Астма под контролем: частые ошибки, которые мешают дышать

Обзор

Астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, при котором они становятся воспалёнными и суженными. Контроль астмы означает, что симптомы редки, приступы не мешают жить, и больной может заниматься обычными делами. Многие люди с астмой совершают одни и те же ошибки, из-за которых болезнь выходит из-под контроля.

Астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний. В России ею страдают около 6–7 миллионов человек, и это число постепенно растёт.

Астма может появиться в любом возрасте, но чаще всего начинается в детстве. У взрослых она тоже встречается, особенно у тех, кто курит, имеет лишний вес или часто сталкивается с аллергенами на работе.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка и чувство нехватки воздуха
• Кашель, который усиливается ночью или рано утром
• Свистящее дыхание (хрипы)
• Стеснение и тяжесть в груди

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на «тяжёлую грудь» или «не могу вдохнуть»
• Кашель после бега или смеха
• Быстрая утомляемость во время игр
• Кашель, который мешает спать

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при физической нагрузке, которую часто списывают на возраст
• Постоянная усталость из-за нехватки воздуха
• Плохой сон из-за ночных симптомов
• Усиление кашля и хрипов даже при небольших усилиях

Причины

Основные причины

• Неправильное использование ингалятора (лекарство не попадает в бронхи)
• Перерыв в приёме поддерживающего лечения без согласия врача
• Игнорирование ранних признаков ухудшения
• Отсутствие письменного плана действий при астме
• Продолжение контакта с триггерами: табачный дым, пыль, шерсть животных, плесень, холодный воздух

Факторы риска

• Астма в семье
• Аллергический ринит, экзема или пищевая аллергия
• Курение и вдыхание табачного дыма
• Избыточный вес
• Профессия, связанная с химикатами, мукой, пылью

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если ингалятор скорой помощи приходится использовать чаще двух раз в неделю — значит, контроль недостаточный
• Если ночные симптомы повторяются чаще одного раза в неделю
• Если после изменения лечения нет улучшения в течение нескольких дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• Для ежегодного контрольного осмотра, даже если всё хорошо
• При планировании беременности
• Чтобы проверить технику ингалятора
• Для обновления письменного плана действий

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит и проведёт дыхательные тесты. Важно принести дневник симптомов и использования ингалятора, если вы его ведёте.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — измерение объёма и скорости выдоха, чтобы увидеть сужение бронхов
• Тест с бронхолитиком — покажет, расширяются ли бронхи после ингаляции
• Пикфлоуметрия — измерение пиковой скорости выдоха с помощью маленького прибора
• Анализы на аллергены (кожные пробы или кровь), если подозревают аллергию

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает один-два визита. Спирометрия — простое и безболезненное исследование: нужно глубоко вдохнуть и резко выдохнуть в трубку. Врач объяснит результат и на его основе назначит лечение.

Лечение

Лечение астмы направлено на две цели: снять симптомы приступа и предотвратить их появление. Для этого используют два типа ингаляторов: «по требованию» для быстрой помощи и «поддерживающие» для ежедневного контроля. Важно понимать: здоровый образ жизни и избегание триггеров работают вместе с лекарствами.

Самопомощь дома

• Научитесь правильной технике ингалятора — попросите врача или медсестру показать, как это делается
• Ведите дневник симптомов и пиковой скорости выдоха — это поможет заметить ухудшение раньше
• Избегайте табачного дыма, не курите сами и просите близких не курить рядом с вами
• Регулярно убирайте домашнюю пыль, стирайте постельное бельё в горячей воде, если есть аллергия на пылевых клещей
• В холодную погоду дышите через шарф или носите респиратор, чтобы согреть воздух

Медикаментозное лечение

Лекарства от астмы выпускаются в виде ингаляторов, таблеток и растворов для небулайзера. Они делятся на быстродействующие средства для снятия приступа и профилактические средства, которые нужно принимать регулярно. Подбирать их должен врач: слишком частое использование быстродействующих ингаляторов — тревожный сигнал. Для тяжёлой формы астмы могут использоваться препараты в виде инъекций, но это решает только пульмонолог после полного обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при астме практически не применяется. В редких случаях при тяжёлой неконтролируемой астме обсуждается бронхиальная термопластика — процедура, которая уменьшает количество гладких мышц в стенках бронхов. Это решение принимает только врач после того, как все возможности лекарственной терапии были исчерпаны.

Жизнь с этим заболеванием

При хорошем контроле астма не мешает учиться, работать, заниматься спортом и путешествовать. Главное — ежедневно принимать поддерживающее лечение, правильно пользоваться ингалятором и иметь при себе быстродействующий ингалятор на случай приступа. Перед поездкой проверьте запас лекарств и возьмите с собой план действий.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения
• Поддерживайте нормальный вес — лишний вес усиливает давление на лёгкие
• Спите не менее 7–8 часов в сутки — недосыпание повышает чувствительность бронхов
• Поддерживайте влажность дома на уровне 40–60%, чтобы избежать пересыхания слизистой
• Регулярно проветривайте комнаты, но не спите при открытой форточке, если холодный воздух провоцирует симптомы

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для астмы не существует, но сбалансированное питание с овощами, фруктами, рыбой и цельными злаками поддерживает иммунитет и здоровый вес. Физнагрузки полезны: плавание, скандинавская ходьба, йога, дыхательная гимнастика. Перед началом тренировки сделайте разминку и не забудьте ингалятор. Если физическая нагрузка вызывает кашель, обсудите с врачом, нужен ли ингалятор заранее.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с астмой может вызывать тревогу и страх, особенно у детей. Стресс, в свою очередь, может провоцировать приступы. Важно помнить, что астма — это управляемое состояние. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу или психотерапевту. Дыхательные практики и техники релаксации помогают снизить напряжение.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие астмы невозможно. Но можно предотвратить обострения и сохранить качество жизни: для этого нужно контролировать симптомы, избегать триггеров, правильно принимать лекарства и ежегодно посещать врача.

Вакцины

Людям с астмой рекомендуются прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — эти болезни часто вызывают тяжёлые обострения. Постоянного календаря для астматиков нет, поэтому обсудите с врачом, какие прививки нужны именно вам.

Программы скрининга

Специального скрининга для астмы не существует, но если у вас или ребёнка частые бронхиты, затяжной кашель или свистящее дыхание — стоит пройти обследование. В России в рамках диспансеризации, рекомендованной Минздравом, можно сделать спирометрию.

Осложнения

Если не лечить

• Частые обострения, которые могут привести к госпитализации
• Необратимое сужение бронхов со временем
• Нарушение сна и хроническая усталость
• Ограничение физической активности и снижение качества жизни
• В редких случаях — тяжёлый приступ, угрожающий жизни

Долгосрочный прогноз

Современное лечение позволяет взять астму под контроль у большинства пациентов. Многие люди с астмой живут полноценной жизнью: работают, спортсмены достигают олимпийских медалей, дети и взрослые путешествуют. Главное — не забывать о регулярном наблюдении и не бояться корректировать план лечения вместе с врачом.

Найти поддержку

Международные организации

• Глобальная инициатива по астме (GINA) ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.