Перелом или ушиб ребер: что нужно знать

Обзор

Перелом ребра — это трещина или полный разлом кости. Ушиб ребра — это повреждение тканей вокруг кости, при котором сама кость не ломается. Обе травмы вызывают сильную боль в груди, особенно при дыхании, кашле или движении.

Да, это одна из самых частых травм грудной клетки. Ее получают при падениях, ударах, дорожных авариях и во время занятий спортом.

Перелом и ушиб ребер возможны в любом возрасте. У пожилых людей из-за хрупкости костей перелом случается даже при легком падении или сильном кашле.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая боль в области ребер, которая усиливается при вдохе, кашле, смехе или наклоне.
• Боль при нажатии на ушибленное место.
• Синяк, припухлость или отек на груди.
• Слышимый щелчок или чувство трения при движении.
• Боль, которая мешает сделать глубокий вдох или лечь на больной бок.

Симптомы у детей

• Плаксивость и беспокойство без явной причины.
• Отказ от глубокого вдоха — ребенок дышит поверхностно, чтобы не было больно.
• Боль при прикосновении к груди или при поднятии рук.
• Иногда синяк или отек небольшие, но боль может быть сильнее внешних проявлений.

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть не такой сильной, но дыхание становится поверхностным.
• Пожилой человек может жаловаться на общую слабость или утомляемость.
• Иногда перелом ребра обнаруживается только после падения, когда делают рентген грудной клетки.

Причины

Основные причины

• Падение на грудь или на бок.
• Удар в грудь во время спортивной игры, драки или дорожной аварии.
• Сильный кашель, который длится долго (особенно у пожилых).
• Неудачное резкое движение или поворот тела.
• Оказание сердечно-легочной реанимации (компрессии грудной клетки).

Факторы риска

• Остеопороз — снижение плотности костей, чаще у женщин после менопаузы.
• Возраст старше 65 лет.
• Занятия контактными видами спорта (бокс, борьба, регби).
• Длительный прием некоторых гормональных препаратов.
• Хронический кашель из-за астмы, бронхита или курения.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое затруднение дыхания после травмы.
• Боль в груди, отдающая в руку или челюсть, или чувство сжатия.
• Кашель с кровью или пенистая мокрота.
• Если у вас была травма, и вы чувствуете сильную слабость или головокружение.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль после ушиба или падения не проходит 2–3 дня и мешает обычной жизни.
• Вам сложно глубоко дышать или кашлять, несмотря на прием лекарств, которые вы купили сами.
• У вас появилась температура, кашель или недомогание.

Диагностика

Врач спросит, как случилась травма, и осмотрит грудную клетку: нажмет на ребра, послушает легкие, попросит сделать вдох и покашлять. При необходимости направит на рентген или другие снимки.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки — обычный снимок, который выявляет большинство переломов.
• Компьютерная томография (КТ) — более детальный снимок, если рентген неясный или есть подозрение на повреждение внутренних органов.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) грудной клетки — часто помогает увидеть ушибы костей и мягких тканей.

Чего ожидать на приёме

Осмотр и снимки обычно проводятся в поликлинике или травмпункте. Вам могут дать направление на повторный рентген через несколько недель, чтобы контролировать заживление. Скорее всего, вы сможете вернуться домой в тот же день.

Лечение

Нет специального лечения, которое сращивает ребра. Ребра нельзя загипсовать, поэтому они срастаются сами. Лечение направлено на снятие боли и поддержание нормального дыхания, чтобы не развилось воспаление легких. Врач может порекомендовать обезболивающие средства (таблетки, инъекции или мази) — выбор зависит от силы боли и вашего здоровья. В России врачи следуют рекомендациям Минздрава по лечению таких травм.

Самопомощь дома

• Прикладывайте пакет со льдом на 15–20 минут каждые несколько часов в первые 1–2 дня. Оберните лед тканью, чтобы не обморозить кожу.
• При кашле, чихании или смехе прижимайте к груди подушку или свернутое одеяло — это снижает боль.
• Делайте медленные глубокие вдохи 5–10 раз в час, пока вы бодрствуете. Это поможет легким расправиться.
• Спите в полусидячем положении, подложив несколько подушек, если лежа на боку больно.
• Избегайте подъема тяжестей, резких наклонов и скручиваний корпуса.

Медикаментозное лечение

Врач может выписать обезболивающие лекарства, которые снимают боль и позволяют спокойно дышать. При сильной боли иногда делают блокаду нервов — укол, который обезболивает область ребер. Также может назначаться дыхательная гимнастика или ингаляции с лекарствами от кашля.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — только если один из обломков ребра сильно сместился или повредил легкое, или если после травмы образовался тяжелый дефект грудной стенки. В таких случаях хирург фиксирует ребро специальными пластинами.

Жизнь с этим заболеванием

Первые недели старайтесь поберечь себя. Избегайте физической нагрузки, не носите тяжести, не спите на больном боку. Постельный режим не нужен, но на время лечения лучше отказаться от активных занятий. Добавляйте нагрузки постепенно, прислушиваясь к боли.

Советы по образу жизни

• Не курите — курение замедляет сращивание костей и повышает риск пневмонии.
• Не садитесь за руль, если боль мешает вам быстро затормозить или повернуть руль.
• Ограничьте напитки с кофеином и алкоголь — они могут усилить обезвоживание и замедлить заживление.
• Используйте подушку для поддержки груди при кашле и чихании.

Питание и физические упражнения

Питание с достаточным количеством кальция и витамина D помогает костям срастаться. Хорошие источники — молочные продукты, листовая зелень, рыба, яйца. Гуляйте спокойным шагом, но не выполняйте упражнения, которые вызывают боль. Дыхательную гимнастику делайте регулярно, по рекомендации врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Долгая боль может ухудшать настроение и сон. Это нормально — испытывать тревогу или раздражительность. Если грусть беспокоит вас более двух недель, обсудите это с врачом. Важно понимать, что это временное состояние, и оно пройдет по мере заживления.

Профилактика

Полностью избежать травм невозможно, но риск можно снизить: пристегивайтесь ремнем безопасности, используйте защиту груди в контактных видах спорта, уберите дома скользкие коврики и следите за освещением, чтобы не падать. Если у вас остеопороз, обсудите с врачом меры укрепления костей.

Вакцины

Рекомендуется вовремя делать прививки от гриппа и пневмококка. Это снижает риск простуды и пневмонии, которые особенно опасны при травме ребер.

Программы скрининга

Специального скрининга на переломы ребер нет, но людям с остеопорозом стоит регулярно проходить денситометрию (измерение плотности костей) по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Пневмония — из-за того, что человек боится дышать глубоко и легкие плохо вентилируются.
• Спадение легкого (ателектаз) — когда легочная ткань не наполняется воздухом.
• Повреждение сосудов или органов грудной клетки отломками ребер.
• Гематома или внутреннее кровотечение — редкое, но опасное состояние.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и уходе большинство людей полностью выздоравливают за 3–6 недель. Боль может сохраняться дольше, особенно у пожилых, но со временем уходит. Даже при серьезных переломах современная медицина помогает хорошо восстанавливаться. Главное — вовремя обратиться к врачу и позволить себе время на заживление.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.