Смерть мозга

Обзор

Смерть мозга — это полная и необратимая потеря всех функций головного мозга, включая те отделы, которые отвечают за дыхание и поддержание жизни. При современной аппаратуре сердце человека может ещё биться, но без работы мозга жизнь невозможна. Это состояние считается смертью человека, хотя тело может оставаться тёплым и дышать с помощью аппарата.

Смерть мозга встречается редко. Чаще всего она возникает после тяжёлых травм головы, обширных инсультов или длительного кислородного голодания мозга.

Смерть мозга может наступить в любом возрасте — у детей, взрослых и пожилых людей. Чаще это происходит в результате дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты, огнестрельных ранений или тяжёлых сосудистых катастроф.

Симптомы

Общие симптомы

• Полная потеря сознания — человек не открывает глаза и не реагирует на боль.
• Отсутствие самостоятельного дыхания (возможно только при аппарате вентиляции).
• Расширенные зрачки, которые не сужаются на свет.
• Отсутствие рефлексов ствола мозга: роговичного, рвотного, кашлевого.
• Отсутствие произвольных движений и реакции на внешние раздражители.

Симптомы у детей

• Признаки смерти мозга у детей такие же, как у взрослых.
• У детей до одного года требуется два отдельных обследования с интервалом, чтобы исключить ошибку.
• Врачи ведут наблюдение дольше, чем у взрослых, чтобы убедиться, что повреждение действительно необратимо.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей признаки смерти мозга не отличаются, но возрастные изменения сосудов и приём некоторых лекарств могут усложнить оценку.
• Врачи могут провести дополнительные обследования, чтобы исключить влияние лекарств или других факторов.

Причины

Основные причины

• Тяжёлая черепно-мозговая травма
• Кровоизлияние в мозг
• Ишемический инсульт — закупорка сосуда, питающего мозг
• Длительное кислородное голодание мозга, например после остановки сердца
• Воспаление головного мозга (энцефалит)
• Отёк мозга, вызванный тяжёлой инфекцией или опухолью

Факторы риска

• Высокое артериальное давление
• Сахарный диабет
• Атеросклероз
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Неконтролируемый приём наркотических веществ
• Занятия травмоопасными видами спорта
• Пренебрежение ремнями безопасности и шлемами

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом внезапном нарушении сознания, дыхания или реакции зрачков — немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Не пытайтесь ждать или везти человека в больницу самостоятельно — это может стоить жизни.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть заболевания сердца или сосудов, регулярно проходите обследования у терапевта или невролога.
• Контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови.

Диагностика

Смерть мозга определяет комиссия врачей (реаниматолог, невролог и другие специалисты). Диагноз ставится после того, как врачи подтвердят отсутствие всех функций мозга и исключат другие причины, например отравление лекарствами или переохлаждение. Обычно проводятся два осмотра с интервалом.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр: проверка реакции зрачков, роговичного, рвотного и кашлевого рефлексов
• Апноэ-тест: врач временно отключает аппарат и контролирует, появится ли самостоятельное дыхание
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — запись электрической активности мозга
• УЗИ сосудов мозга или ангиография — оценка кровотока: при смерти мозга кровоток останавливается

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять от нескольких часов до суток. Врачи обязаны объяснить семье каждый этап и дать время на вопросы. Если диагноз подтверждён, вам предложат обсудить дальнейшие шаги, включая возможность донорства органов.

Лечение

Смерть мозга необратима — современная медицина не может оживить мозг. В реанимации врачи продолжают поддерживать работу сердца и других органов, но только для того, чтобы дать семье время проститься и при необходимости подготовить тело к донорству.

Самопомощь дома

• Родственникам важно беречь свои силы и не оставаться в изоляции.
• Обсуждайте свои чувства с близкими или психологом.
• Не принимайте решений в одиночку — говорите с оставшимися членами семьи.

Медикаментозное лечение

Специального лечения смерти мозга не существует. Врачи используют аппараты для вентиляции лёгких и лекарства, чтобы поддерживать артериальное давление и сердечный ритм. Эти меры не влияют на мозг, они лишь временно сохраняют функции тела.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция не может вернуть человека к жизни. Хирургическое вмешательство возможно только в рамках донорства органов, если семья дала согласие. В этом случае врачи выполняют операцию по извлечению органов, чтобы спасти жизни других людей.

Жизнь с этим заболеванием

После диагноза «смерть мозга» человек не чувствует боли и ничего не осознаёт. Для близких это время тяжелого прощания. Вам будет легче, если вы будете знать, что сделано всё возможное, и не станете винить себя.

Советы по образу жизни

• Разрешите себе горевать и не ругайте себя за слабость.
• Старайтесь соблюдать режим сна и питания.
• Привлекайте на помощь других членов семьи и друзей.

Питание и физические упражнения

Нет особой диеты или физических упражнений, которые смогли бы повлиять на процесс. Но умеренная активность, прогулки и полноценный сон помогут вам справиться с эмоциональным напряжением.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Горе может вызывать бессонницу, тревогу, апатию, а иногда и чувство вины. Это нормально. Если такие состояния длятся дольше двух недель или мешают обычной жизни, обратитесь к психотерапевту.

Профилактика

Многие причины смерти мозга можно предотвратить. Важно следить за давлением, лечить инсульты вовремя, не садиться за руль в нетрезвом виде, использовать ремни безопасности и шлемы. После тяжёлой травмы своевременная медицинская помощь может снизить риск развития отёка мозга.

Вакцины

Вакцинации от менингита, энцефалита и других инфекций снижают риск воспаления мозга, которое в редких случаях может приводить к необратимым повреждениям.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у терапевта, контроль давления и уровня холестерина помогают снизить риск инсульта и других сосудистых катастроф.

Осложнения

Если не лечить

• Остановка сердца и дыхания — без аппаратов тело не может существовать
• Резкое падение артериального давления
• Нарушения ритма сердца
• Отёк лёгких
• Снижение температуры тела

Долгосрочный прогноз

Смерть мозга — это окончательное состояние, и вернуть человека к жизни невозможно. Однако своевременная помощь при травмах и инсультах может предотвратить развитие смерти мозга. Для родственников важно знать, что врачи сделали всё возможное, и получить психологическую поддержку.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.