Проблемы с грудным вскармливанием

Обзор

Проблемы с грудным вскармливанием — это трудности, которые могут возникнуть у мамы и малыша в процессе кормления грудью. К ним относятся боль в сосках, застой молока, мастит (воспаление молочной железы), нехватка молока или, наоборот, его избыток, а также проблемы с захватом груди у ребенка.

Проблемы с грудным вскармливанием встречаются очень часто — до 80% мам сталкиваются с ними в первые недели после родов. Это нормальная часть обучения, и с поддержкой большинство трудностей удается преодолеть.

Проблемы с грудным вскармливанием затрагивают кормящих матерей, особенно первородящих, а также их детей — новорожденных и младенцев до года.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или трещины сосков
• Нагрубание молочных желез (твердые, болезненные груди)
• Заложенность молочного протока (болезненный комок в груди)
• Мастит (покраснение, жар, озноб, боль в груди)
• Ощущение, что молока недостаточно или слишком много
• Ребенок часто плачет, отказывается от груди или беспокойно сосет

Симптомы у детей

• Плохой захват груди (ротик приоткрыт, губы вывернуты, слышны чмокающие звуки)
• Ребенок быстро устает и засыпает у груди
• Медленный набор веса или недостаточное количество мокрых подгузников (менее 6–8 за сутки после 5-го дня жизни)
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз), которая не проходит

Причины

Основные причины

• Неправильное прикладывание ребенка к груди (неглубокий захват)
• Недостаточно частое или неправильное кормление (по режиму, а не по требованию)
• Использование сосок-пустышек и бутылочек, что сбивает технику сосания
• Тугая или неудобная поза матери во время кормления
• Гормональные изменения и стресс, влияющие на выработку молока

Факторы риска

• Первая беременность и роды
• Преждевременные роды
• Операции на молочных железах в прошлом
• Плоские или втянутые соски
• Грибковая инфекция (молочница) во рту ребенка или на сосках
• Использование докорма без специальных приспособлений

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас поднялась температура выше 38°C и есть боль, покраснение или уплотнение в груди
• Если ребенок не мочится более 6 часов или у него запавшие глаза
• Если у ребенка желтуха усиливается или появляется в первую неделю жизни

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль или трещины сосков не проходят через 2–3 дня после применения рекомендаций по правильному прикладыванию
• Если вы беспокоитесь, что у ребенка не хватает молока (малый набор веса, мало мокрых подгузников)
• Если кормление причиняет постоянный дискомфорт или боль

Диагностика

Врач или консультант по грудному вскармливанию сначала выслушает ваши жалобы, осмотрит грудь и оценит, как ребенок захватывает грудь и сосет. Диагноз обычно ставится на основании осмотра, без дополнительных анализов.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр молочных желез (проверка на уплотнения, покраснение, болезненность)
• Измерение температуры тела матери
• Оценка кормления: наблюдение за прикладыванием, подсчет мокрых подгузников и взвешивание ребенка
• При подозрении на мастит – общий анализ крови и, возможно, бактериологический посев молока (для выбора антибиотика, если он нужен)

Чего ожидать на приёме

Врач даст вам четкие рекомендации по кормлению, возможно, порекомендует консультанта по лактации. При необходимости назначит лечение (например, антибиотики при мастите). Не бойтесь задавать вопросы – чем точнее вы опишете свои ощущения, тем быстрее получите помощь.

Лечение

Лечение проблем с грудным вскармливанием в первую очередь направлено на устранение причины — чаще всего это коррекция прикладывания, увеличение частоты кормлений и создание комфортных условий для мамы. В ряде случаев требуется медикаментозная или хирургическая помощь.

Самопомощь дома

• Кормите ребенка по требованию, не реже 8–12 раз в сутки, включая ночные кормления
• Правильно прикладывайте малыша: его ротик должен захватывать большую часть ареолы, а не только сосок
• Перед кормлением при боли прикладывайте холодные компрессы (завернутые в ткань), после кормления – тепло (душ или грелка) для лучшего оттока молока
• При застое молока массируйте грудь круговыми движениями от основания к соску во время кормления
• Пейте достаточно воды (около 2 литров в день), отдыхайте и старайтесь меньше нервничать

Медикаментозное лечение

Если развился мастит (воспаление груди с высокой температурой), врач может назначить антибиотики, безопасные при кормлении грудью. Их подбирают индивидуально. Также могут быть рекомендованы обезболивающие и жаропонижающие средства, разрешенные кормящим. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При формировании абсцесса (гнойника) в груди может потребоваться его вскрытие и дренирование под местным обезболиванием. После этой процедуры кормление грудью обычно можно продолжать здоровой грудью, а больную – сцеживать. Операция проводится только в крайних случаях, когда другие методы не помогают.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с проблемами грудного вскармливания требует терпения и гибкости. Установите спокойный ритм кормлений, используйте подушки для поддержки, часто меняйте позы. Не стесняйтесь просить помощи у партнера или родных – пусть они берут на себя домашние дела, чтобы вы могли больше отдыхать.

Советы по образу жизни

• Носите удобное белье без косточек, не сдавливающее грудь
• Избегайте курения и алкоголя – они снижают выработку молока и вредят ребенку
• Старайтесь спать, когда спит ребенок, чтобы восстанавливать силы
• Используйте специальные прокладки для груди, если подтекает молоко

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным и разнообразным: включайте белки (мясо, рыба, яйца, бобовые), цельнозерновые продукты, овощи и фрукты. Пейте достаточно жидкости, но не переусердствуйте – больше 3 литров не требуется. Умеренные физические нагрузки (прогулки, легкая гимнастика) полезны для здоровья и не влияют на количество молока. В целом ориентируйтесь на чувство голода и жажды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы с грудным вскармливанием могут вызывать чувство вины, тревоги, разочарования. Это нормально – многие мамы проходят через это. Помните: вы делаете все возможное, и ваше психическое здоровье не менее важно, чем кормление. Если вы чувствуете подавленность, раздражительность или плаксивость, поговорите с партнером или врачом. В России можно обратиться на горячую линию психологической помощи для мам: 8-800-200-0-200 (круглосуточно).

Профилактика

Многие проблемы можно предотвратить или смягчить. Задолго до родов узнайте о правильном прикладывании – посетите курсы для беременных, посмотрите видео. После родов кормите ребенка по требованию, не ограничивайте продолжительность кормлений. Не давайте пустышку и бутылочку до тех пор, пока кормление грудью полностью не наладится (обычно 4–6 недель). Избегайте резких диет и стрессов.

Осложнения

Если не лечить

• Развитие мастита, который может перейти в абсцесс и потребовать хирургического вмешательства
• Снижение выработки молока из-за недостаточного опорожнения груди
• Трещины сосков, которые могут стать входными воротами для инфекции
• Преждевременное завершение грудного вскармливания – малыш лишается ценного молока

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: подавляющее большинство проблем с грудным вскармливанием успешно решаются при своевременной помощи. Даже при развитии мастита своевременно начатое лечение (антибиотики, правильная техника кормления) позволяет сохранить лактацию. Если же по каким-то причинам грудное вскармливание пришлось прекратить, не корите себя – вы сделали все, что могли, и для ребенка есть качественные альтернативы (адаптированные смеси). Ваше здоровье и любовь к малышу – главное.

Найти поддержку

Международные организации

• La Leche League International ↗
• World Alliance for Breastfeeding Action (WABA) ↗
• WHO Infant and Young Child Feeding ↗

Местные организации

• Ассоциация консультантов по грудному вскармливанию России (АКГВ) ↗ · Россия
• Союз педиатров России ↗ · Россия
• Центр поддержки грудного вскармливания «Мамино молочко» ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.