Рак молочной железы и эстроген: что нужно знать

Обзор

Рак молочной железы — это заболевание, при котором клетки молочной железы начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоль. Некоторые виды рака молочной железы чувствительны к эстрогену — женскому половому гормону. Такой рак называется гормон-позитивным. Это означает, что эстроген может «подкармливать» раковые клетки. Лечение в этом случае часто направлено на то, чтобы блокировать действие эстрогена или снизить его уровень в организме.

Да, рак молочной железы — один из самых распространённых видов рака у женщин во всём мире. В России он тоже занимает первое место по частоте среди женских онкологических заболеваний. Однако благодаря ранней диагностике и современным методам лечения смертность снижается.

Чаще всего рак молочной железы встречается у женщин старше 50 лет. Он может возникнуть и у более молодых женщин, и очень редко — у мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Новое уплотнение или узелок в груди или подмышкой, который чувствуется при нажатии
• Изменение формы или размера груди
• Втянутый или шелушащийся сосок
• Прозрачные или кровянистые выделения из соска
• Покраснение, ямочки или «лимонная корка» на коже груди
• Постоянная боль или дискомфорт в одном месте груди

Причины

Основные причины

• Точная причина рака молочной железы неизвестна. Врачи рассматривают рак как результат сочетания многих факторов: гормональных, генетических и образа жизни.
• Повышенное воздействие эстрогена на ткани груди в течение жизни (раннее начало менструаций, поздняя менопауза, отказ от грудного вскармливания) может увеличивать риск.
• Наследственные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 значительно повышают риск рака молочной железы.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Женский пол
• Наследственность — близкие родственницы с раком молочной или яичников
• Длительная заместительная гормональная терапия после менопаузы
• Лишний вес или ожирение
• Употребление алкоголя более 1 порции в день
• Отсутствие беременностей или поздняя первая беременность
• Лучевая нагрузка на грудную клетку в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилось новое уплотнение в груди или подмышкой, которое не уходит после менструального цикла
• Втягивание соска, выделения или изменение кожи груди без видимой причины
• Ямочки на коже, похожие на целлюлит, или покраснение груди

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярный самоосмотр груди — раз в месяц, лучше через несколько дней после окончания менструации
• Профилактический осмотр гинеколога или маммолога и маммография по рекомендации Минздрава России
• Если у вас есть генетическая предрасположенность, обсудите с врачом план наблюдения

Диагностика

Врач сначала осматривает и ощупывает грудь, затем направляет на маммографию или ультразвуковое исследование. Если врач обнаружит подозрительное образование, выполняется биопсия — взятие маленького образца ткани. Только анализ ткани даёт точный ответ.

Какие исследования могут быть проведены

• Маммография (рентген молочной железы)
• УЗИ молочной железы для уточнения характера образования
• Биопсия — забор клеток для гистологического исследования
• Анализ рецепторов к эстрогену и прогестерону (определяет, является ли рак гормон-позитивным)
• МРТ молочных желез, если назначил врач

Чего ожидать на приёме

Обследование проходит в несколько этапов и не должно вызывать паники. Подготовка к биопсии минимальна, сама процедура занимает несколько минут. Результаты обычно готовы в течение 1–2 недель. Если диагноз подтвердится, врач расскажет о современных методах лечения и составит индивидуальный план.

Лечение

Лечение рака молочной железы всегда подбирается индивидуально. Врачи учитывают тип опухоли, её размер, стадию, возраст пациентки и общее состояние здоровья. Если рак содержит рецепторы к эстрогену, в план обязательно включают методы, которые блокируют влияние этого гормона.

Самопомощь дома

• Не бросайте лечение и задавайте врачу любые вопросы — вы имеете право знать все детали
• Помогайте организму сохранять силы: высыпайтесь, избегайте переутомления
• Обсуждайте с врачом любые новые симптомы, не терпите боль
• Попросите помощи у близких — им легче помогать, когда они знают, что нужно

Медикаментозное лечение

Основные методы лечения: хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия и таргетная терапия. Гормональная терапия направлена на снижение уровня эстрогена или блокирование его действия на раковые клетки. Конкретные препараты и схему назначает только врач. Иногда применяется комбинация методов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция — один из основных методов. Она может быть органосохраняющей (удаляется только опухоль с частью здоровой ткани) или мастэктомией (удаляется вся молочная железа). Современные методики позволяют во многих случаях сохранить грудь или выполнить её реконструкцию.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения необходимо регулярно посещать врача и проходить контрольные обследования. Важно прислушиваться к своему организму и обращать внимание на новые симптомы. Многие женщины отмечают, что со временем жизнь приходит в норму, хотя могут оставаться некоторые ограничения.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте физическую активность — ходьба, лёгкая гимнастика, плавание (по разрешению врача)
• Избегайте курения и ограничьте алкоголь
• Следите за весом — лишний вес способствует повышению уровня эстрогена
• Снижайте стресс: практикуйте дыхательные техники, хобби, время наедине с собой

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Включайте овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыбу и нежирное мясо. Ограничьте красное мясо, переработанные продукты и сладости. Даже умеренные физические нагрузки (30 минут ходьбы в день) улучшают настроение и самочувствие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака — это всегда серьёзное испытание. Тревога, страх, подавленность — нормальные чувства. Многие женщины испытывают депрессию. Важно не замыкаться в себе: обсуждение переживаний с близкими или психологом существенно облегчает состояние. Психическое здоровье так же важно, как и физическое.

Профилактика

Полностью предотвратить рак молочной железы невозможно, но можно снизить риск. Важно поддерживать здоровый вес, регулярно заниматься умеренной активностью, ограничивать алкоголь, кормить грудью детей по возможности и правильно подходить к гормональной терапии, которую назначает врач.

Вакцины

Вакцины от рака молочной железы не существует. Обсудите с врачом другие методы профилактики и раннего выявления.

Программы скрининга

Маммография — основной метод раннего выявления рака молочной железы. В России по рекомендации Минздрава женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию раз в два года. При высоком риске — чаще, по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может прорасти в соседние ткани
• Раковые клетки могут распространиться в лимфатические узлы и отдалённые органы (метастазы)
• При отсутствии лечения вероятность успешного лечения снижается, а симптомы усиливаются

Долгосрочный прогноз

Рак молочной железы — одно из самых излечимых онкологических заболеваний при своевременной диагностике. Современные методы позволяют многим женщинам жить десятки лет после лечения. Даже при метастазах разработаны способы длительно сдерживать болезнь и поддерживать хорошее качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.