Грудное вскармливание

Обзор

Грудное вскармливание — это кормление ребёнка молоком матери. Грудное молоко идеально подходит малышу: оно легко усваивается, содержит все необходимые питательные вещества и помогает защищать ребёнка от инфекций.

Да, грудное вскармливание широко распространено. В России большинство мам начинают кормить в роддоме, однако каждая четвёртая сталкивается с трудностями в первые месяцы. Большинство этих трудностей можно преодолеть при поддержке специалистов и близких.

Этот процесс касается мам и малышей от рождения до года и старше. Партнёр, бабушки и дедушки тоже играют важную роль: их поддержка помогает маме сохранить спокойствие и наладить кормление.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, трещины или кровоточивость сосков
• Тяжесть, распирание и болезненность молочных желёз (нагрубание)
• Покрасневший тёплый участок груди, иногда с повышением температуры
• Ребёнок беспокоится у груди, плачет или отказывается сосать
• Ребёнок чаще прежнего хочет спать или наоборот беспокойный

Симптомы у детей

• Вялость и сонливость: малыша трудно разбудить для кормления
• Сухие губы, редкое мочеиспускание (меньше 6 мокрых подгузников за сутки)
• Желтоватый оттенок кожи или белков глаз после первой недели жизни
• Слабое сосание или отсутствие глотательных движений
• Малыш не набирает вес или теряет его

Симптомы у пожилых людей

• Грудное вскармливание не свойственно старшему возрасту; у пожилых людей описываемые симптомы не встречаются

Причины

Основные причины

• Неправильное прикладывание, из-за которого малыш захватывает только сосок
• Редкие кормления или допаивание водой — это уменьшает стимуляцию груди
• Короткая уздечка языка у ребёнка, мешающая захвату
• Тесный бюстгальтер, сдавливающий грудь и нарушающий отток молока
• Сильная усталость и стресс у мамы, мешающие рефлексу выделения молока

Факторы риска

• Преждевременные роды или рождение двойни
• Недоношенность и низкий вес при рождении
• Операции на молочных железах в прошлом
• Недостаток практической поддержки со стороны близких
• Заболевания матери: сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура выше 38,5 °C и боль в груди
• Ребёнок мочится реже 4–6 раз в сутки или стул стал очень редким
• Ребёнок теряет массу тела или почти не набирает вес
• Малыша трудно разбудить или он выглядит необычно вялым

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр педиатра в первый месяц после выписки из роддома
• Любые вопросы о кормлении, прикладывании и сцеживании — к акушеру-гинекологу или специалисту по лактации
• Если трещины на сосках не заживают больше недели, несмотря на уход

Диагностика

Врач или консультант по грудному вскармливанию выслушает ваши жалобы, посмотрит, как малыш берёт грудь, оценит его вес и общее состояние. Маме осматривают молочные железы: кожу, соски, наличие уплотнений.

Какие исследования могут быть проведены

• Наблюдение за прикладыванием в течение кормления
• Контрольное взвешивание ребёнка до и после еды
• Подсчёт мокрых подгузников и частоты стула за сутки
• Анализ крови при подозрении на мастит
• Ультразвуковое исследование груди для исключения абсцесса (гнойника)

Чего ожидать на приёме

Обследование проходит в спокойной обстановке, без боли. Специалист даст практические советы и при необходимости направит на дополнительные исследования. Может понадобиться 1–2 визита, чтобы наладить кормление.

Лечение

Лечение при трудностях начинается с коррекции техники кормления и режима. Если обнаруживается воспаление (мастит), врач обычно рекомендует пить больше жидкости, прикладывать тёплые компрессы до кормления и холодные — после, а также мягко массировать грудь. Лекарства назначают только при необходимости и только совместимые с кормлением грудью.

Самопомощь дома

• Прикладывайте ребёнка по требованию — не менее 8–12 раз в сутки
• Следите, чтобы малыш захватывал большую часть ареолы, а не только сосок
• Меняйте позы при кормлении, чтобы равномерно опорожнять грудь
• Между кормлениями наносите на соски собственное молоко и оставляйте их открытыми на воздухе
• Используйте лёгкое хлопковое бельё без косточек

Медикаментозное лечение

Врач может выписать лекарства, безопасные при лактации: например, противовоспалительные средства на короткий курс или антибиотики при подтверждённой бактериальной инфекции. Категорически нельзя самостоятельно выбирать препараты: многие лекарства проникают в молоко. Специалист также может назначить физиотерапию (например, ультразвук на участок уплотнения).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко — только при абсцессе молочной железы, когда образуется гнойная полость. Тогда врач вскрывает и промывает её. После операции кормление здоровой грудью обычно можно продолжать, а больную грудь временно сцеживают вручную или молокоотсосом.

Жизнь с этим заболеванием

Налаживание кормления — это процесс, похожий на обучение танцу: сначала движения неловкие, но со временем становится легко. Постарайтесь в первые недели как можно больше времени проводить с малышом кожа к коже, отдыхать и есть по аппетиту.

Советы по образу жизни

• Спите, как только засыпает ребёнок — хотя бы 20–30 минут днём
• Просите партнёра или родных взять на себя домашние дела и старших детей
• Выходите на прогулки, когда вам и малышу комфортно
• Не пейте алкоголь и не курите: вещества попадают в молоко
• Ограничьте число визитов гостей, чтобы снизить стресс

Питание и физические упражнения

Специальная диета для кормящей мамы не нужна. Питайтесь разнообразно: крупы, овощи, фрукты, белок, молочные продукты. Пейте по жажде, около 1,5–2 литров жидкости в день. Лёгкая зарядка и ходьба полезны, а вот изнуряющие тренировки и строгие диеты подождут.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

С началом грудного вскармливания могут прийти тревога, чувство вины и усталость. Это нормально: уровень гормонов меняется, а требования к маме огромны. Поговорите с близкими, а если грусть не проходит больше двух недель или мешает жить, обязательно обратитесь к врачу или психологу. При мыслях о самоповреждении немедленно звоните в службу спасения 112.

Профилактика

Многое можно предотвратить. Главное — начать кормление как можно раньше после рождения, прикладывать малыша по требованию и следить за техникой захвата. Регулярные наблюдения у педиатра помогут вовремя заметить проблемы.

Вакцины

Кормящим мамам, как и всем взрослым, важно быть привитыми от инфекций по календарю прививок. Вакцины при грудном вскармливании, как правило, безопасны; антитела передаются ребёнку с молоком. План прививок обсудите со своим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга именно для кормящих мам нет, но важно не пропускать плановые осмотры акушера-гинеколога и маммолога. У новорождённого скрининговые исследования (проверка слуха, рефлексов, забор образцов крови) проводятся в роддоме и в поликлинике, а регулярное взвешивание помогает контролировать достаточность питания.

Осложнения

Если не лечить

• Застой молока (лактостаз) может перейти в мастит — воспаление молочной железы
• Длительные трещины сосков открывают путь для бактерий
• Недостаточное питание ребёнка приводит к обезвоживанию и затяжной желтухе
• Мастит без лечения способен перерасти в абсцесс, требующий дренирования

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: почти все трудности с грудным вскармливанием преодолимы. Своевременная помощь врача, поддержка близких и терпение помогают наладить кормление за несколько дней или недель. А если по медицинским причинам грудное молоко остается лишь частью рациона — это тоже успех. Любая порция молока — это вклад в здоровье и близость с ребёнком.

Найти поддержку

Международные организации

• La Leche League (Международная лига в поддержку грудного вскармливания) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.