Перелом руки: что делать и как лечить

Обзор

Перелом руки — это трещина или полный разлом кости в руке. Это частая травма, когда кость не выдерживает нагрузки и ломается. Рука состоит из нескольких костей: плечевой, лучевой и локтевой, а также мелких костей кисти. Перелом может быть закрытым, когда кожа не повреждена, или открытым, когда кость прорывает кожу.

Да, это одна из самых частых травм у детей и взрослых. Особенно часто случаются переломы лучевой кости в области запястья при падении на руку.

Перелом руки может случиться с любым человеком, но чаще всего он бывает у детей (из-за подвижности и незрелости костей), у пожилых людей (из-за слабых костей при остеопорозе) и у людей, занимающихся спортом или тяжелой физической работой.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в руке, которая усиливается при движении или касании
• Отек и припухлость в месте травмы
• Синяк или покраснение
• Невозможность двигать рукой или пальцами
• Видимая деформация или неестественное положение руки
• Хруст или ощущение трения кости при движении

Симптомы у детей

• Дети могут плакать, отказываться двигать рукой и держать ее неподвижно
• При переломе у ребенка может не быть сильной деформации, поэтому важно обращать внимание на боль и ограничение движений
• Ребенок не дает дотронуться до руки и отказывается есть или играть

Симптомы у пожилых людей

• Боль и отек могут быть менее выраженными, но рука слабеет и болит при небольшой нагрузке
• Часто случается перелом шейки плеча или лучевой кости даже при легком падении
• Ограничение движений и трудность в самообслуживании из-за ослабшей руки

Причины

Основные причины

• Падение на вытянутую руку (самая частая причина)
• Прямой удар по руке или в плечо
• Автомобильные аварии и другие несчастные случаи
• Спортивные травмы (футбол, лыжи, скейтборд, борьба)
• Драки или физическое насилие

Факторы риска

• Возраст: дети и пожилые люди более уязвимы
• Остеопороз — снижение плотности костей, особенно у женщин после менопаузы
• Недостаток кальция и витамина D в питании
• Некоторые заболевания, ослабляющие кости (например, онкологические или эндокринные)
• Занятия контактными видами спорта или экстремальными видами активности
• Плохое равновесие и потеря мышечной силы в пожилом возрасте

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно обращайтесь за медицинской помощью (вызовите скорую по номеру 103 или 112), если есть признаки открытого перелома, сильное кровотечение или побледнение пальцев
• Если рука сильно болит, деформирована или вы не можете ею двигать, обратитесь в травмпункт или приемный покой в день травмы
• Если травма у ребенка: даже при слабой боли лучше показаться врачу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если после травмы боль сохраняется более нескольких дней, но вы можете двигать рукой, запишитесь на прием к терапевту или травматологу
• Если вы заметили отек или синяк, который не проходит через 2–3 дня
• Если у вас были переломы раньше и после новой травмы ощущается нестабильность или хруст

Диагностика

Чтобы диагностировать перелом, врач-травматолог осмотрит руку, спросит об обстоятельствах травмы и назначит рентгеновский снимок. По снимку врач увидит, есть ли трещина или полный разлом, и как расположены костные отломки.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография — основной и самый точный метод диагностики переломов
• Компьютерная томография (КТ) — назначается при сложных переломах, например, при раздроблении кости или поражении сустава
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — может использоваться, если есть подозрение на повреждение связок или мягких тканей, когда рентген не показывает явного перелома

Чего ожидать на приёме

Обычно на осмотре врач определит болезненную область, проверит подвижность и чувствительность пальцев. Рентген займет около 10–15 минут. После снимка врач либо поставит гипс, либо наложит шину, либо направит на операцию в зависимости от тяжести перелома.

Лечение

Лечение перелома направлено на то, чтобы вернуть кости в правильное положение (репозицию) и удержать их до полного срастания. Для этого используют гипсовую повязку, съемный фиксатор или операцию с установкой специальных пластин и винтов. После снятия фиксации необходима реабилитация для восстановления движений и силы.

Самопомощь дома

• Прикладывайте холод (лед в полотенце) на место травмы на 15–20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить отек
• Держите руку в приподнятом положении (например, подложив подушку), чтобы уменьшить отек
• По возможности двигайте пальцами и плечом, если это не вызывает острой боли, чтобы не допустить скованности
• Принимайте обезболивающие препараты, только если их рекомендовал врач, строго по инструкции
• После наложения гипса следите за пальцами: они должны быть теплыми, розовыми и чувствительными

Медикаментозное лечение

Основной метод лечения — иммобилизация (обездвиживание) руки с помощью гипсовой или полимерной повязки на срок от 3 до 8 недель. Если перелом сложный или со смещением отломков, проводится операция: врач восстанавливает правильное положение кости и скрепляет отломки специальными пластинами, винтами или штифтами. В некоторых случаях используют аппарат внешней фиксации. Выбор метода зависит от вида перелома, возраста и общего состояния здоровья. После операции также накладывают фиксирующую повязку.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется при открытом переломе, при сильном смещении отломков, которое нельзя исправить без операции, при переломе с повреждением сосудов или нервов, а также в некоторых случаях переломов суставной поверхности. Врач решает необходимость операции после рентгена или КТ.

Жизнь с этим заболеванием

Пока рука в гипсе, старайтесь выполнять обычные дела, приспосабливаясь к ограничениям. Используйте здоровую руку для бытовых задач. Для личной гигиены защищайте гипс от влаги специальным чехлом — спросите об этом в аптеке или у врача. Избегайте нагрузок на поврежденную руку и не снимайте гипс раньше времени.

Советы по образу жизни

• Организуйте дома безопасное пространство: уберите коврики, о которые можно споткнуться, и острые углы
• При выполнении домашних дел не торопитесь и не поднимайте тяжести поврежденной рукой
• Используйте различные приспособления, облегчающие уход (например, для мытья посуды здоровой рукой)
• Спите в удобном положении, подложив под гипс мягкую подушку, чтобы рука не отекала

Питание и физические упражнения

Для срастания костей организму нужны кальций, витамин D и белок. Включайте в рацион молочные продукты, зелень, орехи, рыбу и яйца. Спросите у врача, нужно ли принимать добавки кальция или витамина D. После снятия гипса важна лечебная физкультура — врач или физиотерапевт покажет специальные упражнения для восстановления подвижности. Начинайте тренироваться осторожно, без рывков.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перелом руки может вызвать чувство беспомощности, тревогу или раздражение, особенно если травма мешает работе и привычной жизни. Это нормально. Помните, что это временное состояние, и большинство функций восстановятся. Если вы замечаете, что настроение подавлено более двух недель или вы постоянно беспокоитесь, обратитесь к врачу — возможно, вам нужна поддержка психолога.

Профилактика

Полностью избежать переломов нельзя, но можно снизить риск. Важно заниматься спортом для укрепления мышц и равновесия, правильно падать (группироваться), использовать защитное снаряжение при занятиях спортом, следить за питанием и не ходить по скользким поверхностям в гололед. Пожилым людям полезно укреплять кости с помощью умеренной нагрузки и приема кальция с витамином D, но только по совету врача.

Вакцины

Некоторые заболевания, например, грипп или пневмония, могут привести к слабости и падению у пожилых людей. Важно делать прививки по национальному календарю профилактических прививок Минздрава России, чтобы снизить риск инфекций и связанных с ними осложнений. Прививки не защищают от переломов напрямую, но уменьшают риск травм из-за внезапной слабости.

Программы скрининга

Людям старше 50 лет, особенно женщинам, стоит периодически проверять плотность костей (денситометрию), чтобы вовремя выявить остеопороз. По рекомендации врача проводится такое исследование в рамках диспансеризации. Если у вас был перелом при небольших нагрузках, обязательно обсудите с врачом проверку на остеопороз.

Осложнения

Если не лечить

• Неправильное срастание кости (искривление или укорочение руки) с нарушением функции
• Синдром длительного сдавления (компартмент-синдром) — когда отек сдавливает сосуды и нервы, что может привести к необратимому повреждению конечности
• Повреждение нервов и сухожилий, что вызывает онемение или нарушение движения
• Инфекция, если открытый перелом не был обработан вовремя
• Замедленное сращение или несрастание кости, требующее повторной операции

Долгосрочный прогноз

Большинство переломов руки срастаются в течение 6–8 недель, а полное восстановление занимает 3–6 месяцев. При правильном лечении и реабилитации рука обычно восстанавливает свою функцию. Даже после сложных переломов у большинства людей наступает значительное улучшение. Важно строго следовать рекомендациям врача и не пренебрегать физиотерапией. С возрастом восстановление может быть медленнее, но современная медицина помогает добиться хорошего результата.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.