Перелом носа: что нужно знать

Обзор

Перелом носа — это трещина или разрыв кости или хряща, из которых состоит нос. Чаще всего это происходит из-за удара, падения или столкновения. Нос может опухнуть, болеть и изменить форму, а дыхание может стать затруднённым.

Да, перелом носа — одна из самых частых травм лица. Он встречается и у детей, и у взрослых.

Чаще всего перелом носа случается у молодых мужчин, спортсменов, людей, которые попадают в драки, а также у детей из-за падений. Пожилые люди тоже в группе риска из-за повышенной хрупкости костей.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в области носа, усиливающаяся при прикосновении
• Отёк (припухлость) носа и лица
• Синяки вокруг глаз («очки») или на переносице
• Кровотечение из носа
• Заложенность носа и затруднённое дыхание
• Изменение формы носа — он может выглядеть искривлённым или впалым
• Хруст или щёлкающий звук в момент травмы

Симптомы у детей

• Дети не всегда могут объяснить, что болит, поэтому обратите внимание на отёк, синяки, слёзы и отказ от еды.
• Нос может кровоточить или ребёнок будет дышать ртом, потому что нос заложен.
• После травмы ребёнок может быть вялым или капризным. Важно следить за его состоянием и обязательно показать врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей кожа тоньше, поэтому отёк и синяки могут быть более выраженными.
• Кости с возрастом становятся хрупче, поэтому перелом может быть более серьёзным.
• Если человек принимает лекарства, разжижающие кровь, кровотечение из носа может быть сильнее — это важно сообщить врачу.

Причины

Основные причины

• Удар в лицо (например, в драке или при занятиях спортом)
• Падение на лицо
• Столкновение с твёрдым предметом (дверь, мебель, снегокат)
• Дорожно-транспортное происшествие

Факторы риска

• Контактные виды спорта — бокс, борьба, хоккей, футбол
• Езда на велосипеде или мотоцикле без шлема
• Плохое зрение, из-за которого человек не замечает препятствия
• Возрастные изменения — у детей кости ещё не окрепли, у пожилых становятся хрупкими

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в день травмы или на следующий день, если нос опух, болит, есть синяки или затруднено дыхание.
• Обязательно покажитесь врачу, если форма носа изменилась или вы заметили искривление.
• Если кровотечение из носа повторяется или не проходит, нужен осмотр.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль и отёк не уменьшаются в течение нескольких дней, хотя травма была лёгкой.
• Если заложенность носа не проходит больше недели.
• Если вы хотите убедиться, что нос зажил правильно, — даже без явных симптомов.

Диагностика

Врач (хирург или ЛОР) сначала спросит, как произошла травма, а затем осмотрит нос: осторожно ощупает его, проверит, нет ли искривления, оценит, свободно ли дышит нос. Для уточнения может назначить рентген или компьютерную томографию, но часто осмотр достаточен.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген костей носа — помогает увидеть трещину или смещение
• Компьютерная томография (КТ) — нужна при сложных переломах или подозрении на повреждение других костей лица
• Осмотр носовых ходов с помощью специального инструмента (эндоскопа) — проверяет, нет ли повреждений внутри

Чего ожидать на приёме

При осмотре врач может слегка надавливать на нос, чтобы проверить целостность костей. Это может быть немного неприятно, но важно для диагноза. Иногда врач направит вас на дополнительную консультацию к ЛОР-врачу или челюстно-лицевому хирургу.

Лечение

Лечение зависит от тяжести перелома. Если кости не сместились, достаточно покоя, холода и наблюдения. Если есть смещение, врач может вправить кости — сделать репозицию. В редких случаях требуется операция.

Самопомощь дома

• Прикладывайте холод через чистую ткань на 10–15 минут каждый час в первые двое суток, чтобы уменьшить отёк.
• Спите с приподнятым изголовьем — это уменьшает приток крови к лицу и снижает отёк.
• Старайтесь не сморкаться в первые несколько дней, чтобы не усиливать кровотечение.
• Не ковыряйте в носу и не пытайтесь самостоятельно вправить кости — это опасно.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и средства от отёка, а при открытой ране — антибиотики. При смещении отломков может быть проведена закрытая репозиция: врач руками возвращает кости в правильное положение под местной анестезией. Если перелом тяжёлый, может понадобиться операция.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно требуется, если перелом сильно искривляет нос, нарушает дыхание или не заживает самостоятельно. Её делают не сразу, а через 3–10 дней после травмы, когда спадает отёк. Иногда операцию проводят через недели или месяцы, если форма носа осталась неправильной.

Жизнь с этим заболеванием

В первые дни после травмы важно соблюдать покой, не посещать баню, сауну и солярий. Избегайте физических нагрузок и не поднимайте тяжести. Сон с приподнятым изголовьем помогает уменьшить отёк. На повторный осмотр к врачу нужно прийти в назначенное время.

Советы по образу жизни

• Не курите — курение замедляет заживление тканей
• Не пейте алкоголь в первую неделю — он усиливает отёк и может усилить кровотечение
• Не занимайтесь контактными видами спорта, пока врач не разрешит

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством белка и витамина С (овощи, фрукты, мясо, рыба). Это помогает костям срастаться. К обычным физическим нагрузкам можно вернуться только после разрешения врача — обычно через несколько недель.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После травмы нос может выглядеть по-другому, и это может вызывать смущение, тревогу или снижение настроения. Это нормальная реакция. Если такие переживания мешают спать или общаться, поговорите с близкими или обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить перелом носа невозможно, но можно снизить риск. Используйте защитные маски и шлемы при занятиях спортом, пристёгивайтесь ремнём безопасности в автомобиле, избегайте драк и будьте внимательны в быту.

Вакцины

Для профилактики переломов носа специальных прививок не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга на перелом носа нет. Важно вовремя обращаться к врачу после травмы, даже если кажется, что всё несерьёзно.

Осложнения

Если не лечить

• Искривление носа и стойкая заложенность
• Хроническое затруднение носового дыхания
• Гематома носовой перегородки — скопление крови внутри носа, которое требует срочного вмешательства
• Инфекция, если перелом был открытым (с раной)
• Изменение формы носа, которое потом сложнее исправить

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении большинство переломов носа заживают хорошо. Форма носа восстанавливается, дыхание становится свободным. Даже если потребуется операция, она обычно проходит успешно и позволяет вернуться к полноценной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.