Перелом ключицы

Обзор

Ключица — это длинная кость, которая соединяет руку с туловищем. Когда она ломается, это называется переломом ключицы, а в повседневной речи — «сломанная ключица». Обычно это происходит при падении на руку, плечо или от сильного удара.

Да, это очень распространённая травма. Она составляет около 5% всех переломов у взрослых и до 15% — у детей.

Чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей, особенно у спортсменов. Пожилые люди тоже нередко ломают ключицу при падении с высоты своего роста.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в области ключицы или плеча, которая усиливается при движении
• Отёк, припухлость и кровоподтёк в месте травмы
• Невозможность поднять руку или повернуть её
• Хруст или чувство скрипа при попытке пошевелить рукой
• Видимая деформация — кость может выпирать или проседать
• Боль при глубоком вдохе или при нажатии на ключицу

Симптомы у детей

• Ребёнок держит руку прижатой к телу и плачет при попытке её поднять
• Быстро появляется опухоль, но ребёнок не всегда может точно показать, где болит
• Часто бывает «зелёная веточка»: кость гнётся и трескается, но не ломается полностью

Симптомы у пожилых людей

• Травма может случиться при обычном падении на ладонь или локоть
• Боль и отёк могут быть менее выраженными, чем у молодых
• Деформация заметна не всегда, поэтому перелом иногда путают с ушибом
• Движение в руке ограничивается, но не исчезает полностью

Причины

Основные причины

• Падение на вытянутую руку, локоть или плечо
• Прямой удар по плечу — например, при занятии спортом или в драке
• Падение с высоты (со стула, лестницы, с велосипеда)
• Внезапное сильное сокращение мышц при судорогах или эпилептическом приступе

Факторы риска

• Детский и подростковый возраст — кости ещё растут
• Занятия контактными видами спорта (борьба, хоккей, футбол)
• Катание на лыжах, коньках, сноуборде или роликах
• Пожилой возраст и снижение плотности костей (остеопороз)
• Недостаток кальция и витамина D
• Курение — оно замедляет заживление костей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль, которая не уменьшается даже в покое
• Видимая деформация ключицы или плеча
• Невозможность поднять руку или пошевелить пальцами
• Побледнение, онемение или похолодание руки на стороне травмы
• Открытая рана в области ключицы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любая травма ключицы — даже если боль кажется терпимой
• Отёк и боль не уменьшаются через несколько дней
• Через 3–4 недели рука по-прежнему не поднимается
• Перед возвращением к спорту или тяжёлой работе

Диагностика

Врач осмотрит плечо и ключицу, спросит, как и когда произошла травма, проверит чувствительность и движение в руке. Затем обычно назначают рентген, чтобы точно определить место и характер перелома.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгеновский снимок — основной метод диагностики
• Компьютерная томография (КТ) — при сложных переломах, если нужна детальная картина
• УЗИ — иногда используют для оценки мягких тканей и контроля сращения

Чего ожидать на приёме

В травмпункте сначала снимут боль и наденут поддерживающую повязку, чтобы обездвижить руку. Затем сделают снимок и дадут рекомендации по дальнейшему лечению. На приём обычно уходит от одного до двух часов.

Лечение

Лечение зависит от возраста, смещения отломков и общего состояния здоровья. В большинстве случаев достаточно обездвижить руку и дать кости время срастись. Используют специальную повязку, бандаж или перевязь. Операция требуется редко — обычно при сильном смещении или повреждении кожи и сосудов.

Самопомощь дома

• Прикладывайте лёд через тонкую ткань на 15–20 минут каждые 2–3 часа в первые дни
• Следите, чтобы повязка не была тугой: пальцы должны двигаться и не синеть
• Пошевелите кистью и пальцами несколько раз в день, чтобы не было скованности
• Спите полусидя, подложив под спину подушки, чтобы рука была немного приподнята
• Помогайте рукой при одевании — сначала надевайте рукав на травмированную сторону
• Не поднимайте тяжести и не делайте резких движений до разрешения врача

Медикаментозное лечение

Врач подберёт подходящую повязку или бандаж. Для снижения боли назначат обезболивающие препараты — как правило, нестероидные противовоспалительные средства. Конкретное лекарство и дозировку определит только врач. Могут также порекомендовать обезболивающие гели или мази. После снятия повязки назначат физиотерапию для восстановления движения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно рекомендуется, если перелом закрытый, но отломки сильно сместились; кость прорывает кожу; повреждены сосуды или нервы; перелом не срастается через 3–4 месяца; или если речь идёт о взрослом человеке со смещением более 2 сантиметров. Хирург закрепляет отломки пластиной и винтами.

Жизнь с этим заболеванием

В течение первых 4–6 недель рука должна быть в повязке или бандаже. На время сна подкладывайте подушки, чтобы рука была слегка приподнята. Для повседневных действий — еды, письма, ухода за собой — старайтесь использовать только здоровую руку. В первое время помощь близких будет особенно важна.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — оно значительно замедляет сращение кости
• Избегайте алкоголя в больших количествах — он может повлиять на заживление
• Регулярно двигайте кистью и пальцами, если врач разрешил
• Перед возвращением к спорту проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом

Питание и физические упражнения

Для хорошего сращения важно полноценное питание: белки (мясо, рыба, яйца), кальций (молочные продукты, зелень, миндаль) и витамин D (рыба, яйца, печень). Лёгкие нагрузки, например ходьба, помогают поддерживать мышечный тонус, но травмированная рука должна оставаться в покое до разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перелом ключицы может ограничить привычную деятельность и вызвать чувство беспомощности или тревоги. Это нормально — испытывать раздражение или уныние, когда привычные вещи даются с трудом. Позвольте себе просить о помощи и делиться переживаниями с близкими.

Профилактика

Полностью предотвратить случайные падения невозможно, но можно снизить риск. Поддерживайте хорошую физическую форму, следите за равновесием и координацией, используйте защитное снаряжение при занятиях спортом, а дома уберите предметы, о которые можно споткнуться.

Осложнения

Если не лечить

• Смещение отломков при ранних движениях может замедлить заживление
• Кость может не срастись (несросшийся перелом)
• Неправильное сращение — плечо может стать короче или деформироваться
• Ограничение подвижности в плечевом суставе (контрактура)
• Повреждение нервов или сосудов, которое не всегда заметно сразу

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении почти все переломы ключицы полностью заживают. Восстановление обычно занимает от 6 до 12 недель, иногда дольше, но большинство людей возвращаются к привычной работе, спорту и активной жизни. Даже после операции функция плеча в большинстве случаев полностью восстанавливается.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.