Colorectal Cancer
Использованные источники
Эта статья является оригинальным образовательным материалом для пациентов.
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
На основе международных клинических рекомендаций
Обзор
Рак толстой кишки (колоректальный рак) — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки толстой кишки (ободочной или прямой кишки). Она возникает, когда клетки начинают бесконтрольно делиться, образуя новообразование.
Ключевые факты
- В России колоректальный рак входит в тройку самых распространённых онкологических заболеваний.
- Чаще всего он развивается из полипов — доброкачественных наростов на слизистой кишки.
- При обнаружении на ранней стадии излечение возможно более чем в 90% случаев.
Да, это одно из самых частых онкологических заболеваний в мире. В России ежегодно выявляют около 60 тысяч новых случаев, и число растёт.
Чаще всего болеют люди старше 50 лет, но заболевание может возникнуть и в более молодом возрасте. Риск повышается с возрастом, особенно при наличии наследственной предрасположенности.
Симптомы
- Внезапная резкая боль в животе, которая не проходит
- Отсутствие стула и газов более двух дней (признаки кишечной непроходимости)
- Кровавая рвота или фонтанирующая кровь из прямой кишки
- Сильная слабость с потерей сознания
- ⚠Любое заметное количество крови в стуле (даже единожды)
- ⚠Необъяснимая потеря веса (более 5% за полгода)
- ⚠Постоянные изменения стула (в особенности — чередование запоров и поносов)
Общие симптомы
- Изменение стула: запоры или диарея, которые продолжаются несколько недель
- Кровь в кале (алая или тёмная) или тёмный дёгтеобразный стул
- Чувство неполного опорожнения кишечника после туалета
- Боль или дискомфорт в животе (чувство распирания, схватки)
- Необъяснимая потеря веса
- Постоянная слабость, утомляемость, бледность (анемия)
Симптомы у детей
- У детей встречается крайне редко, но при возникновении симптомы схожи: изменение стула, боль в животе, анемия, потеря веса.
Симптомы у пожилых людей
- Симптомы могут быть менее выраженными: необъяснимая слабость, анемия без других причин, небольшое изменение стула.
Причины
Основные причины
- Точные причины возникновения не установлены, но известны факторы, повышающие риск.
- Основной механизм — мутации (поломки) в ДНК клеток слизистой кишки, которые приводят к неконтролируемому росту.
Факторы риска
- Возраст старше 50 лет
- Наличие полипов в толстой кишке
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
- Наследственность: случаи рака толстой кишки или полипов у близких родственников
- Избыточный вес, малоподвижный образ жизни
- Курение, злоупотребление алкоголем
- Диета с высоким содержанием красного мяса и переработанных мясных продуктов, недостаток клетчатки
Когда обратиться к врачу
Срочно обратитесь к врачу, если:
- При любом из перечисленных симптомов (кровь в стуле, необъяснимая потеря веса, длительные изменения стула) необходимо немедленно обратиться к врачу — гастроэнтерологу или онкологу.
Запишитесь на плановый приём, если:
- Если вам больше 45 лет, рекомендуется пройти скрининговое обследование (анализ кала на скрытую кровь или колоноскопию).
- При наличии случаев колоректального рака у родственников начинать скрининг следует на 10 лет раньше возраста, когда был диагностирован заболевший родственник.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основе осмотра врача (пальцевое исследование прямой кишки), лабораторных анализов и инструментальных методов — прежде всего колоноскопии (осмотра толстой кишки изнутри с помощью гибкой трубки с камерой) с биопсией (взятием маленького кусочка ткани для микроскопического исследования).
Какие исследования могут быть проведены
- Анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический тест)
- Колоноскопия (может проводиться под седацией)
- Биопсия (обязательна при обнаружении подозрительных участков)
- Ирригоскопия (рентген с контрастом) — реже
- Компьютерная томография (КТ) или МРТ — для оценки распространения опухоли
- Анализ крови (общий, онкомаркеры — например, РЭА)
Чего ожидать на приёме
При подозрении на заболевание вас направят на колоноскопию. За сутки до исследования нужно полностью очистить кишечник (специальная диета и слабительное). Сама процедура длится 15–30 минут; вам введут успокоительное, поэтому боли вы не почувствуете. Если будет обнаружен полип или подозрительное образование, врач возьмёт биопсию. Результаты обычно готовы через 1–2 недели. После этого назначается дополнительное обследование (КТ, анализы крови) для уточнения стадии.
Лечение
Лечение зависит от стадии заболевания, расположения опухоли, общего состояния здоровья. Основные методы: хирургическое удаление опухоли, лекарственная терапия (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия) и лучевая терапия. Чаще всего используют комбинацию методов.
Самопомощь дома
- Строго соблюдайте режим лечения и явки к врачу
- Принимайте все назначенные препараты (не прекращайте самостоятельно)
- Следуйте рекомендациям по питанию (особенно после операции)
- Выполняйте посильные физические упражнения (после согласования с врачом)
- Используйте уходовые средства для стомы (если она сформирована)
Медикаментозное лечение
Лекарственную терапию назначает врач-онколог. Она может включать химиотерапию (внутривенно или в таблетках), таргетные препараты (блокируют рост опухоли, действуя на определённые молекулы) и иммунотерапию (помогает собственной иммунной системе бороться с раком). Все эти средства подбираются индивидуально, с учётом особенностей рака по результатам генетического анализа опухоли. Дозы и схемы устанавливает только лечащий врач.
Когда рассматривается хирургическое вмешательство?
Хирургическое лечение является основным для большинства случаев колоректального рака. На ранних стадиях (I–II) часто удаётся удалить только часть кишки с опухолью. На более поздних стадиях может потребоваться удаление большей части кишки и временная или постоянная колостома (выведение кишки на переднюю брюшную стенку для отхождения кала).
Жизнь с этим заболеванием
После лечения необходимо регулярное наблюдение: осмотры, колоноскопия (раз в 1–3 года), анализы крови. Если сформирована стома, нужно научиться ухаживать за ней — этому обучает медицинская сестра. Большинство людей возвращаются к привычной жизни, работе, сексуальной активности (с адаптацией).
Советы по образу жизни
- Не курить и не употреблять алкоголь (значительно снижает риск рецидива)
- Поддерживать нормальный вес (индекс массы тела 18,5–24,9)
- Регулярно заниматься физической активностью (ходьба, плавание, лёгкий бег не менее 150 минут в неделю)
- Избегать длительного сидячего положения
Питание и физические упражнения
Питание должно быть сбалансированным: богатым клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые), с достаточным количеством белка (рыба, птица, бобовые), ограничить красное и переработанное мясо. После операции по удалению части кишки может потребоваться диета с уменьшением количества клетчатки в первое время, затем постепенное расширение. Физическая активность — по самочувствию, но ежедневно хотя бы 30 минут ходьбы.
Психическое здоровье и эмоциональное благополучие
Диагноз и лечение часто вызывают тревогу, страх, подавленность. После установки стомы возможны проблемы с самооценкой и социальной изоляцией. Важно не замалчивать эти чувства: поговорить с врачом, обратиться к психологу или присоединиться к группам поддержки. Многие пациенты отмечают, что после болезни они начинают больше ценить жизнь и строить новые планы.
Профилактика
Полностью предотвратить заболевание невозможно, но можно значительно снизить риск с помощью здорового образа жизни и регулярного скрининга. Раннее выявление полипов и их удаление предотвращает развитие рака.
Вакцины
Вакцины от колоректального рака не существует. Однако вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ) может предотвратить рак анального канала (это другая локализация).
Программы скрининга
Согласно рекомендациям Минздрава России, скрининг колоректального рака рекомендуется начинать с 45 лет. Основные методы: анализ кала на скрытую кровь (каждый год) и колоноскопия (каждые 5–10 лет). При наличии близких родственников с колоректальным раком или полипами скрининг начинают раньше.
Осложнения
Если не лечить
- Рост опухоли и прорастание в соседние органы
- Кишечная непроходимость (закупорка кишки)
- Распространение раковых клеток в другие органы (метастазы) — чаще в печень, лёгкие, лимфатические узлы
- Анемия и истощение, потеря трудоспособности
Долгосрочный прогноз
Современная медицина позволяет успешно лечить колоректальный рак, особенно на ранних стадиях. Даже при местно-распространённых формах (III стадия) многие пациенты достигают длительной ремиссии. Главное — не откладывать визит к врачу и не терять надежду. После лечения большинство людей живут полноценной жизнью. Если вы или ваши близкие столкнулись с этим диагнозом, помните: вы не одиноки, и есть много ресурсов, которые помогут пройти этот путь.
Найти поддержку
Международные организации
Местные организации
- Ассоциация колопроктологов России ↗ · Россия
Горячие линии
Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.
Всегда уточняйте информацию у своего врача
Рекомендации по здоровью различаются в зависимости от страны и региона. Информация в этой статье основана на международных клинических рекомендациях, но может не отражать конкретные рекомендации, лекарства или практики в вашей стране. Всегда обсуждайте свои проблемы со здоровьем с врачом или медицинским работником и обращайтесь к местным национальным рекомендациям, где они доступны.
Важное замечание Эта информация предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по поводу вашей конкретной ситуации. Если у вас возникла неотложная медицинская ситуация, немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи.