Бронхиолит

Обзор

Бронхиолит — это инфекционное воспаление мелких дыхательных трубочек в лёгких (их называют бронхиолами). Из-за отёка и слизи воздуху труднее проходить по лёгким, поэтому появляется кашель и шумное дыхание. Чаще всего болеют дети до двух лет.

Да, это одно из самых распространённых заболеваний дыхательных путей у маленьких детей. Почти все дети переносят бронхиолит хотя бы раз до двух лет, а многие — несколько раз.

Основная группа риска — дети младше 2 лет, особенно грудные до 6 месяцев. У детей старшего возраста и взрослых бронхиолит встречается реже и обычно протекает легче, но у пожилых людей и людей с хроническими болезнями лёгких может быть тяжёлым.

Симптомы

Общие симптомы

• Насморк и заложенность носа
• Кашель, который может быть сухим или влажным
• Повышение температуры (часто небольшое)
• Свистящее или шумное дыхание

Симптомы у детей

• Затруднённое дыхание и раздувание крыльев носа
• Втяжение кожи между рёбрами или ниже рёберной дуги при вдохе
• Отказ от еды и питья
• Беспокойство, капризность или, наоборот, сонливость
• Редкое мочеиспускание — подгузник остаётся сухим несколько часов

Симптомы у пожилых людей

• Кашель, который не проходит
• Свистящее дыхание
• Учащённое дыхание
• Ощущение заложенности в груди
• Повышенная утомляемость

Причины

Основные причины

• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — самая частая причина
• Другие вирусы: риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа

Факторы риска

• Недоношенность
• Возраст младше 6 месяцев
• Отсутствие грудного вскармливания
• Пассивное курение — ребёнок дышит табачным дымом
• Посещение детского сада или пребывание в местах большого скопления людей
• Хронические болезни лёгких или сердца

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Ребёнку трудно дышать или вы замечаете паузы в дыхании
• Ребёнок отказывается от еды и питья, и это длится несколько часов
• Температура держится выше 38 °C больше трёх дней
• Ребёнок становится вялым или наоборот сильно беспокоен
• Вы заметили синюшность губ или лица

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель сохраняется после 3 недель болезни
• Симптомы появились у ребёнка младше 3 месяцев — даже если они лёгкие
• У ребёнка есть хроническое заболевание сердца или лёгких
• Вас что-либо беспокоит в состоянии ребёнка

Диагностика

Врач спросит о симптомах и истории болезни, затем осмотрит и послушает лёгкие. Обычно бронхиолит диагностируется по клинической картине без дополнительных исследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — измерение кислорода в крови с помощью небольшого датчика на пальце или ноге
• Анализ мазка из носа для выявления RSV или других вирусов — назначается не всегда
• Рентген грудной клетки — если есть подозрение на пневмонию или затруднённый диагноз

Чего ожидать на приёме

На приёме врач оценит общее состояние, частоту дыхания, послушает хрипы и проверит насыщение кислородом. Если показатели в норме и риск низкий, ребёнка оставят лечиться дома и расскажут, как ухаживать.

Лечение

Специфического лечения бронхиолита нет. Болезнь вызывают вирусы, поэтому антибиотики не действуют. Лечение направлено на облегчение симптомов: очищение носа, поддержание питья и кислорода при необходимости.

Самопомощь дома

• Промывайте нос солевым раствором и отсасывайте слизь из носа специальной грушей или назальным аспиратором
• Давайте ребёнку питьё небольшими порциями, но часто: грудное молоко, смесь или воду (для детей старше 6 месяцев)
• Увлажняйте воздух в комнате и проветривайте её
• Не используйте безрецептурные лекарства от кашля или сосудосуживающие капли без назначения врача — они могут навредить маленьким детям
• Обеспечьте ребёнку покой, но не заставляйте лежать неподвижно — при нормальной температуре прогулки на свежем воздухе можно начать после улучшения

Медикаментозное лечение

Если болезнь протекает тяжело, ребёнка могут госпитализировать. В больнице могут давать увлажнённый кислород, отсосать слизь из носа, восполнять жидкость через капельницу, при необходимости — использовать бронхорасширяющие препараты (например, через небулайзер). Антибиотики назначаются только при подтверждённой бактериальной инфекции.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни следите за дыханием и состоянием ребёнка. Кашель может сохраняться 2–3 недели — это нормально, если ребёнок хорошо ест и активно играет. Кормите ребёнка чаще, но маленькими порциями, чтобы он не уставал есть.

Советы по образу жизни

• Не курите в доме и рядом с ребёнком
• Регулярно проветривайте комнату и увлажняйте воздух
• Избегайте контактов с простуженными людьми в течение 2–4 недель после болезни

Питание и физические упражнения

Для детей — продолжайте грудное вскармливание или обычное питание, предлагайте питьё после каждого кормления. Для взрослых — пейте тёплую воду или тёплые напитки, чтобы разжижать слизь. После выздоровления возвращайтесь к физическим нагрузкам постепенно, прислушиваясь к дыханию.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Когда болеет маленький ребёнок, это большое испытание для родителей. Чувство тревоги и усталости — нормальная реакция. Не бойтесь просить помощи у близких и говорить о своих переживаниях. Если тревога становится слишком сильной, обратитесь к врачу.

Профилактика

Полностью предотвратить бронхиолит сложно, но можно снизить риск заражения: часто мойте руки с мылом, особенно перед контактом с ребёнком, проветривайте помещение, не курите рядом с ребёнком и избегайте мест скопления людей в сезон простуд.

Вакцины

От бронхиолита нет прививки. Для детей из группы риска (недоношенных или с хроническими заболеваниями) врач может назначить специальную профилактическую терапию в осенне-зимний период — она вводится в виде инъекций и помогает защитить от тяжёлого течения инфекции.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание (дегидратация) из-за отказа от питья — ребёнок теряет много жидкости при лихорадке и учащённом дыхании
• Пневмония — воспаление лёгочной ткани, которое может развиться при присоединении бактериальной инфекции
• Дыхательная недостаточность — состояние, когда лёгкие не могут обеспечить организм достаточным количеством кислорода

Долгосрочный прогноз

У большинства детей бронхиолит проходит за 7–10 дней, а кашель может сохраняться до трёх недель. Полное выздоровление наступает без последствий. Даже при тяжёлом течении при своевременной медицинской помощи прогноз обычно благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.