Uterine Fibroids

Обзор

Миома матки (фибромиома) — это доброкачественное (нераковое) образование, которое растёт в мышечной стенке матки. Она состоит из мышечных и соединительных волокон.

Да, миома матки — одно из самых распространённых гинекологических заболеваний. В России, по разным данным, миома встречается у 20–70% женщин, чаще всего после 30 лет.

Миома матки чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста (после 30 лет). Она реже встречается у молодых девушек, а после наступления менопаузы узлы обычно уменьшаются.

Симптомы

Общие симптомы

• Обильные и длительные менструальные кровотечения (иногда со сгустками)
• Боль или чувство тяжести внизу живота
• Частое мочеиспускание
• Запоры
• Боль во время полового акта
• Увеличение объёма живота (при больших миомах)

Симптомы у детей

• У девочек-подростков миома встречается редко, но при её наличии возможны обильные или болезненные менструации, а также жалобы на боль внизу живота.

Симптомы у пожилых людей

• После наступления менопаузы миома обычно уменьшается, и симптомы могут ослабевать. Однако в редких случаях возможны боли, кровянистые выделения или чувство давления. Любое кровотечение после менопаузы требует срочного обращения к врачу.

Причины

Основные причины

• Точная причина появления миомы до конца не известна. Считается, что ведущую роль играют гормональные изменения — в частности, избыток женских половых гормонов (эстрогена).
• Миома возникает из одной мышечной клетки матки, которая начинает бесконтрольно делиться. Этот процесс запускается гормональными сигналами.

Факторы риска

• Возраст старше 30 лет (пик заболеваемости — 40–50 лет)
• Наследственность (если миома была у мамы или сестры, риск выше)
• Ожирение (жировая ткань производит дополнительный эстроген)
• Высокое артериальное давление
• Отсутствие родов или поздние первые роды
• Длительное использование гормональных контрацептивов без перерыва (у некоторых женщин)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обильное менструальное кровотечение (смена прокладки через 1 час и более) или кровотечение в середине цикла
• Внезапная сильная боль внизу живота
• Температура без признаков простуды в сочетании с болью в животе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если менструации стали обильнее или болезненнее, чем раньше
• Если появилось чувство давления или распирания внизу живота
• Если вы заметили прибавку живота или проблемы с мочеиспусканием/дефекацией
• Если у вас диагностировали миому, но нет симптомов — всё равно нужен ежегодный осмотр гинеколога

Диагностика

Диагностика миомы обычно начинается с гинекологического осмотра (врач может прощупать увеличенную матку). Для подтверждения диагноза проводится УЗИ органов малого таза — это безболезненный и информативный метод.

Какие исследования могут быть проведены

• Гинекологический осмотр + пальпация матки
• УЗИ малого таза (трансвагинальное или через переднюю брюшную стенку) — «золотой стандарт» диагностики
• При необходимости: МРТ (более детально оценить размеры и расположение узлов), гистероскопия (осмотр полости матки через камеру), соногистерография (УЗИ с введением физраствора в полость матки)

Чего ожидать на приёме

Вам не нужно готовиться к приёму гинеколога. УЗИ может проводиться как через живот (наполненный мочевой пузырь), так и через влагалище. Занимает процедура 10–15 минут. После исследования врач объяснит, есть ли миомы, сколько их, какого они размера и расположения.

Лечение

Лечение зависит от возраста женщины, размера, расположения и количества миом, выраженности симптомов и планов на деторождение. Если миома не беспокоит, лечение может не потребоваться — только наблюдение.

Самопомощь дома

• При обильных менструациях ведите дневник кровотечений (количество прокладок, длительность).
• Для облегчения болей внизу живота можно прикладывать тёплую грелку (только если нет острых болей) или использовать обезболивающие, рекомендованные врачом.
• Чтобы избежать анемии, включите в рацион продукты, богатые железом (мясо, гречка, яблоки, гранаты), или приём железа по назначению врача.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение симптомов. Врач может предложить гормональные препараты (например, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, которые временно уменьшают миому), внутриматочную спираль с гестогенами, негормональные обезболивающие. Конкретные лекарства назначаются индивидуально. Не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается, если миома вызывает сильные симптомы, не поддающиеся медикаментам, быстро растёт или мешает наступлению беременности. Основные виды операций: миомэктомия (удаление только миомы, сохранение матки) и гистерэктомия (удаление матки — только в крайних случаях при отсутствии детородных планов). Выбор метода обсуждается с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

В большинстве случаев миома не мешает обычной жизни. Однако при сильных кровотечениях или болях может потребоваться корректировка ритма: например, планировать дни с большим комфортом, иметь под рукой обезболивающие и прокладки. Главное — не терпеть боль и вовремя обращаться к врачу.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте нормальный вес — лишний вес усиливает гормональные изменения.
• Занимайтесь умеренной физической активностью (ходьба, йога, плавание) — это улучшает кровообращение и снижает уровень стресса.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — это снижает риск осложнений.
• Следите за уровнем стресса: практикуйте релаксацию, дыхательные упражнения или медитацию.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для лечения миомы не существует. Но здоровое питание помогает поддерживать гормональный баланс. Рекомендуется: есть много овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного белка; ограничить красное мясо, сладости и фастфуд. Регулярные упражнения (не менее 30 минут в день) помогают снизить риск роста миомы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные боли, обильные кровотечения или страх перед возможным бесплодием могут вызывать тревогу, депрессию и снижение качества жизни. Важно говорить о своих чувствах с врачом, партнёром или психотерапевтом. При необходимости обратитесь за поддержкой к психологу (можно через женскую консультацию).

Профилактика

Полностью предотвратить миому невозможно, так как точные причины неизвестны. Однако здоровый образ жизни (нормальный вес, движение, отказ от курения) может снизить риск её развития.

Программы скрининга

Специального скрининга на миому не существует. Однако регулярные (раз в год) профилактические осмотры у гинеколога и УЗИ органов малого таза помогают выявить миому на ранней стадии, даже если нет симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Анемия (малокровие) из-за длительных и обильных кровотечений
• Хронические тазовые боли
• Давление на соседние органы (мочевой пузырь, кишечник) с нарушением их функции
• Проблемы с фертильностью (выкидыши, преждевременные роды) при определённом расположении узлов
• Редко — перекрут ножки миомы (требует экстренной хирургической помощи)

Долгосрочный прогноз

Прогноз при миоме матки в целом благоприятный. У большинства женщин миома не озлокачествляется и не угрожает жизни. После менопаузы узлы часто уменьшаются. Современные методы лечения (медикаментозные и хирургические) позволяют сохранить репродуктивную функцию и улучшить качество жизни. Главное — наблюдаться у врача и не игнорировать симптомы.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о здоровье женщин ↗
• PubMed Health (ресурс на английском, доступны переведённые статьи) ↗

Местные организации

• ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова» Минздрава России ↗ · Россия (Москва)

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.