Перелом запястья

Обзор

Перелом запястья — это трещина или полный перелом одной из костей, образующих запястный сустав. Чаще всего повреждается лучевая кость — одна из двух длинных костей предплечья, которая соединяется с кистью. Это распространённая травма, которая случается при падении на вытянутую руку.

Да, это одна из самых частых травм, с которой люди обращаются в травмпункт. Переломы запястья составляют значительную долю всех переломов костей.

Перелом запястья встречается у людей любого возраста. Особенно часто он случается у детей и подростков во время игр и спорта, а также у пожилых людей, у которых кости становятся более хрупкими из-за остеопороза (потери костной массы).

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая боль в области запястья
• Отёк и припухлость
• Синяк или кровоподтёк
• Болезненность при прикосновении
• Трудность пошевелить кистью или пальцами
• Видимое искривление или неестественное положение кисти (при смещении)

Симптомы у детей

• Дети могут не жаловаться на боль, а просто перестают пользоваться рукой
• Плач или беспокойство, когда берут руку
• Отёк и болезненность в области запястья

Симптомы у пожилых людей

• Боль и ограничение движения могут быть менее выраженными, чем у молодых
• Часто возникает отёк и гематома (синяк)
• Из-за хрупкости костей перелом может произойти даже при небольшом падении

Причины

Основные причины

• Падение на вытянутую руку — самая частая причина
• Спортивные травмы, например, при игре в футбол, баскетбол, катании на скейтборде или роликах
• Дорожно-транспортные происшествия
• Удар по запястью или попадание руки в механизм

Факторы риска

• Остеопороз — состояние, при котором кости становятся хрупкими
• Возраст старше 60 лет
• Занятия видами спорта, требующими падений или контактов
• Слабое равновесие и склонность к падениям
• Дефицит кальция и витамина D

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы упали на руку и не можете пошевелить кистью
• Если есть сильная боль, искривление, отёк и кровоподтёк
• Если пальцы немеют, бледнеют или синеют

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если после травмы запястье болит и отёк сохраняется больше 2–3 дней
• Если вы не уверены в серьёзности травмы, но боль мешает повседневным делам

Диагностика

Врач (травматолог или хирург) осмотрит руку, спросит, как произошла травма, и проверит подвижность и чувствительность кисти. Затем он направит на рентген, чтобы увидеть, есть ли перелом и насколько он серьёзен.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгеновский снимок запястья — основной метод диагностики
• Иногда при сложных переломах может понадобиться компьютерная томография (КТ)
• При подозрении на повреждение связок или сухожилий — магнитно-резонансная томография (МРТ)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает не более часа. В травмпункте вам сделают рентген, наложат временную шину или гипс для обездвиживания руки, чтобы предотвратить смещение кости, и дадут рекомендации по дальнейшему наблюдению. Если перелом сложный или смещённый, могут вызвать хирурга.

Лечение

Лечение зависит от типа перелома. Если кость стоит правильно, достаточно обездвижить руку гипсовой повязкой или лангетой. При смещении кости может понадобиться её сопоставление (репозиция) под обезболиванием, а затем фиксация. В сложных случаях проводится операция. Обезболивающие препараты, если они нужны, подбирает врач.

Самопомощь дома

• Держите руку в приподнятом положении (на подушке) в первые дни, чтобы уменьшить отёк
• Прикладывайте лёд через ткань на 15–20 минут несколько раз в день (по назначению врача)
• Не мочите гипс и не трогайте повязку
• Следуйте рекомендациям врача по движению пальцев и плеча, чтобы не было скованности

Медикаментозное лечение

Для обезболивания врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие средства (например, из группы нестероидных противовоспалительных препаратов), строго по инструкции и с учётом противопоказаний. Гипс или лангета обычно носят 4–6 недель. После снятия гипса назначают лечебную гимнастику (ЛФК) для восстановления подвижности и силы. При необходимости направляют к физиотерапевту.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может понадобиться, если кость смещена, есть осколки, перелом нестабилен или повреждены суставные поверхности. Хирург может использовать металлические пластины, винты или спицы для удержания кости в правильном положении. После операции также потребуется гипс и реабилитация.

Жизнь с этим заболеванием

В первые дни важно беречь руку, избегать нагрузок на повреждённое запястье. Гипс нельзя мочить. Для ежедневных дел можно приспособиться, используя здоровую руку. Если гипс наложен на ведущую руку, может понадобиться помощь с письмом, едой и гигиеной. Физическая активность, не связанная с рукой, возможна после консультации с врачом.

Советы по образу жизни

• Поднимайте тяжёлое аккуратно, с прямой спиной, не нагружая больную руку
• Носите удобную одежду с широкими рукавами, чтобы её было легко надевать поверх гипса
• Избегайте резких движений и повторных нагрузок на запястье до полного заживления

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством кальция и витамина D (молочные продукты, рыба, зелень) помогает костям срастись быстрее. После снятия гипса рекомендуются специальные упражнения, которые подбирает врач или инструктор ЛФК. Регулярная ходьба и упражнения для поддержания общего тонуса — да, но только с разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перелом и ограничение подвижности могут вызывать раздражение, тревогу или снижение настроения. Это нормальная реакция. Важно сохранять позитивный настрой, заниматься доступными делами, общаться с близкими. Если подавленность длится больше двух недель, стоит рассказать врачу — он может помочь. В кризисных ситуациях вы можете позвонить на бесплатную горячую линию психологической поддержки (уточните номер в вашем регионе или в интернете).

Профилактика

Полностью предотвратить переломы невозможно, но можно снизить риск. Важно укреплять кости с помощью питания, поддерживать равновесие с помощью регулярных упражнений (например, гимнастики или танцев), носить удобную обувь и избегать ситуаций, где можно упасть. Пожилым людям стоит проверить остроту зрения и обсудить с врачом профилактику остеопороза.

Вакцины

Не применимо для перелома запястья.

Программы скрининга

Специальных скрининговых программ для перелома запястья нет. Однако людям старше 60 лет или с факторами риска остеопороза рекомендуется обсудить с врачом обследование плотности костной ткани (денситометрию).

Осложнения

Если не лечить

• Неправильное сращение кости — возможна деформация и стойкое ограничение подвижности
• Хроническая боль и скованность в запястье
• Повреждение нервов или сухожилий — может потребоваться дополнительное лечение
• Развитие артроза (износа сустава) в будущем

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении рекомендаций большинство переломов запястья срастаются хорошо, и рука восстанавливается полностью. Полное восстановление занимает обычно от 6 недель до нескольких месяцев. После реабилитации большинство людей возвращаются к привычной жизни без серьёзных последствий.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.