Breast Cancer

Обзор

Рак молочной железы — это злокачественная (то есть способная распространяться) опухоль, которая развивается из клеток ткани груди. Чаще всего она начинается в клетках протоков — тонких трубочек, по которым молоко движется к соску, — или в дольках (участках, где вырабатывается молоко). Когда клетки начинают делиться бесконтрольно, образуется опухоль. Важно знать: обнаруженный рак молочной железы — это не приговор. Современная медицина предлагает много эффективных способов лечения, и большинство людей с этим диагнозом живут долго и полноценно.

Рак молочной железы — самое распространённое онкологическое заболевание среди женщин в России и в мире. По данным Минздрава России, ежегодно этот диагноз ставится десяткам тысяч россиянок. Хотя это звучит тревожно, важно понимать: большинство уплотнений в груди оказываются доброкачественными (незлокачественными), а при своевременном выявлении рак молочной железы хорошо поддаётся лечению.

Рак молочной железы чаще всего встречается у женщин, однако может развиться и у мужчин — примерно 1% всех случаев приходится на представителей мужского пола. Риск возрастает с возрастом: большинство случаев выявляется у женщин после 40–50 лет. Тем не менее заболевание встречается и у более молодых женщин, поэтому внимательное отношение к своему здоровью важно в любом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Новое уплотнение или утолщение в груди или подмышечной области, которое прежде не ощущалось
• Изменение формы, размера или контуров груди
• Втяжение (вдавливание) кожи или соска внутрь
• Покраснение, шелушение или огрубение кожи груди — похожее на кожуру апельсина
• Выделения из соска (особенно кровянистые или прозрачные) при отсутствии кормления грудью
• Боль в груди или соске, которая не проходит и не связана с менструальным циклом
• Отёк или увеличение лимфатических узлов (небольших желёзок) в подмышечной впадине или вокруг ключицы

Симптомы у детей

• Рак молочной железы у детей встречается крайне редко.
• При появлении любого уплотнения в области груди у ребёнка необходимо обратиться к педиатру для консультации.
• Чаще у детей в этой зоне обнаруживаются доброкачественные образования, которые требуют наблюдения, а не лечения.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых женщин симптомы могут быть менее выраженными и нередко воспринимаются как «возрастные изменения» — важно не игнорировать их.
• Уплотнение может быть безболезненным, что иногда вводит в заблуждение.
• Пожилым женщинам особенно важно регулярно проходить маммографию, даже если ничего не беспокоит.

Причины

Основные причины

• Рак молочной железы возникает, когда в клетках груди появляются изменения (мутации) в ДНК — «инструкции», по которым клетка живёт и делится. Из-за этого клетки начинают расти бесконтрольно.
• В большинстве случаев такие изменения происходят в течение жизни под влиянием различных факторов — они не являются «врождёнными».
• Примерно в 5–10% случаев мутации передаются по наследству (например, изменения в генах BRCA1 и BRCA2), что значительно повышает риск заболевания.

Факторы риска

• Женский пол и возраст старше 40–50 лет
• Наличие рака молочной железы или яичников у близких родственников (мамы, сестры, дочери)
• Наследственные мутации в генах, связанных с риском рака молочной железы
• Ранее перенесённый рак молочной железы или определённые доброкачественные изменения ткани груди
• Длительное воздействие женского гормона эстрогена: ранние первые менструации (до 12 лет), поздняя менопауза (после 55 лет)
• Рождение первого ребёнка после 30 лет или отсутствие беременностей
• Длительная гормональная терапия после менопаузы
• Избыточная масса тела, особенно после менопаузы
• Злоупотребление алкоголем
• Малоподвижный образ жизни
• Воздействие радиации на область груди в прошлом (например, лучевая терапия по другим причинам)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы обнаружили новое уплотнение в груди или подмышечной впадине
• Форма или размер груди изменились без видимой причины
• Появились выделения из соска, особенно кровянистые
• Кожа груди изменила вид: покраснела, стала похожа на апельсиновую корку, появилось шелушение или язвочки
• Сосок втянулся или изменил положение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярно (раз в год или по рекомендации врача) проходите профилактическую маммографию — особенно после 40 лет
• Если у ваших родственников был рак молочной железы или яичников — поговорите с врачом о более раннем начале обследований
• Самообследование груди (осмотр и прощупывание) рекомендуется проводить ежемесячно — если замечаете что-то новое, обратитесь к врачу

Диагностика

Диагностика рака молочной железы — это поэтапный процесс. Сначала врач (маммолог или онколог) проводит осмотр и расспрашивает о жалобах и истории здоровья. Затем назначаются инструментальные обследования. Окончательный диагноз ставится только на основании биопсии — забора небольшого кусочка ткани для исследования под микроскопом. Пока результаты всех анализов не готовы, никакой диагноз не является окончательным.

Какие исследования могут быть проведены

• Маммография — рентгеновский снимок молочной железы; позволяет увидеть изменения, которые ещё не прощупываются
• УЗИ (ультразвуковое исследование) молочной железы — помогает уточнить характер обнаруженного образования
• МРТ (магнитно-резонансная томография) молочной железы — применяется в отдельных случаях для более детальной оценки
• Биопсия — забор небольшого образца ткани иглой или хирургическим путём для изучения клеток под микроскопом; именно этот анализ подтверждает или исключает рак
• Анализ крови и другие обследования — для оценки общего состояния здоровья
• При необходимости — КТ, сцинтиграфия костей или ПЭТ-сканирование для выяснения, не распространилась ли опухоль на другие органы

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько дней или даже недель — это нормально, ведь врачи должны собрать полную картину. Ожидание результатов — очень непростое время. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы и просить объяснить каждый шаг. Вы вправе знать всё о своём здоровье и участвовать в принятии решений.

Лечение

Лечение рака молочной железы подбирается индивидуально и зависит от многих факторов: типа и стадии опухоли, её молекулярных характеристик, возраста и общего состояния здоровья пациентки. Как правило, лечение проводится командой специалистов — онколога, хирурга, радиолога и других. Современная медицина предлагает несколько эффективных подходов, которые нередко используются в сочетании.

Самопомощь дома

• Соблюдайте все назначения врача и не пропускайте контрольные визиты и обследования
• Старайтесь поддерживать здоровое питание и умеренную физическую активность — по возможности и по рекомендации врача
• Не курите и ограничьте употребление алкоголя
• Заботьтесь о своём психологическом состоянии: общайтесь с близкими, не отказывайтесь от помощи
• Ведите дневник симптомов и самочувствия — это поможет врачу оценивать динамику лечения
• Не принимайте никаких дополнительных препаратов, трав или биодобавок без согласования с врачом: некоторые из них могут влиять на лечение

Медикаментозное лечение

Основные подходы к лечению рака молочной железы включают: хирургическое вмешательство (удаление опухоли или всей молочной железы), лучевую терапию (воздействие излучением на область опухоли), лекарственную терапию (различные классы препаратов, подавляющих рост раковых клеток или блокирующих их «питание» гормонами), а также таргетную и иммунную терапию — современные методы, направленные на конкретные особенности опухолевых клеток. Выбор метода или их сочетания определяет лечащий врач-онколог совместно с пациенткой, исходя из всех данных обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение — один из основных методов при раке молочной железы. В зависимости от размера и расположения опухоли врач может предложить органосохраняющую операцию (удаляется только опухоль с небольшим участком окружающей ткани) или мастэктомию (удаление всей молочной железы). Во многих случаях возможна реконструкция — восстановление формы груди после операции. Все варианты хирургического лечения врач обсудит с вами заранее.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с диагнозом «рак молочной железы» — это особый путь, полный вызовов, но и открытий. Лечение может сопровождаться усталостью, изменениями в самочувствии и внешности, эмоциональными подъёмами и спадами. Это абсолютно нормально. Многие женщины, прошедшие через это, говорят, что нашли в себе силы, о которых раньше не подозревали. Позвольте себе принимать помощь от близких и специалистов — это не слабость, а мудрость.

Советы по образу жизни

• Планируйте день с учётом уровня своей энергии — отдыхайте, когда нужно, и двигайтесь, когда есть силы
• Сохраняйте привычные занятия и хобби насколько возможно — они поддерживают ощущение нормальной жизни
• Общайтесь с людьми, которые вас поддерживают; не изолируйтесь
• Обсудите с врачом возможность работы во время лечения — многие женщины продолжают работать, другие берут перерыв
• Не стесняйтесь рассказывать близким о своих потребностях — они хотят помочь, но не всегда знают как

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание помогает организму лучше переносить лечение и восстанавливаться. Старайтесь есть больше овощей, фруктов, цельных злаков и белковых продуктов. Если аппетит снижен из-за лечения, врач или диетолог помогут подобрать подходящий рацион. Умеренная физическая активность — прогулки, лёгкая гимнастика, йога — также полезна и помогает справляться с усталостью и тревогой. Перед началом любых упражнений обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака молочной железы — серьёзное эмоциональное испытание. Тревога, страх, грусть, злость, растерянность — всё это естественные реакции. Многие женщины также переживают изменения в образе тела и самооценке. Психологическая поддержка — работа с психологом или психотерапевтом, группы поддержки — может очень помочь. Если вы чувствуете, что справляться становится всё труднее, обязательно скажите об этом врачу. Помните: если у вас возникают мысли о том, что жизнь не имеет смысла, позвоните на линию психологической помощи: 8-800-2000-122 (бесплатно по России).

Профилактика

Полностью исключить риск рака молочной железы невозможно, так как некоторые факторы (например, возраст или наследственность) не поддаются изменению. Однако здоровый образ жизни реально снижает риск: поддержание нормального веса, регулярная физическая активность, отказ от курения и алкоголя, кормление грудью (если это возможно и желаемо) — всё это имеет значение. Если у вас есть наследственный риск, врач может обсудить дополнительные профилактические меры.

Вакцины

Вакцины от рака молочной железы в настоящее время не существует. Ведутся научные исследования в этой области, но на практике они ещё не применяются.

Программы скрининга

Регулярный скрининг (профилактическое обследование) — самый надёжный способ выявить рак молочной железы на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. В России Минздрав рекомендует женщинам в возрасте 40–75 лет проходить маммографию раз в два года в рамках диспансеризации. Женщинам с повышенным риском (наследственность, генетические мутации) могут быть рекомендованы более частые обследования и в более раннем возрасте. Уточните у своего врача, какой план скрининга подходит именно вам.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может увеличиваться в размере и прорастать в окружающие ткани
• Раковые клетки могут распространиться на лимфатические узлы (небольшие железы иммунной системы), а затем — на другие органы: лёгкие, печень, кости, головной мозг
• Распространение рака на другие органы (метастазы) существенно усложняет лечение и ухудшает прогноз
• Лимфедема (отёк руки из-за нарушения оттока лимфы) может возникнуть как осложнение самого заболевания или его лечения

Долгосрочный прогноз

Прогноз при раке молочной железы во многом зависит от того, на какой стадии он выявлен. При обнаружении на ранних стадиях большинство женщин успешно проходят лечение и живут долго и полноценно. Даже при более распространённых формах заболевания современная медицина предлагает эффективные методы контроля болезни и поддержания качества жизни. Наука не стоит на месте: каждый год появляются новые методы лечения, дающие всё больше возможностей. Надежда — не просто слова, это реальность для многих тысяч женщин.

Найти поддержку

Международные организации

• Breast Cancer Now (международная организация поддержки при раке молочной железы) ↗
• Susan G. Komen — информация и поддержка при раке молочной железы ↗
• World Cancer Research Fund — рекомендации по профилактике рака ↗

Местные организации

• Федеральный портал «Онкология» Минздрава России ↗ · Россия
• Фонд «Не напрасно» — помощь онкологическим пациентам и их близким ↗ · Россия
• Благотворительный фонд «Дальше» — поддержка женщин с раком молочной железы ↗ · Россия
• Национальная онкологическая программа Минздрава России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.