Бронхоспазм: что важно знать о сужении дыхательных путей

Обзор

Бронхоспазм — это временное сужение мышц вокруг дыхательных путей (бронхов), из-за чего воздуху становится труднее проходить в лёгкие и обратно. При этом возникает свистящее дыхание, одышка и чувство стеснения в груди.

Бронхоспазм встречается довольно часто, особенно у людей с астмой, аллергиями и хроническими лёгочными заболеваниями. Он может произойти и у здоровых людей при интенсивной нагрузке или вдыхании холодного или загрязнённого воздуха.

Чаще всего бронхоспазм возникает у детей и взрослых с бронхиальной астмой, у людей с аллергическим ринитом и хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). Спортсмены и люди, работающие в условиях холодного, пыльного или дымного воздуха, также относятся к группе риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Свистящий звук при выдохе
• Одышка и ощущение нехватки воздуха
• Чувство сдавленности или стеснения в груди
• Кашель, усиливающийся ночью, утром или при физической нагрузке
• Учащённое дыхание

Симптомы у детей

• Втяжение кожи между рёбрами при вдохе
• Раздувание крыльев носа при дыхании
• Беспокойство, плаксивость
• Отказ от еды и питья из-за трудности дыхания

Симптомы у пожилых людей

• Выраженная слабость и быстрая утомляемость
• Необычная сонливость или спутанность сознания
• Синюшность губ или кожи
• Затруднённая речь короткими фразами

Причины

Основные причины

• Аллергены: пыльца, шерсть животных, домашняя пыль, плесень
• Инфекции дыхательных путей: простуда, грипп, бронхит
• Физическая нагрузка, особенно на холодном воздухе
• Холодный воздух или резкая смена температуры
• Табачный дым, химические испарения, сильные запахи
• Сильные эмоции: страх, тревога, плач, смех
• Некоторые лекарства, на которые у человека есть аллергия

Факторы риска

• Астма или аллергия в личном или семейном анамнезе
• Курение, в том числе пассивное
• Работа на вредном производстве с пылью или химикатами
• Частые респираторные инфекции в детстве
• Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Приступ длится более получаса и не ослабевает
• Свистящее дыхание слышно на расстоянии
• Одышка усиливается, несмотря на отдых
• Появляется боль в грудной клетке

Запишитесь на плановый приём, если:

• Одышка повторяется при обычной физической активности
• Кашель или свистящее дыхание мешают спать
• Вы замечаете, что стали чаще использовать ингалятор по сравнению с обычным ритмом

Диагностика

Врач выслушивает лёгкие стетоскопом, расспрашивает о симптомах, их длительности и провоцирующих факторах, а также уточняет историю болезней. По рекомендациям Минздрава России важное место занимает функциональное исследование лёгких.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — измерение объёма и скорости выдоха с помощью специального прибора
• Пикфлоуметрия — измерение максимальной скорости выдоха для ежедневного контроля
• Тест с бронходилататором — повторная спирометрия после ингаляции, чтобы оценить, как расширяются бронхи
• Аллергопробы — для выявления аллергенов
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови
• Рентгенография грудной клетки — по показаниям, для исключения других болезней

Чего ожидать на приёме

Вас попросят глубоко вдохнуть и резко выдохнуть в трубку прибора. Затем, возможно, дадут ингаляцию и попросят повторить процедуру. Это безболезненно и обычно занимает около 30–40 минут. Результаты помогут врачу понять, есть ли обратимое сужение бронхов.

Лечение

Лечение направлено на быстрое снятие спазма бронхиальных мышц и на предупреждение повторных эпизодов. План лечения строится индивидуально, с учётом причины, тяжести симптомов и образа жизни.

Самопомощь дома

• При приступе принять удобное положение сидя, немного наклонившись вперёд
• Постараться дышать медленно и спокойно, не поддаваясь панике
• Выйти на свежий воздух, если причиной стал дым или сильный запах
• Выпить тёплой воды (если нет других указаний врача)
• Использовать ингалятор, который вам ранее назначил врач

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение обычно включает быстродействующие ингаляционные препараты для снятия приступа и противовоспалительные ингаляционные средства для длительного контроля. Также могут применяться препараты от аллергии и кислородная поддержка. Подбор конкретных средств, дозировок и схемы использования проводит только врач.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с бронхоспазмом — это умение замечать ранние признаки приступа и знать, что делать. Полезно вести дневник симптомов и записывать факторы, которые их провоцируют. Это помогает врачу точнее подобрать терапию.

Советы по образу жизни

• Отказаться от курения и избегать пассивного курения
• Поддерживать чистоту и умеренную влажность воздуха дома
• Регулярно проветривать помещения
• Стирать постельное бельё в горячей воде, чтобы снизить воздействие пылевых клещей
• Планировать физическую активность с учётом состояния и рекомендаций врача

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и рыбы полезно для общего здоровья, но нет доказательств, что конкретная диета может полностью устранить бронхоспазм. Умеренные физические нагрузки обычно возможны, особенно после разминки и при хорошем контроле симптомов. Людям с нагрузочным бронхоспазмом врач может посоветовать приём ингалятора перед тренировкой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх нехватки воздуха может вызывать тревогу и беспокойство. Это естественно — важно не оставаться с этим наедине. Обсуждайте свои переживания с близкими и врачом. Если тревога становится постоянной, стоит попросить направление к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью избежать бронхоспазма не всегда возможно, но можно значительно снизить частоту и силу приступов. Для этого важно выявить и избегать провоцирующих факторов, соблюдать план лечения и регулярно посещать врача.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется людям с хроническими лёгочными заболеваниями, так как респираторные инфекции часто провоцируют обострения. Вопрос о прививках следует обсудить с лечащим врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Длительное сужение бронхов ухудшает поступление кислорода в кровь
• Может развиться дыхательная недостаточность
• Повторяющиеся приступы ухудшают качество сна и работоспособность
• При неконтролируемой астме повышается риск тяжёлых обострений

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения позволяют хорошо контролировать бронхоспазм. Многие люди с этим состоянием ведут активную жизнь: учатся, работают, занимаются спортом. Чем раньше вы обратитесь к врачу и начнёте выполнять его рекомендации, тем благоприятнее прогноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.