясничная пункция) — иногда назначают, если КТ не показала кровоизлияние, но симптомы сильно на него похожи.

Чего ожидать на приёме

Если обнаружили аневризму, врач расскажет, насколько велик риск ее разрыва, и предложит возможные варианты наблюдения или лечения. Возможно, потребуется несколько дополнительных обследований, чтобы принять правильное решение. Не бойтесь задавать вопросы — вы имеете право знать все детали.

Лечение

Лечение зависит от размера, расположения аневризмы, возраста и общего состояния здоровья. Если аневризма маленькая и не разорвалась, иногда врач рекомендует просто регулярно наблюдаться и контролировать давление. Если риск разрыва высокий, предлагают хирургическое вмешательство или сосудистое лечение.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте рекомендации врача по приему лекарств для контроля артериального давления.
• Никогда не бросайте прием лекарств самостоятельно.
• Избегайте курения, алкоголя и наркотиков.
• Старайтесь не поднимать тяжести и избегать сильного натуживания — это может повысить давление.
• Наблюдайтесь у невролога или нейрохирурга регулярно, даже если чувствуете себя хорошо.
• При любых новых симптомах не ждите — обращайтесь к врачу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение не «убирает» аневризму, но снижает риск разрыва. В основном оно направлено на контроль артериального давления, снятие спазма сосудов и профилактику судорог. Врач может назначить лекарства для снижения давления — важно принимать их ежедневно под контролем врача. Также назначают обезболивающие и противорвотные средства при головной боли. Никакие таблетки не заменят хирургическое лечение, если оно показано.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рекомендуют, если аневризма большая, быстро растет или уже разорвалась. Существует два основных подхода: открытая операция (клипирование) — на сосудик надевается металлическая клипса, и эндоваскулярное вмешательство (через артерию на бедре вводят катетер и заполняют аневризму микроспиралями или стентами). Выбор метода врач делает индивидуально. После успешного лечения многие люди полностью восстанавливаются.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас нашли аневризму, важно сохранять спокойствие и следовать плану врача. Многие люди живут с аневризмой десятилетиями без разрыва. Продолжайте заниматься обычными делами, но избегайте экстремальных нагрузок и ситуаций, которые вызывают резкий скачок давления. Регулярно посещайте контрольные обследования.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Следите за артериальным давлением — измеряйте его дома и сообщайте результаты врачу.
• Ограничьте физические нагрузки, которые требуют сильного натуживания (например, поднятие тяжестей).
• Высыпайтесь и старайтесь избегать сильного стресса.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полезным для сердца и сосудов: меньше соли, больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Полезны прогулки на свежем воздухе, плавание или легкая гимнастика — но обязательно спросите врача, какой уровень нагрузки безопасен именно вам.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о аневризме, многие испытывают тревогу, страх или подавленность. Это нормальная реакция. Если тревога мешает жить, стоит обратиться к психологу или психотерапевту. Важно говорить о своих чувствах с близкими и не оставаться наедине с переживаниями. Помните, что состояние поддается контролю.

Профилактика

Не существует способа на 100% предотвратить появление аневризмы. Однако можно существенно снизить риск разрыва, если контролировать артериальное давление, не курить, не употреблять наркотики и вести здоровый образ жизни. Регулярные осмотры помогают вовремя заметить проблемы с сосудами.

Программы скрининга

Массового скрининга на аневризмы нет. Однако если у вас есть близкие родственники с аневризмой или наследственные заболевания, которые повышают риск, врач может рекомендовать профилактическое обследование (МРТ или КТ-ангиографию). Это решается индивидуально.

Осложнения

Если не лечить

• Разрыв аневризмы (кровоизлияние в мозг) — самое тяжелое осложнение.
• Повторное кровотечение после разрыва, если не оказать помощь вовремя.
• Спазм сосудов мозга, который нарушает кровоснабжение и может привести к инсульту.
• Повреждение мозговой ткани из-за давления крови, что грозит стойкими неврологическими нарушениями (слабость, речевые проблемы, судороги).
• Гидроцефалия — накопление жидкости в полости черепа.
• В худшем случае — кома и летальный исход.

Долгосрочный прогноз

Современная медицина добилась больших успехов в лечении аневризм. Если аневризму обнаружили до разрыва, шансы на благополучный исход очень высоки. Даже при разрыве шанс спасти жизнь пациента значительно вырос благодаря нейрохирургии и реанимационной помощи. Многие люди после успешного лечения возвращаются к обычной жизни. Важно верить в лучшее и тесно сотрудничать с врачами.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.