Morning Sickness (Pregnancy Nausea)
Использованные источники
Эта статья является оригинальным образовательным материалом для пациентов.
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
На основе международных клинических рекомендаций
Обзор
Тошнота беременных (утренняя тошнота) — это состояние, при котором женщина испытывает тошноту, а иногда и рвоту, особенно в первой половине беременности. Чаще всего она возникает по утрам, но может продолжаться и в течение всего дня.
Ключевые факты
- Обычно начинается на 6-й неделе беременности и проходит к 14-16 неделям.
- В большинстве случаев не вредит ни матери, ни ребенку.
- Тяжелая форма называется неукротимая рвота беременных (hyperemesis gravidarum) и требует медицинской помощи.
Да, это очень частое состояние. Более половины всех беременных женщин испытывают тошноту в той или иной степени.
Тошнота беременных встречается у женщин на ранних сроках беременности, обычно с 6 по 14 неделю. Чаще она бывает при первой беременности, многоплодной беременности или если у женщины была склонность к укачиванию.
Симптомы
- Невозможность пить и глотать жидкости в течение 24 часов.
- Рвота более 3-4 раз в сутки, которая не прекращается.
- Потеря веса более 5% от массы тела до беременности.
- Обмороки или сильная слабость, когда трудно встать с постели.
- Кровь в рвотных массах (красная или коричневая, как кофейная гуща).
- Сильные боли в животе.
- Помутнение сознания или спутанность мыслей.
- Темная моча или отсутствие мочеиспускания более 8 часов.
- ⚠Тошнота и рвота, которые не проходят после 14-й недели беременности.
- ⚠Вы не можете есть и пить в течение суток, но еще нет признаков обезвоживания.
- ⚠Сильная потеря веса (более 2-3 кг за пару недель).
- ⚠Постоянная рвота, мешающая нормальной жизни.
Общие симптомы
- Тошнота, часто по утрам, но может возникать в любое время суток.
- Рвота, которая может быть от легкой до частой.
- Отвращение к некоторым запахам (еда, духи, дым).
- Снижение аппетита и потеря интереса к еде.
- Повышенное слюноотделение.
- Общая слабость и утомляемость.
Причины
Основные причины
- Изменения уровня гормонов (в первую очередь хорионического гонадотропина человека, ХГЧ), который вырабатывается плацентой.
- Повышенная чувствительность к запахам и вкусам, связанная с гормональной перестройкой.
- Снижение уровня сахара в крови по утрам.
- Наследственная предрасположенность (если у мамы или сестры была сильная тошнота при беременности).
Факторы риска
- Многоплодная беременность (двойня, тройня) — выше уровень ХГЧ.
- Первая беременность.
- Наличие тошноты при предыдущих беременностях.
- Склонность к укачиванию в транспорте или мигрени.
- Ожирение до беременности.
Когда обратиться к врачу
Срочно обратитесь к врачу, если:
- Если вы не можете пить и глотать жидкость более 12 часов.
- Если при сильной рвоте вы заметили кровь.
- Если моча стала темно-желтой или вас не было в туалете больше 8-12 часов.
- Если вы теряете вес более 2-3 кг за неделю.
- Если ваше состояние мешает вам вставать с постели.
Запишитесь на плановый приём, если:
- Если тошнота мешает вам есть и пить в обычном режиме, длится больше нескольких дней.
- Если вы не набираете вес или теряете его.
- Если вы хотите получить рекомендации по питанию и образу жизни при тошноте.
- При первой явке в женскую консультацию обязательно сообщите о тошноте — врач даст советы.
Диагностика
Врач ставит диагноз на основе ваших жалоб и осмотра. Обычно тошнота беременных — это диагноз исключения: сначала исключают другие причины тошноты (например, проблемы с желудком, щитовидной железой или инфекции).
Какие исследования могут быть проведены
- Анализ мочи для проверки на кетоны (ацетон) — это признак обезвоживания и нарушения обмена веществ.
- Общий анализ крови — может выявить анемию или признаки обезвоживания.
- УЗИ органов малого таза — для подтверждения беременности и исключения многоплодной беременности или пузырного заноса (редкое состояние).
- Биохимический анализ крови — для оценки функции печени, почек и электролитов при сильной рвоте.
Чего ожидать на приёме
Если у вас умеренная тошнота, диагноз обычно ставят на приеме за 15-20 минут: врач выслушает жалобы, проверит пульс и давление, может отправить на анализ мочи. При сильной тошноте могут потребоваться анализы крови и капельницы. Это обычные процедуры, не бойтесь их.
Лечение
Лечение тошноты беременных зависит от тяжести симптомов. В легких случаях помогает изменение питания и образа жизни. В более тяжелых случаях врач может рекомендовать специальные меры, включая лекарства, безопасные при беременности, или госпитализацию для внутривенного введения жидкости. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача.
Самопомощь дома
- Ешьте часто и маленькими порциями (каждые 2-3 часа), чтобы желудок не оставался пустым.
- Перед тем как встать с постели утром, съешьте пару сухих крекеров или галет, полежите 10-15 минут.
- Избегайте жирной, жареной и сильно пахнущей еды. Предпочитайте пресную, сухую пищу (тосты, бананы, рис, вареные овощи).
- Пейте жидкость между приемами пищи, а не во время еды. Подойдут вода, слабый чай, имбирный напиток, разбавленные соки.
- Имбирь может помочь — попробуйте имбирный чай или леденцы с имбирем (без сахара).
- Отдыхайте, когда чувствуете усталость, и избегайте резких движений.
- Проветривайте помещение и избегайте сильных запахов (парфюмерия, дым, готовка).
- Принимайте пренатальные витамины, особенно витамин B6 (пиридоксин) — его часто рекомендуют, но только после консультации с врачом.
Медикаментозное лечение
Если самолечение не помогает, врач может порекомендовать витамин B6 (пиридоксин) в определенной дозе, комбинацию антигистаминных препаратов, которые безопасны при беременности, или другие противорвотные средства. Названия лекарств и дозировки назначает только врач. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация: вам поставят капельницу для восполнения жидкости и электролитов, а также применяют более сильные препараты под наблюдением.
Жизнь с этим заболеванием
Тошнота беременных может мешать повседневной жизни, но в большинстве случаев она проходит к 14-16 неделям. Старайтесь распределять дела так, чтобы у вас было время на отдых. Утром не вскакивайте резко, полежите, съешьте что-то легкое. Держите рядом с кроватью крекеры или сухое печенье. Избегайте резких запахов и душных помещений. Планируйте питание и питье по часам, чтобы не допускать голода.
Советы по образу жизни
- Высыпайтесь и отдыхайте в течение дня, если чувствуете усталость.
- Носите с собой небольшой перекус (например, сухие хлопья или печенье) на случай приступа тошноты.
- Попробуйте вести дневник питания: записывайте, какие продукты и когда ухудшают или улучшают ваше состояние.
- Избегайте употребления алкоголя и курения — они вредны для ребенка и могут усиливать тошноту.
- Займитесь легкой повседневной активностью: короткие прогулки на свежем воздухе могут помочь.
Питание и физические упражнения
Старайтесь есть часто и понемногу — это помогает держать уровень сахара в крови стабильным. Пейте достаточно воды, но не залпом, а маленькими глотками. Избегайте продуктов, которые провоцируют тошноту: жирного, жареного, острого, с сильным запахом. Из напитков хорошо подходит вода с лимоном, имбирный чай, мятный чай, отвар шиповника. Физическая активность должна быть легкой: прогулки, дыхательная гимнастика, специальная йога для беременных — но только если вы хорошо себя чувствуете и нет риска обезвоживания. При сильной тошноте лучше больше отдыхать.
Психическое здоровье и эмоциональное благополучие
Постоянная тошнота и рвота могут вызывать раздражительность, чувство вины, тревогу и даже депрессию. Вы можете ощущать, что беременность стала в тягость. Это нормально — дать себе право на слабость и усталость. Если вы замечаете, что настроение ухудшается, вы плачете или испытываете безнадежность, обязательно поговорите с врачом или психологом. Беременность — сложное время, и забота о психическом здоровье так же важна, как и о физическом.
Профилактика
Полностью предотвратить тошноту беременных невозможно, но можно снизить ее выраженность. Если вы планируете беременность, начните принимать пренатальные витамины за 2-3 месяца до зачатия — это может уменьшить тошноту. Во время беременности избегайте жирной и острой еды, не голодайте, при первых признаках тошноты съешьте что-то легкое.
Осложнения
Если не лечить
- Обезвоживание: потеря жидкости и электролитов, что может привести к нарушению работы почек и других органов.
- Электролитные нарушения: нехватка калия, натрия и других минералов, которые важны для сердца и мышц.
- Потеря веса и недостаток питательных веществ: может повлиять на развитие плода, но при своевременной помощи это предотвратимо.
- Тяжелая форма: неукротимая рвота беременных требует госпитализации, внутривенного введения жидкости и может быть опасна для матери, если не лечить.
Долгосрочный прогноз
Для подавляющего большинства женщин тошнота проходит самостоятельно к 14-16 неделям беременности. Около 10-15% могут испытывать симптомы до 20-й недели или дольше, но и они обычно хорошо поддаются лечению. Даже при тяжелой форме неукротимой рвоты современная медицина способна помочь и матери, и ребенку. Важно не стесняться и вовремя обращаться к врачу. В большинстве случаев беременность заканчивается благополучно, и тошнота остается лишь неприятным, но временным воспоминанием.
Найти поддержку
Международные организации
Местные организации
Горячие линии
Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.
Всегда уточняйте информацию у своего врача
Рекомендации по здоровью различаются в зависимости от страны и региона. Информация в этой статье основана на международных клинических рекомендациях, но может не отражать конкретные рекомендации, лекарства или практики в вашей стране. Всегда обсуждайте свои проблемы со здоровьем с врачом или медицинским работником и обращайтесь к местным национальным рекомендациям, где они доступны.
Важное замечание Эта информация предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по поводу вашей конкретной ситуации. Если у вас возникла неотложная медицинская ситуация, немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи.